肺炎课件下载

1、肺炎课件下载肺炎课件下载肺炎课件下载总论 肺炎球菌肺炎 其他肺炎02.05.20212南京市第一医院呼吸科 乔岩书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进肺炎课件下载肺炎课件下载肺炎课件下载总论 书籍能培养我们的道总论 肺炎球菌肺炎 其他肺炎08.10.20222南京市第一医院呼吸科 乔岩总论 03.10.20222南京市第一医院呼吸科 乔岩总 论3总 论3定义流行病学发病机制病因与分类 常见肺炎 常用抗生素 总论08.10.20224南京市第一医院呼吸科 乔岩定义总论03.10.20224南京市第一医院呼吸科 乔岩定义肺炎（）是指包括终末气道、肺泡腔( )与肺间质等在内的肺

2、实质炎症。病因以感染()为最常见。总论08.10.20225南京市第一医院呼吸科 乔岩定义肺炎（）是指包括终末气道、肺泡腔( )与肺间质等在内的肺总论08.10.20226南京市第一医院呼吸科 乔岩总论03.10.20226南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.20227南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.20227南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.20228南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.20228南京市第一医院呼吸科 乔岩支气管树与肺泡组成总论08.10.20229南京市第一医院呼吸科 乔岩支气管树与肺泡组成总论03.10.20229南京市第一医院08.10.202210南京市

3、第一医院呼吸科 乔岩03.10.202210南京市第一医院呼吸科 乔岩流行病学总论11流行病学总论11流行病学受感染人群结构的改变感染病原菌的变迁肺炎致病菌的复杂化抗生素使用不当细菌耐药菌株的增加临床表现不典型者增多 死亡率增加总论08.10.202212南京市第一医院呼吸科 乔岩流行病学受感染人群结构的改变总论03.10.202212南京08.10.202213南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202213南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202214南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202214南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202215南京市第一医院呼吸科 乔岩03.1

4、0.202215南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202216南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202216南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202217南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202217南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202218南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202218南京市第一医院呼吸科 乔岩发病机制防御机制多种因素病原肺泡毛细血管充血、水肿肺泡内蛋白渗出总论08.10.202219南京市第一医院呼吸科 乔岩发病机制防御机制多种因素病原肺泡毛细血管总论03.10.2总论08.10.202220南京市第一医院呼吸科 乔岩总论03.10.202220

5、南京市第一医院呼吸科 乔岩病因感染理化因素免疫损伤 过敏药物总论08.10.202221南京市第一医院呼吸科 乔岩病因感染总论03.10.202221南京市第一医院呼吸科 分类病因 解剖感染获得场所发病方式其他分类因素总论08.10.202222南京市第一医院呼吸科 乔岩分类病因 分类因素总论03.10.202222南京市第一常用抗生素？总论08.10.202223南京市第一医院呼吸科 乔岩常用抗生素？总论03.10.202223南京市第一医院呼吸科抗感染药物分类内酰胺类 氨基糖甙类 大环内脂类 多肽类 喹诺酮类 其他总论08.10.202224南京市第一医院呼吸科 乔岩抗感染药物分类内酰胺类

6、 总论03.10.202224常见肺炎与治疗致病菌症状、体征X线征象首选抗生素其它选择肺炎球菌急起病、寒战高热、锈色痰、胸痛、肺实变体征肺叶或肺段实变，无空洞青霉素G红霉素、林可霉素、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）葡萄球菌急起病、寒战高热、脓血痰、毒血症明显肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，脓胸、肺气囊耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）+氨基甙类青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢扶新、可林霉素、万古霉素、红霉素、优立新、多粘菌素B、奥格门丁克雷白杆菌急起病、寒战高热、全身衰竭、痰稠，可砖红色、胶胨状肺小叶实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠氨基甙类+半合成广谱青霉素（如哌

