方剂学学习课件

1、方 剂 学formula-ology主讲时维静第一章 概述 方剂学，是研究和阐明治法和方剂的理论，组方规律及其运用的一门学科。方剂学在医学中的地位 方剂学是理，法，方，药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要 。沟通中医、中药与临床 将医理和药理完美结合于临床防治疾病的实践是中医学的一个显著学术特征，方剂学集中实现了中医理论和中药理论的高度统一。中药临床中医方剂 方剂的组成是以中医学理论和中药药理为依据的 大量有效古方也是现代中药开发的重要资源库历代著名方书简介黄帝内经成书于春秋战国载

2、方283首伤寒论鑫匮要略113到314年五十二病方载方13首肘后备急方（晋.葛洪）孙思邈千金要方5000余首，千金翼方2900首，唐以前方剂之总结。王焘（唐），6000余首，保存了深师，集验，小品方等内容。王怀隐（宋），16834首太平圣惠方，历史上第一部由国家组织编写的方书。成无已（金）20首伤寒明理论.药方论,第一次以君臣佐使剖析组方原理的专著，开方率领之先河。朱橚（su）(明)61739首，现存载方最多的书。汪昂（清）700首，按功用（法治）分类方剂的典范。中医方剂浩如烟海，一直散见于历代医籍 中20世纪50年代初步系统化逐渐从中医药学中分化出来，成为一门独立学处第二章 方剂与治法for

3、mula and therapeutic method辨证立法，依法统方 方剂是中医学中理，法，方，药的重要组成部分。方剂与治法的关系方药就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方就是选用适当的药物组合成方法随证立方从法出方以药成八法汗，吐，下，和，温，清，消，补。汗指解表发汗，开泄腠理，调和营卫以袪散在表病邪。吐-指运用催吐方药，引起呕吐，从而解除停留在胸膈之上病邪。下指荡涤胃肠，泻下大便以攻逐在里的病邪。方剂与治法的关系 治法是组方的依据，方剂是治法的体现 在治法的指导下，选用适当的药物组成方剂，方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。在这个意义上说，方剂的功用与该病的治法是同

4、一的。第三章 中医处方风格从形式上看，方剂只是一些药名、药量、的直接记录，或者说只是临床药物治疗的一种处方形式，但方剂的内涵却非常丰富。方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的理论和经验，前人的大量方剂则是这些理论和经验的信息载体。中医不同学术流派的学术经验主要集中在其所创立的方剂中方剂的创制反映了制方者在特定知识背景下，结合临床实际，对既有理论和经验的某种发挥和创新。一首方剂是一个医家的学术精华众多方剂则汇聚成了中医药学术经验的宝库方剂学的任务 通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及组方的能力。方剂的核心是药物配伍 首先要掌握方剂的组成药物，深刻理解君臣佐使

5、的配伍关系及其配伍变化，进而推断其功用与主治。在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的方剂歌诀，在背诵中再加深理解组方原理及配伍意义。 其次，对组成与功用近似的方剂，加以鉴别比较，分析其组方特点及用药、用量、功用、主治的异同，从比较中掌握配伍规律。这样才能打下扎实的基本功，不仅能够熟练地运用成方，而且可以培养较强的辨证立法，组方能力。学习方法第四章 方剂的组成和变化 组成原则 组成变化臣 minister：有两种意义一、辅助君药加强治疗作用的药物二、针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物佐assistant 其义有三 1佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物 2佐制药，用以

6、消除或减弱君、臣药的毒性或能制约君、臣药峻烈之性的药物 3反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 也可理解为在治纯寒证时，于热剂中少加寒品，以免热性上升，不肯下降，如加胆汁童便于热药中，引入肝肾之类，治纯热证时，于寒剂中少加热药，以行散之，以免凝闭郁遏之患，如左金丸之用吴茱萸。又如为避免病势格拒，寒药热服，亦反佐之意也。组方的变化药味加减的变化药物配伍的变化药量加减的变化剂型更换的变化1药味加减的变化 在方证不变的情况下，随着病情的变化，加入某些与病情相适应的药物，或减去与病情不适应的药物，亦叫“随症加减” 如桂枝加厚朴杏子汤 桂枝去芍药汤2药物配伍

7、的变化 是指方剂在主药不变，而配伍药物改变，有时即可直接影响该方的主要作用。如黄连吴茱萸-左金丸（胃脘胀痛，嗳腐吐酸）木香-香连丸（湿热下痢腹痛，里急重）肉桂-交泰丸（心肾不交，怔忡失眠）3药量加减的变化 指同是几种相同的药物组成的方剂，由于其中某些药物的药量增加或减少，就改变其功效和主治，方名也因而改变。如君臣主治小承气汤大黄12克枳实9克厚朴6克热结便秘厚朴三物汤厚朴24克大黄12克枳实9克气滞腹胀厚朴大黄汤厚朴15克大黄15克枳实9克饮停胸胁承气汤的比较4剂型更换的变化药物相同，剂型不同，在运用上也有区别丸剂作用慢而力缓汤剂作用快而力峻 方剂既不是随症药物的简单相加，也不是某类药物的简单

8、组合，而是在治法理论指导下，针对病症的病机，有目的地将群药经过合理配伍，组成的一个新的有机整体。 方中药物之间存在复杂的交互配伍关系，方剂功效是方内药物共同作用于机体产生的综合效应。第五章 方剂命名二十法1以方的主要药物君药命名（麻黄汤，桂枝汤）2以基本方及加味药物命名（桂枝加厚朴杏仁汤）3以方的全部组成药物命名（麻杏石甘汤）4以方的功能及作用大小命名（养阴清肺汤，清暑益气汤）5以主药及方的功用大小命名（柴胡疏肝散）6以形象比喻方的特点及疗效命名（仙方活命饮，逍遥丸）7以合方及用量比例或特殊药物用量命名（胃苓汤，六一散）8以方药总数及主药特点命名（九味羌活汤）9以方剂治法及所治病证命名（痛泻要

