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文档简介

1、400 年前的人们是怎么输血的今天,关于外伤、分娩、大手术等病患,输血已经是常规操作,人们关于此也觉得理所当然。友“操作不专业”的吐槽。可见,输血作为一种救命的手段,早已深入人心,输血急救的相关操作和标准也被许多人所熟知。但是,输血作为一种有效的治疗方案,应用于临床, 至今才有约百年历史。算上之前走的那些弯路,从可以被称为“输血治疗”的临床治疗手段问世至今,也才四百年左右的时间。和医学中的其他门类一样,输血医学也经历了从蒙昧到开明、从粗陋到精细的发展历程。神奇的血液早在古代,人类就察觉了血液的重要性。西方医学之父希波克拉底创建了“体液学说”,认为人体由血液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成,这四种

2、体液的不同配合使人们有不同的体质。体液学说在欧洲影响极为深远,人们认为血液中蕴含着生命、精神和力量。古罗马流行格斗竞技,恢弘巍峨的竞技场遗址至今还伫立在意大利。在那时,一旦场上分出胜负,尤其当败者身负重伤、血流如注,观众们便会蜂拥而入,争相啜饮这位濒死之人的鲜血,认为可以借此获得这位斗士的强健体格和过人勇气。17她则一边喝这些少女的鲜血,一边用来沐浴。这一真实事件多次被改编成电影、游戏中的情节。在古代的中国,也有着许多与血液有关的传统。比如“歃血为盟”,人们认为血液里寄托了人的精神,用血立下的誓约是不能反悔、不能违背的。又比如“滴血认亲”,那时人们还不了解血型、抗原与抗体等原理,只是朦朦胧胧地

3、意识到血液似乎与遗传有关。在中医典籍里,刺破特定的穴位放血,也是治疗疾病的方法之一。最初的尝试历史上有记载的人类第一次用血液治疗疾病,是在1492 年,罗马教皇英诺森八世因患脑卒中而昏迷,众医生束手无策之际,一位医生建议用人血治疗。当时医生们并且不知道血液应该被注入血管,只是将血液从三名男孩身上抽出再注入教皇口中。这样的治疗当然无效,教皇于当年年底去世,而三名男孩也因失血过多而白白送命。1516罗马教皇的医生们所不了解的血液循环理论,直到161616281651输血的先河1665 年英国医生理查洛厄开创了动物输血的先河, 他把一只健康狗的动脉,和另一只放血后濒死的狗的静脉,用鹅毛管连接起来。健

4、康狗的血液流进濒死狗的体内,让濒死狗活了过来。这时的欧洲正处于文艺复兴时期,人们觉得血液和精神、性格、灵魂存在联系。受到动物输血的启发,人们认为将动物的血液输入人体,能治疗麻风、溃疡等疾病,还能改变性格,治疗精神疾病。最早的翔实的记录,就是 1667 年的几起输血手术。给患者亚瑟科伽,希望让小伙子免除病痛,从某种角 度来说,目的达到了:众目睽睽之下,科伽在几分钟 内便一命呜呼了。随后他又将小牛的血液输入了他的“狂暴症”病人安东尼莫里体内,剧烈的免疫反映使莫里濒临死亡, 幸运的是他挺过了那些高烧、休克,而且在数月内暂时恢复了平静不再疯狂。丹尼斯这两次奇迹般的治疗,在欧洲引起了极大震动, 输血疗法

5、一时成为热门。但在进一步治疗中,病人再次接受牛血后出现了发热、脉搏加快、肾部疼痛、黑色尿等典范输血反映症状并且最终死亡,死者家属状告丹尼斯犯有杀人罪,1668 年法庭判决,今后未经巴黎医学部批准,不得进行输血。后来,由于以各种方式将动物血输入人体的治疗,都法国和英国都公布法律禁止给人输血。成功的曙光1795菲兹克完成了有1817布兰德尔频频目睹产妇因大出血而死亡,关于此忍无可忍的他,先用动物进行输血实验,取得成功后,设计了一套输血器材,进行了将健康人血输给濒死之人的治疗尝试。他1151818这次报告引起了极大的轰动,再次激起医学界关于输血的兴趣,但当时人们关于血型还一无所知,所以无法解释输血后

6、有些病患能存活下来,有的却出现致死性的输血反映。布兰德尔开创了直接输血法,还首创了重力输血器, 利用重力来作输血时的推动力,这种输血方法一直采用了 100 年左右。1867血型和抗凝1901 年奥地利医生卡尔兰德斯坦纳发现了鉴于红ABO1930 年的诺贝尔医学奖,并且被人尊称为“血型之父”。1907 年美国病理学家路德维格赫克通建议经过献奥腾伯格完成了首例使用血型和如RhMN除了血型,血液凝固也是输血手术中的一大障碍。 1898190955 612/3躺在手术床上,使献血者的动脉和受血者的静脉相连接,缩短输血时间,避免血液凝固。1914哈斯汀和美国的理这些极大地促进了输血医疗的发展,使输血从高

7、精尖1920血液的保存1915 年,美国病理学家威尔将枸橼酸盐抗凝的血液放在冷藏箱内保存,成为血库工作的奠基人。191819211937由于血库的普及,血液保存时效成为了人们关切的热1943) 溶液作为抗凝血剂, 211957AC 保 存 液 加 入 磷 酸 盐 组 成 CP ( citratephosphateextrose)保存液,全血的保存期延长到28 天。1979 年 一 种 新 的 抗 凝 血 剂 CPA ( citrate phosphateextroseaenine)被采用,其中添加了腺aenin35后 24 小时循环内存活的红细胞数不小于原有数目的701220151952 年,亚当斯等试用血浆置换术治疗高黏滞血症, 1959CP 保存液的吉布森首先正式提出成分输血的概念, 196020 世纪 70 年代前,临床一般采取输注全血来提高机体的携氧能力,改善患者贫血时的缺氧症状。全血中的白细胞、血小板云集、凝血因子活性下降等导致免疫和止血功能丧失或不足,不能用于治疗患者的白细胞和血小板减少及凝血功能障碍。而白细胞、血小板随保存时间的崩解,会在输注时发生非溶血性发热反映。70 年代中期开始,成分输血迅速发展,在采血后血液各成分活性尚保持完好的时间段内即时分离、浓缩制备成血液成分制品,或用血液成分单采机

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