7、拉西林）二、三代头孢、氟喹诺酮类、优立新绿脓杆菌院内感染、毒血症状明显、痰脓，可呈兰绿色弥漫性支气管肺炎、早期脓肿同上头孢哌酮、头孢他定、氟喹诺酮类、亚胺培南大肠杆菌原有慢性病、发热、脓痰、呼吸困难支气管肺炎脓腔、脓胸同上氟喹诺酮类、三代头孢、多粘菌素流感杆菌似急性肺炎、高热、呼吸困难、衰竭支气管肺炎、肺叶实变、无空洞氨苄西林阿莫西林、二、三代头孢（如头孢扶辛）优立新、氯霉素+氨基甙类、氧氟沙星、奥格门丁军团菌高热、肌痛、相对缓脉下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞红霉素利福平、四环素、COSMZ厌氧菌吸入感染、高热、痰臭、毒血症状明显支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿青霉素G可林霉素、甲硝唑

8、、优立新、奥格门丁支原体缓起病、可小流行、发热、乏力、肌痛下叶间质性、支气管肺炎，34周自行消散红霉素四环素族念珠菌、曲菌久用广谱抗生素或免疫抑制剂史、起病缓、粘痰两肺中下野纹理加深、空洞内可有曲菌球氟康唑、两性霉素B氟胞嘧啶、酮康唑总论08.10.202225南京市第一医院呼吸科 乔岩常见肺炎与治疗致病菌症状、体征X线征象首选抗生素其它选择急肺炎球菌肺炎 26肺炎球菌肺炎 26致病菌肺炎链球菌肺炎双球菌正常寄生于上呼吸道型与型（型）无内、外毒素荚膜致病力所在08.10.202227南京市第一医院呼吸科 乔岩致病菌肺炎链球菌正常寄生于上呼吸道03.10.202227南致病菌特点健康者鼻咽部有该

9、菌寄生08.10.202228南京市第一医院呼吸科 乔岩致病菌特点健康者鼻咽部有该菌寄生03.10.202228南京易感人群 青壮年人08.10.202229南京市第一医院呼吸科 乔岩易感人群 青壮年人03.10.202229南京市第一医院呼吸致病条件冬春季、机体抵抗力差时突然发病上感，受寒，雨淋，醉酒， 疲劳，麻醉后，镇静剂过量08.10.202230南京市第一医院呼吸科 乔岩致病条件冬春季、机体抵抗力差时突然发病03.10.20223病理充 血 期： 天，肺泡充血水肿，浆液渗出红色肝样变期：天，纤维蛋白，中性粒细胞，大量 红细胞灰色肝样变期：第天，充血缓解，白细胞，纤维蛋白 原，死 菌，细

10、胞碎片消 散 期： 第天后，纤维蛋白被酶溶解，细菌 被 巨噬细胞吞噬08.10.202231南京市第一医院呼吸科 乔岩病理充 血 期： 天，肺泡充血水肿，浆液渗肺炎球菌不产生外毒素，不引起原发性肺组织化脓坏死08.10.202232南京市第一医院呼吸科 乔岩肺炎球菌不产生外毒素，不引起原发性肺组织化脓坏死03.10临床表现 全身寒战，高热 ，鼻部单纯性疱疹 08.10.202233南京市第一医院呼吸科 乔岩临床表现 全身寒战，03.10.202233南京市第一医院临床表现 局部症状：胸痛 ， 咳嗽， 铁锈色痰 体征 ：肺实变征症状08.10.202234南京市第一医院呼吸科 乔岩临床表现 局部

11、症状：胸痛 ，03.10.202234南京市并发症感染性休克 胸腔积液 心肌炎 08.10.202235南京市第一医院呼吸科 乔岩并发症感染性休克 03.10.202235南京市第一医院呼吸实验室检查 白细胞计数 中性粒细胞 痰涂片 痰培养 08.10.202236南京市第一医院呼吸科 乔岩实验室检查 白细胞计数 03.10.202236线表现肺段、叶实变08.10.202237南京市第一医院呼吸科 乔岩线表现肺段、叶实变03.10.202237南京市第一医院呼吸诊断标准 典型症状与体征胸部线检查病原菌检查08.10.202238南京市第一医院呼吸科 乔岩诊断标准 典型症状与体征03.10.2

