糖尿病的饮食治疗-课件

1、 糖 尿 病 的 饮 食 治 疗1糖尿病的饮食治疗YUAN 糖 尿 病 的 饮 食 治 疗1糖尿病的饮食治疗YUAN 中国居民平衡膳食宝塔 几 ) )- -) ()-(-) -)-)-) 油脂油脂类 25克奶类及奶制品 100克豆类及豆制品 50克禽兽肉类 50 100克鱼虾类 50克蛋类 25 50克蔬菜类 400 500克水果类 100 200克谷类 300 500克5.油脂类 25g4.奶100g和豆制品50g3.禽畜肉50100g鱼虾类50g蛋类2550g2.蔬菜类400500g水果类100200g1.谷类300500g 中国居民平衡膳食宝塔几 ) )- -) ()-(-能量 人体需要

2、的能量主要来自食物中的宏量营养素，即蛋白质、脂类和碳水化合物。酒中的乙醇也能提供较高的能量。3糖尿病的饮食治疗YUAN能量 人体需要的能量主要来自食物中的宏量营养素，即蛋白质、脂能量碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同，1g 碳水化合物 4 kcal1g 蛋白质 4 kcal1g 脂肪 9 kcal1g 纯酒精 7 kcal 4糖尿病的饮食治疗YUAN能量4糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物 碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，因分子式中氢和氧的比例与水相同，故称为碳水化合物。 5糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物 碳水化合物也称糖类，是由碳、

3、氢、氧三种元素组成 碳水化合物 碳水化合物是人类获得能量最经济、最主要的来源。脑组织、骨骼肌和心肌活动，都只能依靠碳水化合物提供能量。中国营养学会2000年建议碳水化合物应占总能量的 5565。6糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物 6糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物 根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：主要有蔗糖、麦芽糖、乳糖多糖：主要有淀粉、糖原和膳食纤维7糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物 根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖 碳水化合物糖原：也称动物淀粉 肝糖元：可维持正常的血糖浓度。提供机体，尤其是红细胞、脑和神

4、经组织对能量的需要。 8糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物糖原：也称动物淀粉 8糖尿病的饮食 碳水化合物肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。体内的糖原储存只能维持数小时，必需从膳食中不断得到补充。 9糖尿病的饮食治疗YUAN 碳水化合物肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。9糖尿病的饮食治糖尿病饮食治疗的目的 提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养 尽量达到并维持理想体重纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 降低微血管及大血管并发症的危险性 提高糖尿病患者的生活质量 10糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病饮食治疗的目的 提供符合糖尿病患者生理需要的能量

5、和营养糖尿病营养治疗的原则 必须终生进行饮食控制 称重饮食 平衡膳食 合理控制总能量，达到或维持理想体重 定时定量，少量多餐，每日36餐11糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病营养治疗的原则 必须终生进行饮食控制11糖糖尿病营养治疗的原则 蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日 300mg 碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20g左右12糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病营养治疗的原则 蛋白质产热占总能量的15糖尿病饮食热量分配观点的进展年代Pro（%）F（%）CHO（%）1915157691

6、930156322195015454019601535501980199010 207.0 非空腹： 4.48.0 10.0 10.0 7.5 130/80 140/90 140/90男性： 25 27 27女性： 24 26 26 1.1 1.10.9 0.9 1.5 2.2 2.2 4.0理想 尚可 差2型糖尿病控制目标血糖(mmol/L) 空 腹： 4标准体重合理体重体重指数标准体重（kg）：身高（cm）- 105 体重指数 BMI ：体重（kg）/ 身高（m） 2 合理体重 RW：中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实1

7、6糖尿病的饮食治疗YUAN标准体重合理体重体重指数标准体重（kg）：身高（cm）-成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重） 劳动强度消瘦理想肥胖 重体力 4550 40 35 中体力 40 35 30 轻体力 35 30 2025 卧床 2530 2025 1520 1717糖尿病的饮食治疗YUAN成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重） 食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标食物（含50g有价值的碳水化合物）和50g的葡萄糖,在2h内，体内血糖应答水平的百分比 18糖尿病的饮食治疗YUAN食物的血糖生成指数（glycem

8、ic index, GI）是食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）试验食物（含50g碳水化合物） 50g葡萄糖 100 2h内,体内血糖曲线下面积的百分比 19糖尿病的饮食治疗YUAN食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）1食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）高GI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全， 葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢， 葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。20糖尿病的饮食治疗YUAN食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）高食物的血糖生成指数（glycemic index,