9、方）10以方剂所治病症病位和功效命名（理中丸，补阳还五汤，“元气亏五成，剩五成”）11以方剂出处书名命名（千金苇茎汤，金匮肾气丸）12以方剂的服药时间或剂量比例命名（一厘金）13以药物新陈特点命名14以方剂的药物采集时间命名15以组方药物炮制方法及顔色命名（九转黄精丹，碧玉散，六一散）16以主药别名命名（桃花汤-赤石脂，抵当汤-水蛭）17强调方的某一特点命名18以神话或故事传说命名（真武汤北方水神名）19以制方者或产地命名（越婢汤）20以五行关系及五脏五色命名（泻黄散，泻白散）此页空白第一章 解表剂formulae that release the exterior syndrome 一、含义

10、二、适用范围三、分类四、临床意义五、组方大法六、使用注意一含义解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”素问-阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。二、适用范围 解表剂适应于表证，病位在皮毛、肌表，病因是风寒或风热，证候表现为恶寒发热，头痛身痛，脉浮等。临床无论伤寒、温病，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂。三、分类由于病邪性质有寒热之别，患者体质有虚实之异，因此解表剂分为辛温解表，辛凉解表，扶正解表三类，分别适应表寒证，表热证以及虚人外感证等。四、临床 意义 肌表是人身

11、的屏障，六淫伤人，首犯肌表，此时邪尚轻浅，应及时发散解表，使病邪从肌表而出，从而防止病邪内传，变生他证。善治者治皮毛五、组方大法 邪在肌表，惟有使之从肌表而解以辛散轻扬的解表药为主要成分表寒以辛温解表药为主表热以辛凉解表药为主酌情辅以扶正或清热或宣肺止咳六、使用注意一、辨清表证的性质及其兼证二、发汗有度，不可太过三、把握病势，注意禁忌症四、慎饮食，避风寒五、香气大出即取服，勿过煮第一节 辛温解表剂formulac that release the exterior with pungent warm herbs发散风寒，主治外感风寒表证 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散麻黄汤eph

12、edra decoction风寒卫阳被遏：恶寒发热经气不舒：头身疼痛腠理闭塞营阴内郁无汗表寒较盛：脉浮紧肺失宣降：喘 咳伤寒表实证君：麻黄臣：桂枝佐：杏仁使：炙草调和诸药发汗解表宣肺平喘解肌发表温经通阳透营达卫助麻黄之用散风寒止咳平喘发汗散寒宣肺平喘太阳经太阳经 以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤桂枝汤桂枝汤风邪卫卫气浮盛与邪抗争腠理不固营阴外泄肺气不利鼻鸣胃气不和干呕卫强发热恶风脉虚浮营弱：自汗表虚营卫不和证君：桂枝-解肌发表臣：白芍-敛阴和营佐：生姜-助桂枝解表 和中益胃大枣 助白芍和营使：炙草调和诸药解肌发表调和营卫调和营卫桂枝汤cinnamon twig

13、 decoction 以营 卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。麻黄汤 比较 方名桂枝汤麻黄汤组成同桂枝，炙甘草异桂枝为君：芍药、生姜、大枣麻黄为君：杏仁功用同解表散寒异调和营卫解肌发表力缓发汗力强，宣肺平喘主治同外感风寒表证，恶寒发热头痛苔薄白脉浮异表虚症，汗出恶风，脉浮缓表实证，无汗而喘，脉浮紧麻黄汤桂枝汤九味羌活汤风寒湿邪困 滞肌表经络阳气不得外达热邪内蕴，阴津略伤：口苦而渴腠理闭塞 恶寒发热卫阳被遏 无汗气血不利 头痛项强经气不舒 肢体酸痛表寒夹湿内兼里热九味羌活汤表寒夹湿内兼里热君： 羌活臣 苍术防风 佐细辛川芎白芷黄芩生地 使： 甘草 调和诸药发汗解表除湿镇痛助羌活发

14、汗祛湿散寒祛湿活血止痛清泄里热兼以养阴发汗祛湿镇痛兼清里热 小青龙汤内停水饮上犯于肺肺失宣降饮溢肌表肌表紧束 恶寒发热 无汗咳嗽喘息痰涎清稀舌苔白滑遇寒易作肢体浮肿表寒内饮证复感风寒引 动小青龙汤表寒内饮证主要部分次要部分麻黄桂枝干姜细辛半夏白芍五味子甘草发汗解表温宣肺气温肺化饮敛肺气防伤肺耗津化痰和药止嗽散主要部分风寒犯肺辅佐部分肺失宣降：咳嗽咽痒卫气不舒 微有寒热脉浮苔白 外邪已减咳嗽不止紫菀百部白前止咳化痰桔梗陈皮荆芥甘草宣降肺气止咳消痰疏风解表化痰和药止咳化痰疏风宣肺第二节 辛凉解表剂formulae that release the exterior with pungent coo

15、l herbs疏散风热，主治表热证银翘散麻杏石甘汤银翘散honeysuckle forsythia powder 以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶 风寒，咽痛，口渴，脉 浮数为辩证要点银翘散风温时邪 卫肺卫气不舒开阖失司风热较重肺失清肃热毒上攻津液被耗发热头痛微恶风寒无汗，或有汗不畅舌尖红苔薄白或黄咳嗽咽痛口渴风热邪毒较重重在卫分上焦君君佐使银花连翘荆芥豆豉薄荷牛蒡子桔梗甘草苇根竹叶轻宣表邪清热解毒助银翘疏风热兼解毒利咽清利咽喉化痰止咳清热生津辛凉透表清热解毒银翘散配伍质点有二 一是辛凉中配伍少量辛温之品。既有利于透邪，又不悖辛凉之旨 二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热

16、，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏之剂。银翘散麻杏石甘汤风邪化热热壅于肺：有 汗肺失清肃:咳喘气急热闭于肺：无 汗津液受损：口渴卫表不舒：身热不解石膏 清泄肺热麻黄杏仁 降肺平喘炙草宣肺透表宣肺平喘调和诸药散不伤表清不伤里辛凉宣泄 清肺平喘麻杏石甘汤麻杏石甘汤与麻黄汤比较 比较 方名麻杏石甘汤麻黄汤组成同麻黄，杏仁，炙甘草异石膏量大于麻黄3到倍桂枝功用同宣肺平喘异辛凉宣泄，清肺平喘发汗散寒，宣肺平喘主治同 肺失宣降之气喘异外邪入里化热壅肺，身热汗出而喘，苔薄白或薄黄，脉浮滑而数表实证， 恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧第三节 扶正解表剂Formulae that rele

