肾病综合症专题知识宣讲培训课件

1、肾病综合症专题知识宣讲肾病综合症专题知识宣讲Nephrotic Syndrome1.Defination 2.Classification 3.Etiology and Pathogenesis4.Pathophysiology5.Clinical and Laboratory Findings6.Diagnosis and Differentiation7.Complications8.Treatment2肾病综合症专题知识宣讲Nephrotic Syndrome1.DefinatioKey Wordsproteinuria hypoproteinemia hypoalbumenemia h

2、yperlipidemiahypercholesterolemia edemaprimary nephrotic syndromesecondary nephrotic syndromeminimal change nephrotic syndrome(MCNS)cholesterol(CHO) triglyceride(TG)spontaneous peritonitis thrombosissteroid-responsive steroid-resistant3肾病综合症专题知识宣讲Key Wordsproteinuria Definaion 由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血

3、浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 四大特点： 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高脂血症 明显水肿 前者两者必备 发病率 发病年龄 病因分类4肾病综合症专题知识宣讲Definaion 由多种原因引起的肾小球基膜病理正常肾小球毛细血管模式图5肾病综合症专题知识宣讲病理正常肾小球毛细血管模式图5肾病综合症专题知识宣讲Classification一临床分型 单纯性 肾炎性6肾病综合症专题知识宣讲Classification一临床分型6肾病综合症专题知识肾病综合症专题知识宣讲培训课件病理（模型）正微小病变性肾小球病，（左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失8肾病综合症专题知识宣讲病理（模型）正微小病

4、变性肾小球病，（左）正常，（右）上皮细胞Etiology and Pathogenesis 病因 不清 （ 细胞免疫 遗传基础 人种环境）发病机制 静电屏障 中分子白蛋白 选择性 分子屏障 大中分子蛋白 低选择性9肾病综合症专题知识宣讲Etiology and Pathogenesis 9肾病综Pathophysiology10肾病综合症专题知识宣讲Pathophysiology10肾病综合症专题知识宣讲致病因素低蛋白血症( hypoalbumenemia)血容量GRFADH醛固酮利钠因子水钠潴留水肿(edema)高脂血症(hypercholesterolemia) 脂代谢紊乱图1 肾病综合征

5、病理生理大量蛋白尿(proteinuria) 血浆胶体渗透压其它蛋白成份球滤过膜通透性11肾病综合症专题知识宣讲致病因素低蛋白血症血容量GRFADH醛固酮利钠因子 Clinical and Laboratory FindingsProteinuria 定性 ：尿蛋白 3+ 定量： 尿蛋白50mg/kg.24hHypoalbumenemia A5.72mmol/L Edema 指凹性，下行性，高度水肿（胸腹水，阴囊水肿）是最早发现的临床特征Others12肾病综合症专题知识宣讲 Clinical and Laboratory Fi13肾病综合症专题知识宣讲13肾病综合症专题知识宣讲 Diagno

6、sis and Differentiation 具备三高一低的临床特征可诊为肾病综 合征 原发性和继发性 乙肝相关性 过敏性紫癜 SLE 单纯性和肾炎性 1. 血尿：2周 3次 离心尿10/HP 2.高血压：学龄儿 学龄前儿 3.肾功能不全： 4.持续补体降低： 具备其中一项或多项 14肾病综合症专题知识宣讲 Diagnosis and Differentiatio Complications 是病情加重， 死亡的原因，故临床上应早期发现,及时治疗。 15肾病综合症专题知识宣讲 Complications Complications一、Infection 最常见 是疾病复发的常见原因 Resp

7、iratory tract 病毒 细菌 结核菌 Skin 轻微感染可以引起疾病加重 Spontaneous peritonitis 症状明显体征不明显 泌尿道感染 院内感染 条件致病菌16肾病综合症专题知识宣讲 Complications一、 Complications二电解质紊乱低血容量 低钠 低钾 低钙 休克 三、血栓形成(thrombosis) 多见于肾静脉栓塞四、急性肾衰五、肾小管功能障碍 17肾病综合症专题知识宣讲 Complications二电解质 Treatment 病程长， 易复发，故应鼓励家长树立信心，坚持正规治疗，防治并发症。一、一般治疗 休息 饮食 合理使用抗生素和利尿剂 维生素与矿物质18肾病综合症专题知识宣讲 Treatment Treatment二、激素疗法 是诱导缓解的首选 短 中 长程疗法 根据皮质激素治疗效应分型 强的松每日2.0mg/kg治疗8周 (1)激素敏感型： 尿蛋白完全转阴 (2)激素耐药 ： 尿蛋白仍 阳性 (3)激素依赖： (4)复发： (5)频复发：1初治病例19肾病综合症专题知识宣讲 Treatment二、激病生与临床血浆白蛋白 30g/L治疗前治疗后低蛋白血症20肾病综合症专题知识宣讲病生与临床血浆白蛋白 30g/L治疗前治疗后低蛋白血症20 Trea