12、02238南京市第一医鉴别诊断干酪型肺炎 急性肺脓肿 肺癌 其他08.10.202239南京市第一医院呼吸科 乔岩鉴别诊断干酪型肺炎 03.10.202239南京市第一医院呼治疗原则 抗菌药物治疗原发病的治疗对症治疗 并发症的治疗 营养支持治疗08.10.202240南京市第一医院呼吸科 乔岩治疗原则 抗菌药物治疗原发病的治疗03.10.202240抗生素选择青霉素第一代头孢菌素 或第二代头孢菌素08.10.202241南京市第一医院呼吸科 乔岩抗生素选择青霉素03.10.202241南京市第一医院呼吸科休克型肺炎？ ?中毒型肺炎休克型08.10.202242南京市第一医院呼吸科 乔岩休克型肺

13、炎？ ?中毒型肺炎休克型03.10.202242中毒性肺炎？ ?在肺炎的发生发展中，出现严重的全身中毒症状的一种重症肺炎。分休克型和脑水肿型。08.10.202243南京市第一医院呼吸科 乔岩中毒性肺炎？ ?在肺炎的发生发展中，出现严重的全身中毒症状感染性休克? ？08.10.202244南京市第一医院呼吸科 乔岩感染性休克? ？03.10.202244南京市第一医院呼吸感染性休克的治疗原则 补充血容量血管活性物质的应用 控制感染 糖皮质激素的应用纠正水、电解质紊乱 08.10.202245南京市第一医院呼吸科 乔岩感染性休克的治疗原则 补充血容量03.10.202245南其他肺炎46其他肺炎

14、46葡萄球菌肺炎 47葡萄球菌肺炎 47病原菌是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染 革兰氏染色 阳性球菌分金黄色和表皮两类有耐药株、外毒素： 溶血毒素、 杀白细胞素 凝固酶阳性 08.10.202248南京市第一医院呼吸科 乔岩病原菌是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染 03.10.202临床特点体弱者院内感染 增多有皮肤感染灶败血症和脓毒败血症 急骤、高热、病情危重、合并休克肺内多发病灶、伴空洞、液平08.10.202249南京市第一医院呼吸科 乔岩临床特点体弱者03.10.202249南京市第一医院呼吸科 检查与诊断标准白细胞增高线空洞、液平培养阳性08.10.202250南京市第一医院呼吸科

15、 乔岩检查与诊断标准白细胞增高03.10.202250南京市第一医治疗青霉素新青万古霉素抗球菌药08.10.202251南京市第一医院呼吸科 乔岩治疗抗球菌药03.10.202251南京市第一医院呼吸科 肺炎克雷伯杆菌肺炎 肺炎杆菌肺炎52肺炎克雷伯杆菌肺炎 肺炎杆菌肺炎52病原菌体弱者产生酶肺炎克雷白杆菌（也称肺炎杆菌）有荚膜，可引起组织坏死、液化08.10.202253南京市第一医院呼吸科 乔岩病原菌体弱者03.10.202253南京市第一医院呼吸科 临床特点起病急、高热、紫绀、气急、休克粘稠脓性痰、砖红色、胶冻状08.10.202254南京市第一医院呼吸科 乔岩临床特点起病急、高热、紫绀

16、、气急、休克03.10.20225检查与诊断标准线：大叶实变、蜂窝状、叶间隙下坠培养阳性08.10.202255南京市第一医院呼吸科 乔岩检查与诊断标准线：大叶实变、蜂窝状、叶间隙下坠03.10.2治疗二、三代头孢菌素 氨基甙类08.10.202256南京市第一医院呼吸科 乔岩治疗二、三代头孢菌素 03.10.202256南京市第一医军团菌肺炎 57军团菌肺炎 57病原菌存于水与土壤中供水系统及空调系统中嗜肺军团菌08.10.202258南京市第一医院呼吸科 乔岩病原菌存于水与土壤中03.10.202258南京市第一医院呼临床特点年老体弱者亚急性起病，疲乏无力，肌痛发热疗效不佳08.10.20