17、ase the exterior By strengthening the genuine-qi气虚外感 外感为主君： 臣： 佐： 使： 羌活独活 川芎柴胡 桔梗 枳壳前胡 茯苓人参 甘草 发汗解表袪湿止痛 宽胸理气化痰止咳补气鼓邪外出 袪风活血止痛疏表解热 益气调和诸药 散寒袪湿益气解表 阴虚与外感并重君臣佐滋阴增液资汗源润肺燥葱白豆豉薄荷白薇桔梗甘草大枣 玉竹辛散解表清热凉血利咽止咳甘润、助玉竹养阴滋阴清热辛散解表加减葳蕤汤第二章 泻下剂formulae that treatthe interior excess syndrome with purgation一含义二适用范围三分类四组方大

18、法五使用注意一、含义 泻下剂是在下法的指导下，以泻下药为主组成，功能 通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、或攻逐水饮、寒积，治疗各种里实证的一类方剂。属于八法中的“下法”。二、适用范围里实证病位 肠胃病因 为实热、燥屎、冷积、水饮、瘀血等有形实邪积聚肠内，结滞不通。临床见证 以大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按，苔黄厚，脉沉实有力为主。三分类根据治疗方法分为五类寒下温下润下逐水攻补四、组方大法热结以寒下为主寒结以温下为主燥结以润下为主水饮以逐水为主实中夹虚以泻下与补益相伍以泻下药为主必要是辅以行气，袪瘀，杀虫等以标本兼顾。五 使用注意1、必须以有形实邪结聚肠胃的里实证为准2、辨清里实证的性质3、注意煎

19、服法4、慎用于孕妇、产后、经期、亡血及年老体弱、病后津伤者5、注意用药分寸6、注意忌口第一节 寒下剂cold purgative formulae大承气汤Major decoction for ordering the qi以肠胃实热积滞结聚较重“痞、满、燥、实”四症俱全，舌苔黄燥，脉沉实有力为辨证要点。大承气汤实热燥屎结聚肠胃传导阻滞腑气不通消灼津液燥屎结聚热扰心神热蒸于里大便秘结频转失气脘腹痞满腹痛拒按舌苔黄燥谵语神昏潮 热手足汗出阳明腑实重证阳明腑实重证君： 大黄臣： 芒硝佐使厚朴 行气消胀枳实 下气消痞泻热通便荡涤里实软坚润燥通导大便峻下热结大承气汤小承气汤调胃承气汤组成同大黄大黄大黄

20、异芒硝枳实厚朴枳实、厚朴芒硝、甘草功用同清热泻下清热泻下清热泻下异峻下轻下缓下主治同阳明腑实证阳明腑实证阳明腑实证异痞满燥实俱全痞满实为主燥实为主三承气汤比较药量加减变化第二节 温下剂warm purgative formulae大黄附子汤Rhubarb and prepared aconite decoction腑气不通阳气不足寒积内结阳气被郁： 发热阳气不能达于四末腹 痛大便秘结手足厥逆治宜温下君佐：细辛大黄： 泻下积滞得附子：寒性散，走泄性存辛宣温通散寒止痛附子： 温里袪寒温里散寒攻下积滞第三节 润下剂麻子仁丸饮食胃肠胃燥热为胃行其津液游溢精气输之于脾脾大便干结小便频数(脾约证)不能为胃

21、行津液,但输膀胱，肠失濡润君：麻仁：润肠通便臣： 佐： 杏仁：降气润肠白芍：养阴泄热大黄枳实厚朴蜂蜜小承气汤泄热通便滋润肠燥润肠泻热行气通便麻子仁丸第四节 逐水剂formulae for reducing water retention十枣汤Ten jujube decoction留者攻之甘遂大戟芫花大枣攻逐水饮行经逐水湿 泄脏腑水湿攻胸胁痰饮缓各诸药烈性滋补脾胃正气峻下逐水十枣汤第五节 攻补兼施方剂formulae for both reinforcement and purgation新加黄龙汤Modified yellow dragon decoction增液承气汤Increasing

22、the fluid and ordering the qi decoction阳应明下温失病下热结阳明腑气不通气阴大伤大便秘结腹胀而硬舌苔焦黄神疲少气口干咽燥舌焦唇裂热结里实气阴大伤新加黄龙汤待填新加黄龙汤增液承气汤待填第三章 和解剂mediative formulae一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意一、含义 各解剂是在和法的指导下，选择适当药物组成，具有和解、调和作用，以使少阳不和，脏腑不和，上下寒热互结等彼此不和的复杂证候归于和玄谐的一类方剂。后人通过实践和创新扩大了范围 和解剂原为邪在半表半里的少阳证而设寒热并用，补泻和剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解。蒲甫

23、周 三、分类和解少阳调和肝脾调和寒热表里双解四、组方大法 和解剂组方较为独特，常常是袪邪与护正，透表与清里，疏肝与调脾，温里与清热等法兼施，全方无明显的寒热偏颇，性质平和，作用和缓，照顾全面，体现出和法的组方思路。五、使用注意1、掌握和解剂的适应证与禁忌证，做到和而勿泛2、用药应双方兼顾，以中和为贵，不可偏执，不可用药过猛第一节 和解少阳formulae that harmonize shaoyang meridian小柴胡汤Minor bupleurum decoction伤寒邪气入于少阳经气不舒 胸胁苦满正邪相争 往来寒热胃失和降胆热上蒸心烦喜呕不欲饮食口苦咽干目眩少阳不和兼里气不足君臣佐

