股骨头缺血坏死病例讨论-课件

1、病例讨论1PPT课件病例讨论1PPT课件病人基本信息床号：47姓名：韩荣萍性别：女年龄：43岁职业：个体经营文化程度:初中支持系统:一子一女,住院期间由丈夫和母亲照顾. 2PPT课件病人基本信息床号：472PPT课件主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛疼2+年” 于2012年5月18日收入我科。现病史: 患者于13年前因无明显诱因出现右髋部及右下肢疼痛在当地医院诊断为“右股骨头钻头缺血坏死” 行了右侧全髋置换术,术后右髋关节功能恢复可,摄X片复查示人工关节在位良好.但2年前又出现无明显诱因的右髋部及右侧腹股沟处疼痛,活动后加重.于当地医院摄X线示:右髋关节呈脱位状,人工髋白粉碎性破裂

2、,骨性增生.遂来院治疗. 3PPT课件主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛疼2+年” 既往史：平素体健, 13年前右侧人工全髋关节置 换手术史.家族史: 无过敏史: 无传染病: 无,预防接种按规定个人史: 否认吸烟饮酒 4PPT课件既往史：平素体健, 13年前右侧人工全髋关节置 4PPT课件护理评估护理体检: T:36.5 P: 68次/ 分 R:20次/分 BP:120/70mmhg W:55kg 患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠尚可，二便正常。 5PPT课件护理评估护理体检: T:36.5 P: 68次/ 分 专科检查视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤 痕触:

3、患侧明显压痛,皮温正常,足背动脉博动正常.动：右髋关节: 90屈曲=伸直0 10,内旋=外旋 2010内收=外展15 .足趾活动正常。量：左下肢72厘米，右下肢长70厘米6PPT课件专科检查视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤 6PPT课辅助检查:骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋白分离成多个碎片,骨性增生.生化检查:无明显异常 7PPT课件辅助检查:骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋医疗诊断1右髋关节置换术后2右髋关节骨溶解3人工髋白粉碎性破裂8PPT课件医疗诊断1右髋关节置换术后8PPT课件治疗方案积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关节翻修术.术中

4、顺利,术后安返病房.术后医嘱静脉于消炎,活血,祛痰,补充维生素对症治疗,并给予双下肢气压治疗以预防深静脉血栓.嘱其2月内以卧床为主,且避免坐位.9PPT课件治疗方案积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关节翻修术后护理评估生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常.术区敷料清洁干燥,切口皮肤无红肿热痛.患肢无肿胀,腓肠肌无隐痛,足趾可活动.右髋部无肿痛畸形.受压皮肤完整.10PPT课件术后护理评估生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常.10P现存的护理诊断1潜在并发症:双下肢深静脉血栓2潜在并发症:人工关节脱位3有压疮的危险:与术后卧床有关11PPT课件现存的护理诊断1潜在并发症:双下肢

5、深静脉血栓11PPT课件护理措施1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及活动度，应与健肢作对比。早期行功能锻炼，患肢抬高 ，促进血液循环.嘱患者多喝水.2保持患肢外展30屈曲15的功能位，穿“丁”字鞋，两大腿之间放软枕以防患肢内收，内旋致伤.搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止使用便盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过90度.发生剧烈髋关节疼痛，肢体变成内旋或外旋时，应立即制动并报告医生，明确有无脱位。3卧气垫床,保持床铺清洁,平整,干燥.无屑半卧位时,不超过30,为防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30，腘窝下衬垫软枕 12PPT课件护理措施1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及知识扩展1股骨头的解剖与血供2股骨颈骨折的分型3股骨颈缺血坏死的原因13PPT课件知识扩展1股骨头的解剖与血供13PPT课件股骨头的解剖与血供14PPT课件股骨头的解剖与血供14PPT课件股骨颈骨折的分型15PPT课件股骨颈骨折的分型15PPT课件股骨颈缺血坏死的原因 1创伤导致股骨头坏死2药物导致股骨头坏死3酒精刺激导致股骨头坏死 4 骨质疏松5髋白发育不良6手术后坏死 股骨头坏死的原因多种多样,比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关.但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引