神经系统体格检查护理组-课件

1、神经系统体格检查护理组神经系统体格检查护理组神经系统体格检查一般检查(包括高级神经系统)脑神经运动系统感受系统反射系统植物神经功能检查神经系统体格检查一般检查(包括高级神经系统)一、一般检查包括:意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。一、一般检查包括:意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部意识状态定义:指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。意识状态定义:指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确意识障碍嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷意识障碍嗜睡嗜睡 意识障碍早期表现,患者精神萎靡,动作减少,持续地处于睡眠状态,能被唤醒,正确回

2、答问题及配合全身检查,但停止刺激后以进入睡眠。嗜睡 意识障碍早期表现,患者精神萎靡,动作减少,持续地处昏睡意识清醒水平较前下降,高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒,醒后表情茫然,能简单回答问话,不能配合检查,刺激停止后马上进入熟睡。昏睡意识清醒水平较前下降,高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒,醒浅昏迷患者意识丧失,表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态,无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情,脑干反射基本保留。中昏迷:对外界一般刺激物反应,强烈疼痛刺激时可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱。浅昏迷患者意识丧失,表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态,无自发深昏迷患者眼球固定,瞳孔散

3、大,脑干反射消失,对任何刺激均无反应、病理反射消失,呼吸、循环、体温功能障碍,抑制达脑干。深昏迷患者眼球固定,瞳孔散大,脑干反射消失,对任何刺激均无反意识内容障碍谵妄状态:觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱,多伴有激惹、焦虑视幻觉等;见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。模糊状态:起病较缓,定向力障碍多不严重,时间定向相对明显,表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷;见于代谢性脑病等。意识内容障碍谵妄状态:觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发二、脑神经检查12对颅神经口决:嗅视动眼滑叉外展面听舌咽迷副舌下二、脑神经检查12对颅神经口决:脑神经分类嗅神经、视神经、听神经-感受神经动眼神经、滑车神

4、经、外展神经、副神经舌下神经-运动神经三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经-混合神经脑神经分类嗅神经、视神经、听神经-感受神经三、感受功能检查检查法浅感受:触觉、痛觉、温度觉。深感受:运动觉、位置觉、震动觉。皮质感受(复合感受):定位觉、实体辨别觉(形体觉)、体表图形觉、两点辨识觉。三、感受功能检查检查法四、运动功能检查 随意运动:锥体束不随意运动:锥体外系、小脑四、运动功能检查 随意运动:锥体束随意运动与肌力检查法:主动法、被动法。伸、屈、内收、外展、旋转等。随意运动与肌力检查法:主动法、被动法。肌力分级0级:完全瘫痪;1级:肌肉收缩,但不能产生动作;2级:肢体能在床面上移位,不能抗地心引力

5、抬起;3级:肢体能抗地心引力而抬离床面,不能抗阻力;4级:能对抗阻力的动作,但较正常为差;5级:正常肌力;肌力分级0级:完全瘫痪;肌张力 检查法:触摸肌肉硬度关节被动运动肌张力 检查法: 共济运动指鼻试验对指试验轮替运动试验跟膝胫试验闭目难立征(Romberg征) 共济运动指鼻试验五、神经反射检查浅反射腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反射、膝反射、踝反射。五、神经反射检查浅反射浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 腹 壁 反 射腹 壁 反 射深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。反射的标记反射消失(-)反射减低(+)反射正常(+)反射活跃(+)反射亢进(+)反射的标记反射消失(-)