24、使柴胡黄芩半夏参草姜枣透邪解热疏达经气清泄邪热和胃降逆扶正御邪和中益胃小柴胡汤和解少阳第二节 调和肝脾四逆散逍遥丸四逆散用于四逆，以传经阳热内郁，不能外达，虽四逆而仅手足欠温，脉不沉微为辨证要点用于脘腹疼痛，泄利下重，以阳热内部，肝郁脾滞为辨证要点柴胡枳实白芍甘草疏肝解郁，透邪升清升清降浊疏理脾气，调中泄浊理气血、止腹痛养血柔肝止痛缓急止痛益气健脾，缓急和中透解郁热疏肝理脾情志抑郁横逆乘脾肝失条达营血暗耗肝郁血虚两胁作痛乳房作痛头痛目眩月经不调脉弦而虚脾土脾失健运化源不足神疲食少倦怠乏力且脾不和重在肝郁土不荣木逍遥丸治肝组理脾组柴胡薄荷当归白芍白术茯苓炙草煨姜 疏肝解郁养血柔肝益气健脾调中和胃

25、疏肝解郁健脾养血逍遥散比较逍遥散四逆散组成同柴胡，芍药，甘草异当归，白术，茯苓烧生姜，薄荷枳实功用同疏肝理气，调和肝脾异健脾养血透邪解郁主治同肝郁脾滞，气机不畅之胁痛，腹痛异肝郁血虚，脾失健运之倦怠食少，月经不调，脉弦虚阳热内郁之热厥，及肝郁乘脾腹痛泄利，仅手足欠温，脉不沉微第三节 调和寒热泻心汤和胃降逆开结除痞外邪入里误下伤中脾胃不和寒热互结寒热互结 心下痞硬气不升降 但满不痛胃肠不和 干呕或吐清浊相混 肠鸣下利半下干姜黄连黄芩人参甘枣 辛开苦降甘温祛寒散结和胃止呕泻热燥湿清肠止利益气补中半夏泻心汤半夏泻心汤生姜泻心汤甘草泻心汤黄连汤组成同半夏、黄连、干姜、人参、大枣、甘草异黄芩黄芩生姜(减

26、干姜量)黄芩(加重甘草量)桂枝(加黄连量)功用 同辛开苦降、寒热并调、开结除痞异苦辛平等宣散水气补气调中清上温下降逆祛寒主治同寒热互结虚实互见升降失常脾胃不和之痞满呕利异寒热错杂痞满呕吐突出水热互结肠鸣食臭突出胃虚痞结水谷不化胃热肠寒寒所气较重第四节 表里双解大柴胡汤防风通圣散葛根芩连汤少阳阳明合病少阳不和胃气上逆阳明热结气机阻滞往来寒热胸胁苦满郁郁微烦呕不止脉弦大便不解心下痞满或满 痛舌苔黄和解少阳内泻热结柴胡黄芩 和解少阳半夏生姜 和胃止呕大枣 益脾和药大黄枳实 内泻热结治腹中实痛白芍 清泄肝胆大柴胡汤 本方系由小柴胡汤合小承气汤加减而来，是和解为主与泻下并用之剂。 主治少阳阳明合病小柴胡

27、汤 去人参炙甘草，因里不虚，又恐甘药缓中留邪 小承气无厚朴，因痞满未及全腹，且未成大实 本方以往来寒热，便秘 腹痛，苔黄脉弦为证要点方义分析大小柴胡汤比较小柴胡汤大柴胡汤组成同柴胡、黄芩、半夏、大枣、生姜异人参甘草大黄枳实芍药功用同和解少阳异扶正达邪内泻热结主治同邪入少阳异正气不足。往来寒热，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脉弦兼轻度阳明腑实，彺来寒热，便秘腹痛，苔黄脉弦风热壅盛表里三焦俱实邪客肌表风热上冲肺胃受邪内有蕴热热壅气血憎寒壮热头目不清目赤晴痛咽喉不利胸膈痞闷大便秘结小便赤涩疮疡肿毒丹斑隐疹疏风解表发汗散邪防风麻黄荆芥薄荷表邪从汗解清宣上焦解毒利咽黄芩石膏桔梗连翘二便分消大黄芒硝栀子滑石泻

28、热通腑清热利湿清泄里热白术甘草当归芍药川芎和血袪内以防伤正和胃健脾解表通里疏风清热上下分消方义分析集汗下清补于一方，分消表里邪热，兼顾气血，袪邪而不伤正在伤寒温病方面，提出了发汗与清里攻下并用的范例，故前人推崇为表里并治之方以憎寒壮热无汗，二便秘涩，口苦而渴为辨证要点本方特点表邪未解热陷阳明上蒸于肺 汗出而喘身热口渴胸脘烦热脉促有力下迫于肠 下利臭秽外解肌表内清胃肠君： 葛根解表清热升阳治利臣：黄芩黄连清泻里热燥湿治利佐使：炙甘草甘缓和中调和诸药清泄里热解表散邪葛根黄芩黄连汤方义分析 以身热，下利臭秽，肛门灼热，苔黄脉数为辨证要点。 本方原治伤寒表证未解，医者误下，邪 陷阳明以致热等证。虽属表

29、里同治之剂，现被推崇为治身热下利的代表方，故不论有无表证及曾否误下，均可运用。第四章 清热剂一、含义清热剂是在清法的执导下，以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用，以治疗里热证的严方剂。理论依据素问.至真要大论“热者寒之”，“温者清之”神农本草经“疗热以寒药” 二、适用范围清热剂适应范围较广： 外邪 入里化热；火热直中于里；痰、食、血郁而化热；以及七情内伤、五志过极、劳伤太过、淫欲过度，使气血不啼，阴精亏损，阴阳失去平衡所产生的一切热证，无论是属虚属实、在气在血、在脏腑，皆是其适应范围。三分类清气分热清营凉血清热解毒清脏腑热清热袪暑清虚热四组方大法 热在气分，以清热泻火为