9、GI）高GI食物 血糖生成指数75中等GI食物 血糖生成指数在5575之间低GI食物 血糖生成指数55 21糖尿病的饮食治疗YUAN食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）高食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）所以GI代表了一种食物的生理学参数，它能较准确地反映食物摄入后，人体的生理状态。现将葡萄糖定为100.0，牛奶27.6，果糖23.0，生香蕉为30.0，熟香蕉为52.0，蜂蜜为73.0，蔗糖为65.0，麦芽糖为105.0。22糖尿病的饮食治疗YUAN食物的血糖生成指数（glycemic index, GI）所 主食类 GI 大米饭 83.2 馒头

10、88.1 小麦粉面条 81.6 南瓜 75 梳打饼干 72.0 小米 71.0 全麦面包 69.0 荞麦面条 59.3 2323糖尿病的饮食治疗YUAN2323糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表 粥 GI 大米粥 69.4大米糯米粥 65.3小米粥 61.5 黑米粥 42.3 玉米糁粥 51.8玉米面粥 50.9 2424糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表2424糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表食品种类 GI 烙饼 79.6油条 74.9比萨饼（含乳酪） 60.0全麦粉面包 69.0黑麦粉面包 65.0黑麦粒面包 50.0 2525糖尿病的饮食

11、治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表2525糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表豆类 GI 蚕豆 79 扁豆 38炖鲜豆腐 32绿豆 27豆腐干 24冻豆腐 22大豆 182626糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表豆类 食物血糖生成指数(GI)表根茎类 GI 煮红薯 77胡萝卜 71煮土豆 66 山药 51 蒸芋头 48 藕粉 33土豆粉条 13.6 2727糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表2727糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表奶制品 GI 酸奶（加糖） 48.0冰激淋 61.0脱脂牛奶 32.0全脂牛奶 27.0低脂奶粉

12、11.9 2828糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表2828糖尿病的饮食治疗YUAN水果 GI 西瓜 72.0菠萝 66.0猕猴桃 52.0香蕉 52.0葡萄 43.0苹果 36.0梨 36.0 桃 28.0樱桃 22.02929糖尿病的饮食治疗YUAN2929糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表果汁饮料 GI橘子汁 57.0 苹果汁 41.0水蜜桃汁 32.7碳酸饮料芬达 68.0 可乐 40.33030糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表3030糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表 糖 GI 麦芽糖 105.0葡萄糖 100.0蜂蜜

13、 73.0蔗糖 65.0巧克力 49.0乳糖 46.0 果糖 23.0 3131糖尿病的饮食治疗YUAN食物血糖生成指数(GI)表3131糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病治疗饮食号号食谱 可供热量1372千卡 （每日每公斤体重21千卡） 每日主食量4两（200克） 号食谱可供热量1640千卡 （每日每公斤体重25千卡） 每日主食量5两（250克） 号食谱可供热量1862千卡 每日每公斤体重29千卡） 每日主食量6两（300克）3232糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病治疗饮食号号食谱 可供热量1372千卡 32糖尿病治疗饮食号3333糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病治疗饮食号3333糖尿病的饮食治疗Y

14、UAN糖尿病治疗饮食号（续）3434糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病治疗饮食号（续）3434糖尿病的饮食治疗YUAN食品交换份法（协和医院）组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类3. 水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4. 大豆类5. 奶类6. 肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类

15、8. 油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值35食品交换份法（协和医院）组 别类 别每份重量热 量蛋表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面2

16、5湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）20036表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡50g 25g 50g25g50g表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500

17、山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500 茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带50038表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克表7 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等表7 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花

18、（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350* 熟肉制品的重量约为生肉的一半 40表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂表4 食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两表4 食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两表5 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉50克70克80克鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉表6 每份肉类供蛋白

19、质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡20克35克50克60克熟火腿、香肠午餐肉、熟酱牛肉瘦肉表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3044表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克表3 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆浆表3 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物

20、4克，热量9表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶13046表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜50047表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克表8 每份水果供蛋白质1克，碳水

21、化物21克，热量90千卡200克500克桃表8 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米1549表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪1 表 9 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子 表 9 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10糖尿病肾病的饮食