17、2259南京市第一医院呼吸科 乔岩临床特点年老体弱者03.10.202259南京市第一医院呼吸检查与诊断标准培养率低间接免疫荧光抗体检测血清试管沉集实验血清微量凝集实验两次抗体滴度4倍增长1：1281：16008.10.202260南京市第一医院呼吸科 乔岩检查与诊断标准培养率低两次抗体滴度03.10.202260南治疗红霉素08.10.202261南京市第一医院呼吸科 乔岩治疗红霉素03.10.202261南京市第一医院呼吸科 乔支原体肺炎 62支原体肺炎 62病原菌肺炎支原体无细胞培养基最小微生物通过呼吸道传播08.10.202263南京市第一医院呼吸科 乔岩病原菌肺炎支原体03.10.2

18、02263南京市第一医院呼吸科临床特点起病缓慢乏力发热食欲不振阵发性刺激性呛咳08.10.202264南京市第一医院呼吸科 乔岩临床特点起病缓慢03.10.202264南京市第一医院呼吸科检查与诊断标准冷凝集实验阳性08.10.202265南京市第一医院呼吸科 乔岩检查与诊断标准冷凝集实验阳性03.10.202265南京市第治疗红霉素08.10.202266南京市第一医院呼吸科 乔岩治疗红霉素03.10.202266南京市第一医院呼吸科 乔谢谢！08.10.202267南京市第一医院呼吸科 乔岩谢谢！03.10.202267南京市第一医院呼吸科 乔岩病因分类 感染性细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原

19、体肺炎 真菌性肺炎 其他 非感染性化学性肺炎 放射性肺炎 过敏性肺炎 结缔组织疾病 药物性肺炎总论08.10.202268南京市第一医院呼吸科 乔岩病因分类 感染性 非感染性总论03.10.20感染性肺炎病因细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他细菌性肺炎非典型病原体肺炎 (军团菌,支原体,衣原体,)病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致总论08.10.202269南京市第一医院呼吸科 乔岩感染性肺炎病因细菌性肺炎细菌性肺炎总论03.10.20226发病场所社区获得性肺炎( ) 医院内获得性肺炎() 总论08.10.202270南京市第一医院呼吸科 乔岩发病场所社区获得性肺炎( )总

20、论03.10.202270南京院内感染 在医院内发生的肺炎住院后发生的肺炎总论08.10.202271南京市第一医院呼吸科 乔岩院内感染 在医院内发生的肺炎总论03.10.202271社区感染又称“社区获得性肺炎”医院外发生的肺炎总论08.10.202272南京市第一医院呼吸科 乔岩社区感染又称“社区获得性肺炎”总论03.10.202272南解剖分类大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 总论73解剖分类大叶性肺炎 总论73大叶性肺炎的致病菌？肺炎球菌葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌总论74大叶性肺炎的致病菌？肺炎球菌总论74易感人群、条件青壮年人，体质好醉酒、受凉后总论75易感人群、条件青壮年人，体质好总

21、论7508.10.202276南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202276南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202277南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202277南京市第一医院呼吸科 乔岩小叶性肺炎的病原菌？肺炎球菌葡萄球菌支原体杆菌总论78小叶性肺炎的病原菌？肺炎球菌总论78小叶性肺炎的易感人群继发于支气管炎、上感长期卧床老人，小孩总论79小叶性肺炎的易感人群继发于支气管炎、总论79发病方式原发性肺炎继发性肺炎 血源性肺炎 脓毒败血症 吸入性肺炎 误吸、汽油、食物 阻塞性肺炎 新生物阻塞支气管 总论08.10.202280南京市第一医院呼吸科 乔岩发病方式原发性肺炎总论03