30、主；热在营血分，清热凉血为主；气血两燔，则清气与凉 血并用；热盛成毒，以清热解毒为主；热盛脏腑，则针对热邪所在的脏腑选择相应药物；属虚热者，又当以清虚热药为主。必要时佐以滋阴、益气、熄风或化湿利湿，可发散郁火之品，照顾兼证。五、使用注意一必须以热邪在里的里热证为准二辨清里热证的性质，和涉及的部位三辨清热证的真假和病情的轻重四注意患者体质五注意防止格拒第一节 清气分热伤寒化热温病邪热阳明经气分气分热盛壮热，脉洪大有力热伤津液热蒸外越烦渴引饮汗自出阳明气分热盛君 ：石膏臣 ：知母佐炙草使粳米辛甘大寒清热除烦苦寒质润清热养阴益胃生津防寒伤中清热生津白虎汤白虎汤以热盛气分，症见大热，大渴，大汗出，脉洪

31、大有力为辨证要点。第二节 清营凉血清营汤热入营分伤及营阴扰及心神热伤血络营热蒸腾营阴上潮身热夜甚舌降而干神烦少寐时有谵语斑疹隐隐口 渴或 不 渴热淫于内治以咸寒佐以苦甘入营犹可透热转气热淫于内治以咸寒佐以苦甘入营犹可透热转气君：臣：佐：水牛角生地玄参麦冬黄连竹叶银花连翘丹参清营泄热凉血解毒清营养阴(增液汤)清热解毒透热转气凉血散瘀防热与血结清营解毒养阴透热清营汤第三节 清热解毒黄连解毒汤三焦火毒热盛证大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血，衄血，或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸。外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌经苔黄，脉数有力热毒壅盛三焦君：臣：佐：黄连黄芩黄柏栀子苦寒泄降清热解毒清上焦火清中焦火清

32、下焦火清三焦火清血分热泻火解毒苦寒直折黄连解毒汤第四节 清脏腑热导赤散龙胆泻肝汤白头翁汤导赤散心经火热证心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。生地木通竹叶甘草凉血养阴以制心火清心利水导热下行清心除烦利水导热泻火缓急清心利水养阴通淋龙胆泻肝汤肝胆实火上炎证，症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。肝胆湿热下注，症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。肝胆实火湿热壅盛 实火上炎肝失条达湿热下注头痛目赤耳聋耳肿口 苦胁痛不舒急躁易怒小便淋浊阴肿阴痒妇女带下表现有循经性趋向性病在肝胆性属实热龙胆泻

33、肝汤泻肝胆实热清下焦湿热君： 龙胆草臣：黄芩栀子木通泽泻车前子佐：柴胡当归生地使： 甘草清肝胆实火除下焦湿热泻火除湿清热利湿疏达肝气补血养肝调和诸药龙胆泻肝汤壅滞大肠阻滞气机深陷血分酿成脓血热邪伤津腹 痛里急后重纯下脓血赤多白少肛门灼热渴欲饮水热毒深重重在血分君臣佐白头翁黄连黄柏秦皮清热解毒凉血止痢清热燥湿解毒止痢清热除湿收涩止痢清热解毒凉血止痢湿热邪毒白头翁汤白头翁汤主治：热毒痢疾 腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。第五节 清热袪暑六一散身热心烦口渴小便不利或泄泻君：滑石暑湿轻症臣：甘草清暑通窍利尿使邪 从小便而出泻火和中缓解滑石沉寒之性袪暑利湿六一散

34、第六节 清虚热青蒿鳖甲汤入夜阳归阴分与热相合阴液耗伤汗源不充阴伤热伏治宜邪正兼顾清滋透并行君臣佐使青蒿鳖甲生地知母丹皮芳香苦寒透邪退热滋阴潜阳清退虚热滋阴清热滋阴降火泻血中伏火退热除蒸养阴透热夜热早凉热退无汗舌红少苔脉细数热伏阴分阴液耗伤温病后期青蒿鳖甲汤第五章 温里剂一含义二适用范围三分类四组方大法五使用注意一、含义温里剂是在温法的执导下，以温热药为主组成，属于八法中的“温法”。理论依据素问。至真要大认“寒者热之”，“寒淫于内，治以甘热”，“寒淫所胜，平辛热”，“诸热之而寒者，取之阳”。二适用范围 温里剂是为里寒证而设，无论是自身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳，或饮食生冷伤阳。症见口

35、不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏，脉迟，舌淡苔白润之里寒证者，皆是本类方剂的适用范围。三分类 温中袪寒回阳救逆温经散寒四组方大法 以辛甘温热而又能温里袪寒的药物为主。酌情佐以助阳、益气、或养血、活血，或温通经脉，以收邪正兼顾，寒袪阳复之效。五使用注意一必须以里寒证为准二注意辨清寒热真假三注意具体证型与患者的体质，和方土时令四必要时可用反佐法第一节 温中袪寒理中丸小建中汤中焦虚寒脾失健运胃失和降寒湿内蕴脾不统血自利不渴呕吐腹痛不欲饮食便血吐血喜唾涎沬胸 痹宜温宜补干姜人参白术炙草温中祛寒和胃止呕补中益气健脾燥湿益气和中调和诸药补气健脾温中祛寒理中丸理中丸 以中焦虚寒，吐，利，腹痛，

36、舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证要点中气虚寒土失温煦肝来乘脾阴血受损营卫失调气血两虚心神失常脘腹挛痛喜得温按手足烦热四肢痠楚口燥咽干心悸不宁面色无华宜温宜补宜缓小建中汤君君佐使鈶糖桂枝白芍炙草生姜大枣温中补虚和里缓急辛甘化阳温通阳气调和营卫和营益阴酸甘化阴缓急止痛和中益气调中和营卫温中补虚和里缓急兼以和阴阳调营卫小建中汤第二节 回阳救逆四逆汤四逆汤 以少阴阳衰，阴寒内盛，四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白润，脉沉迟细弱为辨证要 点。君：附子臣：干姜佐：炙草回阳救逆祛散阴寒温中祛寒助附子之用益气温中制姜附燥性回阳救逆祛散阴寒四 逆 汤第三节 温经散寒当归四逆汤血虚阳气不足寒邪客于经脉不能温养四末气血运行不