22、治疗 蛋白质摄入量0.6 0.8 gkg . d ,优质蛋白 20 以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主 限制钠盐摄入，每日供给食盐 2g 左右 在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄 入量， 用麦淀粉代替部分面粉和大米， 加餐可用山 药、土豆、芋头、荸荠、粉丝、藕粉等51糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病肾病的饮食治疗 蛋白质摄入量0.6 0.8 g糖尿病肾病食谱患者身高165cm 标准体重60kg 25kcal/kgd总能量 1500kcal 蛋白质0.7g/kg 蛋白质42g/d 热量（kcal） 蛋白质( g ) 早餐 牛奶 1包 250g 128 6.75 鸡蛋 1个 50g

23、78 6.4 加餐 藕粉 30g 112 0.06 中餐 面粉 50g 175 5.15 麦淀粉 50 200 5252糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病肾病食谱患者身高165cm 标准体重60kg糖尿病肾病食谱 优质蛋白占64% 中餐 鲤鱼 50g 55 kcal 蛋白质 8.8g 冬瓜 200g 22 0.8 晚餐 大米 50g 172 4.0 麦淀粉 50g 200 鸡胸肉 25g 33 4.85 黄瓜 200g 30 1.6 加餐 山药 150g 84 蛋白质 2.85 全日油 25g 225 kcal 全日 42g（11） 总热量 1514 kcal 脂肪 41g(24%) 碳水 246

24、g (65%) 5353糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病肾病食谱 优质蛋白占64% 中餐 糖尿病脂代谢异常的饮食治疗饮食调节和运动是治疗高脂蛋白血症的基础，此外要控制酒精和盐的摄入，膳食纤维每日摄入2030g 饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入 低密度脂蛋白：S热比 810% ，胆固醇200mgd 甘油三酯极低密度脂蛋白： M热比为1012% P热比为10% S热比为810% 碳水化合物热比50% 54糖尿病的饮食治疗YUAN糖尿病脂代谢异常的饮食治疗饮食调节和运动是治疗高脂蛋白血症的高血清胆固醇膳食原则 营养素 营养素占热比 总脂肪 30 饱和脂肪酸 (S) 8 10% 多不饱和脂肪酸 （P

25、） 10 单不饱和脂肪酸 （M） 1012 碳水化合物 5560% 蛋白质 15左右 胆固醇 每日200mg 总能量 达到保持理想体重5555糖尿病的饮食治疗YUAN高血清胆固醇膳食原则 营养素 常用食用油脂中主要脂肪酸的组成食用油脂 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 其他 油酸 亚油酸 亚麻酸 橄榄油 10 83 7 茶油 10 79 10 1 1 花生油 19 41 38 0.4 1 豆油 16 22 52 7 3 椰子油 92 0 6 2 猪油 43 44 9 3 黄油 56 32 4 1.3 45656糖尿病的饮食治疗YUAN常用食用油脂中主要脂肪酸的组成食用油脂 饱和脂肪酸 常见动物性食品中

26、蛋白质、脂肪、胆固醇含量 （食部100克） 食物 蛋白质（g） 脂肪（g） 胆固醇（mg） 鲤鱼 17.6 4.1 84 带鱼 17.7 4.9 76 鸡 19.3 9.4 (肥 35.4) 106 对虾 18.6 0.8 193 鸡蛋 12.8 11.1 585 (293) 瘦猪肉 20.3 6.2 81 瘦牛肉 20.2 2.3 585757糖尿病的饮食治疗YUAN常见动物性食品中蛋白质、脂肪、胆固醇含量 计算题一患者男性，62岁，轻体力劳动。身高167cm，体重82.5kg，诊断2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L，餐后2小时血糖11.3 mmol/L，肝肾功能正常。请计算

27、该患者每日总能量及三大营养素比例。 5858糖尿病的饮食治疗YUAN 计算题一患者男性，62岁，轻体力劳动 标准体重 = 167 105 = 62（kg） BMI = 82.5 （1.67）2 = 29.6该患者肥胖，从事轻体力活动每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal每日能量：25 kcal 62 = 1550 kcal三大营养素：蛋白质 15% 脂肪 30% 碳水化合物 55% 5959糖尿病的饮食治疗YUAN 标准体重 = 167 蛋白质:1550 15 % 4 58 (g)脂 肪：1550 30 % 9 52 (g)碳水化合物：1550 55 % 4 213 (g) 6060糖尿病的饮食治疗YUAN 蛋白质:1550 15 % 4 故该患者每日需能量 1550 kcal蛋白质 58 g脂肪 52g碳水化合物 213 g 6