22、.10.202280南京市第一医院其他老年性肺炎老年人肺炎 重症肺炎中毒性肺炎 休克性肺炎机化性肺炎 非典型肺炎 呼吸机相关肺炎()干酪性肺炎 总论08.10.202281南京市第一医院呼吸科 乔岩其他老年性肺炎总论03.10.202281南京市第一医院呼吸非典型病原体非典型肺炎传染性非典型肺炎SARS总论08.10.202282南京市第一医院呼吸科 乔岩非典型病原体非典型肺炎传染性非典型肺炎SARS总论03.10内酰胺类 天然青霉素（青霉素）青霉素类 耐霉青霉素（甲氧西林、苯唑西林） 广谱青霉素（氨苄西林、哌拉西林） 第一代（头孢唑林）头孢菌素类 第二代（头孢呋辛） 第三代（头孢哌酮） 第四

23、代（头孢匹罗） 单环类（氨曲南）非典型 头霉素（头孢美唑）内酰胺类 头孢烯类 碳青烯类（泰能） 内酰胺霉抑制剂 08.10.202283南京市第一医院呼吸科 乔岩内酰胺类 氨基糖甙类第一代 链霉素、新霉素、卡 那霉素第二代 庆大霉素、妥布霉素第三代 阿米卡星总论08.10.202284南京市第一医院呼吸科 乔岩氨基糖甙类第一代 链霉素、新霉素、卡 总论03.10大环类员环 红霉素、 麦迪霉素、 螺旋霉素员环 克拉霉素员环 阿奇霉素总论08.10.202285南京市第一医院呼吸科 乔岩大环类员环 红霉素、 总论03.10.202285南京主要的氟喹诺酮抗菌药物诺氟沙星（）氧氟沙星（）环丙沙星（）

24、培氟沙星（，甲氟哌酸）依诺沙星（，氟啶酸）左氟沙星（）洛美沙星（）氟罗沙星（）司帕沙星（）加替沙星（）莫西沙星 ()总论08.10.202286南京市第一医院呼吸科 乔岩主要的氟喹诺酮抗菌药物诺氟沙星（）总论03.10.20228喹诺酮抗菌药物第一代 奈啶酸第二代 吡哌酸 第三代 氟派酸三代半 左氧氟沙星第四代 加替沙星 莫西沙星呼吸喹诺酮总论08.10.202287南京市第一医院呼吸科 乔岩喹诺酮抗菌药物第一代 奈啶酸呼吸喹诺酮总论03.10.208.10.202288南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202288南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202289南京市第一医院呼吸科 乔

25、岩03.10.202289南京市第一医院呼吸科 乔岩有和无08.10.202290南京市第一医院呼吸科 乔岩有和无03.10.202290南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202291南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202291南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202292南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202292南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202293南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202293南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202294南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202294南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202295南京市第一医

26、院呼吸科 乔岩03.10.202295南京市第一医院呼吸科 乔岩肺炎08.10.202296南京市第一医院呼吸科 乔岩肺炎03.10.202296南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202297南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202297南京市第一医院呼吸科 乔岩肺炎08.10.202298南京市第一医院呼吸科 乔岩肺炎03.10.202298南京市第一医院呼吸科 乔岩08.10.202299南京市第一医院呼吸科 乔岩03.10.202299南京市第一医院呼吸科 乔岩干酪性肺炎浸润性肺结核08.10.2022100南京市第一医院呼吸科 乔岩干酪性肺炎浸润性肺结核03.10.2022100南京市第一医病原菌细菌病毒支原体真菌其他病原菌08.10.2022101南京市第一医院呼吸科 乔岩病原菌细菌03.10.2022101南京市第一医院呼吸科 喹诺酮类发展概况和品种(二)1975Pipemidic acid(7位改造加哌嗪基)吡哌酸1989Rufloxacin芦氟沙星1987Lomefloxacin洛美沙星1986Fleroxacin氟罗沙星1983Ciprofloxacin环丙沙星1982Pefloxacin培氟沙星1