37、利经 脉阻 滞手足厥寒冻疮脉细欲绝或沉细腰股腿足冷痛治宜温通君：当归： 补血活血和营养血白芍桂枝温通经脉宣通阳气佐使臣细辛通草炙草大枣散寒温经通利经脉益气养血温经散寒养血通脉当归四逆汤当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较当归四逆汤桂枝汤小建中汤级成同桂枝、白芍、大枣 、炙草异当归细辛木通生姜饴糖生姜功用同散寒异温经散寒，养血通脉，重点在于温通调和营卫，重在表卫温中补虚，和里缓急，重在营主治同寒症异寒滞经脉之手足厥冷外感风寒表虚证中寒虚劳证四逆汤、当归四逆汤、四逆散比较 四逆汤当归四逆汤四逆散级成同 甘草异生附子干姜当归桂枝芍药细辛通草大枣柴胡枳实芍药功用同舒展阳气异回阳救逆温经散寒养血通脉透邪解郁

38、疏肝理脾主治同阳气不升之四肢厥冷异阳衰阴盛之寒厥阳虚血虚经脉受寒手足厥寒阳热内郁不能外达四肢之热厥第六节 补益剂一含义二适用范围三分类四组方大法五使用注意一、含义 补益剂是地补法的指导下，以补益药为主组成，功能补益人体气、血、阴、阳不足，治疗虚证的一类方剂。属八法中的补法。理论依据素问.三部九候论“虚则补之”素问.阴阳应象大论“形不足者，温之以气” “精不足者，补之以味”二、适用范围补益剂的功用是补益脏腑之阴阳气血，以恢复和改善脏腑的功能，增强体质，提高人体的抗病能力。也适用于正虚有郁的病症，能扶助正气，使之能与病邪作斗争，从而战胜疾病。虚乃气血阴阳亏损所致三分类补气补血补阴补阳气血双补阴阳双

39、补四 组方大法以补益药为基础，然后再据各种虚证的不同情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间的相互关系去考虑具体方药。虚之重者，则以峻补之品为主，虚之轻缓，则以平补为主。虚而兼寒、热、湿、气滞则需分别与温里、清热、化湿、行气等法配合使用。五使用注意一分清虚证之阴阳气血和涉及的脏腑二注意气血阴阳以及脏腑之间的关系三注意脾胃功能以及有无余邪四注意虚实真假五注意剂量和煎服法第一节 补气四君子汤补中益气汤参苓白术散玉屏风散生脉散脾胃虚弱中气不足 运化无力肺气随虚：语音低微气不华色：面白无华肢体失充：四肢无力鼓动无力：脉像虚软胃纳欠佳：不思饮食湿浊内生： 大便溏软肠鸣泄泻形不足者温之以气君：人参臣：白术佐：茯苓

40、使：甘草补中益气扶脾养胃健脾燥湿扶助运化补脾渗湿补中和胃益气补中健脾养胃四君子汤四君子汤加味四君子+陈皮 异功散四君子+陈皮+半夏 六君子汤六君子+木香+砂仁 香砂六君子汤四君子+木香+藿香叶+葛根 七味白术散补中益气汤1脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。2气虚下陷。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。3气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。劳者温之温以除大热君：臣：佐：使：人参白术炙草黄芪当归陈皮升麻柴胡补中益气升阳固表益气健脾补血和营理气和胃升清举陷补中益气升清举陷补中益气汤脾胃气虚运化无力形体失养湿邪停

41、滞气机被阻饮食不化形体虚赢面色萎黄或吐或泻胸脘痞塞舌苔白腻脾虚夹湿之证参苓白术散脾虚夹湿之证君臣佐使党 参山药莲子白术茯苓苡仁扁豆砂仁陈皮桔梗炙草益气健脾和胃止泻健脾渗湿止泻理气宽胸载药上行益气和中益气健脾渗湿止泻参苓白术散参苓白术散脾胃气虚夹湿泄泻证肺脾气虚痰湿咳嗽证 方中益脾与渗湿、行气同施，补中有行，行中有止，清浊各行其道，药力平和，温而不燥。肺卫气虚腠理不固津液外泄气虚风邪乘虚袭扰卫阳面色白舌淡苔白脉浮虚软自汗恶风卫虚不固之自汗证君 黄芪臣 白术佐使防风甘温益气大补脾肺健脾益气固表止汗走表祛风并御风邪 益气固表止汗祛邪 玉屏风散暑热内扰津气两伤元气受损腠理开泄阴液被耗体倦气短脉象虚弱自

42、汗咽干舌燥口渴舌红少苔气阴两伤君臣佐使人参麦冬五味子大补元气固脱生津养阴生津清热除烦剑肺止汗补清敛生脉散益气养阴敛汗生脉第二节 补血四物汤当归补血汤营血虚滞血虚脉道失充血行艰涩血滞唇爪无华惊惕头晕舌质淡白月经量少经闭不行脐腹作痛脉弦细或细涩熟地：滋阴养血填精白芍：补血敛阴和营当归：补血活血调经川芎：活血行气开郁血中血药以养肝本血中气药以顺肝性四物汤补血调血四物汤加味四物汤+阿胶+艾叶+甘草 胶艾汤四物汤+桃仁+红花 桃红四物汤劳则气耗阳气浮动化源不足阴血亏少阴不维阳肌热面赤脉洪大虚重按无力心烦不安烦渴欲饮血虚发热证黄芪当归大补脾肺之气固肌表资化源养血和营通脉补气生血阳生阴长有形之血不能速生无形

43、之气所当急固当归补血汤第三节 气血双补八珍汤气虚血虚不能养心心悸怔忡血不上荣面黄舌淡血脉失充或脉细弱气血两虚证君臣佐使人参熟地：益气养血白术茯苓：助参补气当归白芍：助地补血川 芎：活血行气炙 草：和中益气生姜大枣：调和脾胃空八珍汤平补气血第四节 补阴六味地黄丸肝肾阴亏腰膝酸软盗汗遗精头目眩晕耳鸣耳聋虚火上炎骨蒸潮热手足心热口燥咽干舌红少苔熟地萸肉山药滋补肾阴壮水制火补肾滋肝固涩精气补脾益肾益阴涩精滋补温涩补涩肾肝肾肾脾泻降清泻渗利泽泻丹皮茯苓泻肾火引火下行清泻肝火凉血退蒸淡渗脾湿使补而不滞三补：滋补肾阴固涩精气 三泻：泄降虚火疏利湿邪六味地黄丸六味地黄汤如何体现三补三泻 本方证以肾阴不足为主，

44、虚炎上炎为次，故立滋阴补肾之法。以治其本，方用三补滋肾阴，养肝血，益脾胃。然全用滋补有守无走，滞碍药力之吸收，故加泽泻以佐熟地而泻肾浊，取丹皮以佐山萸而泻肝火，选茯苓以佐山药而渗脾湿。如此，则三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补而不滞第五节 补阳肾气丸肾阳不足下失温煦腰痛脚软下身常冷少腹拘急气化失常小便不利痰饮水肿肾失固摄小便反多尿频夜多尿鼓动无权脉弱尺沉细舌淡而胖嫩温补肾阳附 子桂 枝干地黄山茱萸山 药泽 泻牡丹皮茯 苓温阳暖肾化气行水补肾填精以化肾气协调三阳以泻助补阴中求阳补中有泻肾气丸肾气丸组方特点 肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少量温阳药组方这是因为若单补阳而不顾阴，则阳无

45、以附，无从发挥温升之能，少火生气，壮火食气，火不可亢，亦不可衰，本方纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，以鼓午肾气，取少火生气之义，如此相配，滋而不腻，温而不热不燥，阴中求阳，使阳得阴助，则生化无穷，诸症自除。阴阳双补龟鹿二仙胶肾元亏虚真阴衰弱精神疲乏少气懒言阳痿早泄元阳不足形体瘦弱目视不明须发早白培元补肾益气养神龟板鹿角人参枸杞滋补肾阴补肾阳益精血大补元气养阴补血益气壮阳滋阴填精龟鹿二仙胶 制方特点本方重用鹿、龟二胶血肉有情之品以填补精髓，合枸杞子补肝养血，再伍人参补元气以助阳生精，共成肝脾肾阴阳精血并补之剂。用法先将鹿角、龟板熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入，每服5克，每日

46、二次。第七章 理气剂一含义二适用范围三分类四组方大法五使用注意一、含义 凡以理气药为主组成，功能调理气机，治疗气病的方剂，统称理气剂理论依据素问，至真要大论“逸者行之” “结者散之” “高者抑之”二、适用范围适用于气机失调引起的各种气病如 脾胃气滞之脘腹胀满 肝气郁滞之胁痛疝气 肺气上逆之喘咳 胃气上逆之呕呃三、分类 气病成因很多，情志失常、饮食失调、 寒温不适、劳倦过度等均可导致气病。 气病的范围广泛，病变也颇为复杂，但不外为气虚、气滞、气逆三方面是。气虚当补，气滞当行，气逆当降，故理气剂可分为补气，行气，降气三类。补气已于补益剂中述及，本章主要讨论行气与降气两类。四、组方大法气滞当以行气药

47、为主气逆当以降气药为主 应酌配健脾燥湿、祛痰、活血、和中止呕、止咳平喘及散寒、清热扶正等药加以兼顾，使其更恰病情。五使用注意1应辨清是气滞还是气逆，是虚证还是实证，勿犯虚虚实实之戒。2理气药性多辛温香燥，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂3理气药大都辛香走窜，如气滞兼有阴液亏损，以及孕妇，均当慎用。第一节 行气瓜蒌薤白白酒汤半夏厚朴汤胸中阳气不振津凝成痰阻滞气机结于胸中痰浊内停肺失宣降胸中闷痛甚则彻背舌苔白腻脉 沉弦喘息咳唾短气通阳散结行气祛痰君：瓜蒌臣：薤白佐：白酒理气宽胸涤痰散结通阳散结行气止血 行气活血瓜蒌薤白白汤情志不畅气机郁结肺胃宣降失司津凝为痰与气相搏阻塞咽喉气失宣降梅核气胸胁满闷

48、或咳或呕如有物阻咯之不出吞咽不下半夏厚朴汤半夏厚朴汤行气散结降逆化痰君臣佐半夏厚朴茯苓苏叶化痰散结降逆和胃行气开郁下气除满利湿健脾助半夏化痰协厚朴开郁理肺疏肝和中止呕生姜辨证要点咽中如有物阻，咯之不出，吞咽不下，舌苔白腻，脉 象弦滑第一节 降气苏子降气汤旋覆代储汤痰涎壅肺肺失宣降肾气不足不能纳气气机上逆寒痰上泛上实下虚痰涎壅盛喘咳短气胸膈满闷腰疼脚软舌苔白滑君苏子降气平喘臣前胡半夏厚朴陈皮宣肺止咳止咳化痰降气平喘理气和中佐肉桂当归使生姜炙草温肾纳气养血润燥和中调药兼可化痰降逆化痰止咳平喘虚气上逆胃失和降胃气虚弱痰浊内阻心下痞硬噫气不除反胃呕逆或吐涎沬虚实互见重点在胃君半夏生姜臣佐使复花赭石人参

49、甘草大枣降气消痰镇逆止呕降逆化痰和胃止呕益气扶正和中补虚降逆化痰益气和胃旋覆代储汤第八章 理血剂一含义二适用范围三分类四组方大法五使用注意一、含义理血剂以理血药（活血和止血）为主组成 ，功能调理血分，治疗血分病的一类方剂。理论依据素问.阴阳应象大论 “定其血气，各守其乡”，“血实者宜决之”。二、适用范围 血分病变有血虚、血溢、血瘀、血热、血寒，本章介绍瘀血，出血两方面疾病，血虚、血热、血寒等，见补益、清热、温里等章节。三、分类 活血祛瘀剂止血剂四、组方大法活血祛瘀剂主治血症，属消法，瘀血的成因甚多，病机变化复杂，组方以活血化瘀药为主，或兼清、兼温、兼补、兼攻、兼止、兼行气，处理好活血与其他治法

50、之关系。止血剂以止血药为基础。适当选配清热、养阴、补气血、温阳、健脾、祛瘀等药物。还需注意，上部出血忌升提，下部出血忌沉降，止血不留瘀。五使用注意一辨清血证的证型，标本缓急正确处理其关系二注意活血剂的剂量及煎服法三注意活血的治疗禁忌四对出血患者嘱其静养第一节 活血祛瘀补阳还五汤逐瘀汤生化汤正气亏虚不能固摄脉络瘀阻筋脉失养小便频数遗尿不禁苔白脉缓半身不遂口眼歪斜语言蹇涩口角流涎气虚血滞无力行血气虚致瘀证佐使君黄芪归尾川芎赤芍桃仁红花地龙大补元气气旺血行活血祛瘀使瘀祛络通通经活络补气活血通络补阳还五汤以血府逐瘀汤为例主治胸中血瘀证由桃红四物汤合四逆散加桔梗牛膝而成主要部分辅助部分当归赤芍川芎桃仁红

51、花柴胡枳壳桔梗牛膝生地甘草活血袪瘀止痛疏肝解郁开胸行气引血热下行清热养阴调和诸药活血祛瘀行气止痛血府逐瘀汤通窍活血血府逐瘀膈下逐瘀少腹逐瘀身痛逐瘀组成同五方以川芎当归桃仁红花赤芍为基础加减组成异麝香老葱柴胡枳实桔梗香附元胡乌药小茴干姜官桂姜活秦艽地龙功用同活血祛瘀止痛异重在活血通窍重在活血祛瘀偏于逐瘀破结重在温经止痛重在祛瘀通络主治同瘀阻疼痛证异瘀阻头面瘀阻胸中瘀阻膈下瘀阻少腹瘀阻经络五逐瘀汤比较寒性收引产后正虚寒入胞宫寒凝血瘀小腹冷痛恶露不行当生新化瘀君臣佐使当归川芎桃仁炮姜黄酒炙草补血活血活血行气活血祛瘀温经止痛温助药力调和诸药化瘀生新温经止痛生化汤第二节 止血十灰散四生丸十灰散主治热证出

52、血 以治标为主，对于来势急暴之上部出 血，可作应急之用。 以上部出血，血色鲜经，舌红脉数为辨证要点。肝胃火盛气火上冲迫血妄行吐血咯血嗽血衄血热性出血症君臣佐使大蓟小蓟荷叶莤草柏叶茅根大黄栀子丹皮棕榈白耦汁萝卜汁凉血止血急以治标清肝泻火止血不留瘀收涩止血止血降气导热下行十灰散血分有热 迫血妄行络破血溢灼伤津液营血受热吐血衄血血色鲜红口干咽燥舌红或绛脉象弦数凉血止血生柏叶生 地生荷叶生艾叶清热凉血止血清热凉血护阴清热止血散瘀反佐以防寒凉太过加强止血功能四生丸 止血不留瘀 第九章祛湿剂一含义二适用范围三分类四组方大法五使用注意一、含义祛湿剂是在袪湿法的指导下，以善于祛湿的药物为主组成，功能化湿利水，

53、通淋泄浊，治疗湿病的一类方剂。理论依据素问.至真要大论“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”。二、适用范围 祛湿剂功能化湿利水，通淋泻浊，温化水湿，故本类方剂适用于表湿或里湿所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻、癃闭、湿浊不化等水湿病证。三分类化湿和胃清热祛湿利水渗湿温化水湿祛湿化浊四组方大法湿邪在上表者，以发汗祛湿为主，微汗以解之，湿邪在下里者，以利湿药为主，利水以祛湿。湿温病则分三焦论治湿在上焦，涉及肺者，以辛味药为主，轻开肺气，湿在中焦，涉及脾胃，以芳化或苦燥药为主，使脾健能制湿胜湿湿在下焦，涉及肾与膀胱，以利水消肿或利尿通淋药为主，渗利小便以祛除水湿。五、使用注意一注意湿邪侵犯的

54、部位，涉及的脏腑二注意湿邪是否转化，是否合并他邪三注意保护气阴四注意治疗宜忌第一节化湿和胃藿香正气散外感风寒内伤湿滞卫阳被郁湿阻中焦气机不畅寒热头痛恶心呕吐肠鸣泄泻口淡苔腻胸膈满闷脘腹胀痛表里同病偏重于里君臣使佐藿香：半夏：厚朴：苏叶白芷：陈皮大腹皮：白术茯苓：桔梗： 甘草生姜大枣解表化湿燥湿降逆行气消痞解表散寒理气化湿健脾运湿宣肺利肺调和诸药调和脾胃藿香正气散解表化湿理气和中第二节清热祛湿茵陈蒿汤八正散茵陈蒿汤 本方以一身俱黄，黄色鲜明，小使不利，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。湿热黄疸君：茵陈：清利湿热，退黄臣：栀子：通利三焦，导湿热下行佐：大黄泻热逐瘀通利肠道茵陈蒿汤清热利湿退黄湿热下注结于膀

55、胱气化不行热邪内蕴津液被灼尿频涩痛淋沥不畅小腹胀满口燥咽干小便浑赤苔黄脉数湿热淋证扁蓄瞿麦木通车前滑石栀子大黄灯 芯甘 草清热通淋清利湿热泻火通淋导热下行调和诸药清热泻火利水通淋八正散第三节 利水渗湿五苓散五苓散1蓄水证2水湿内停3痰饮太阳经腑同病膀胱气化不利水蓄下焦太阳表邪未解水液转输失常 头痛发热小便不利水入即吐津不上承 烦渴欲饮传腑循经利水渗湿温阳化气五苓散利水渗湿温阳化气君臣佐泽泻茯苓猪苓桂枝白术直达膀胱利水渗湿渗湿利水外解太阳之表内助膀胱化气健脾以运湿利水之功倍增通阳之效捷五苓散加减变化1、去桂枝为四苓散主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄 。2、加茵陈蒿为茵陈五苓散主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。3、五苓散加平胃散为胃苓汤主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。第四节温化水湿真武汤脾肾阳虚水气内停发汗太过阴随阳伤气化失常气化失常湿邪下注筋脉失养小便不利肢体浮肿四肢重痛腹痛不利苔白脉沉身颤动振振欲倒温阳利水护阴君臣佐附子茯苓白术生姜芍药温肾暖土助阳健脾渗湿利水健脾燥湿利水宣散水气敛阴护阴缓急止痛利小便真