消化系统专题知识宣讲培训课件

1、消化系统专题知识宣讲消化系统专题知识宣讲二、护理诊断1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下感染有关。2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。4.知识缺乏 家长缺乏口炎的护理及预防知识。 消化系统专题知识宣讲2二、护理诊断1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下感染有关三.护理措施：1.口腔护理保持口腔清洁多饮水清洗溃疡面3%过氧化氢溶液0.1%利凡诺溶液2%的碳酸氢钠溶液-鹅口疮饭后1小时局部涂药2.55%金霉素鱼肝油细菌疱疹净病毒制霉菌素10万U/次水2ml-鹅口疮西瓜霜、锡类散、2利多卡因控制疼痛BidTid（正确涂药）消化系统专题知识宣讲3三.护理措施：1.口腔

2、护理保持口腔清洁多饮水清洗溃疡面3%过2.防止交叉感染：消毒隔离疱疹性口腔炎(极强的传染性)5%碳酸氢钠溶液浸泡30min,再煮沸消毒3.口腔疼痛护理：进食前局部涂2%利多卡因6.健康指导：4.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、流质或半流质5.检测体温：消化系统专题知识宣讲42.防止交叉感染：消毒隔离疱疹性口腔炎(极强的传染性)5%碳第八章 消化系统疾病患儿的护理小儿腹泻Infantile Diarrhea 教学目的要求： 1.掌握小儿腹泻病的临床表 现、护理诊断及护理措施。2.熟悉小儿腹泻病的病因与 发病机制。3.了解小儿腹泻病的预防。消化系统专题知识宣讲5第八章 消化系统疾病患儿的护理小

3、儿腹泻Infantile 概述Summary 小儿腹泻也称腹泻病(diarrheal disease)，是一组由多种病原，多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。 根据病因分为感染性（多见）和非感染性两类，是造成小儿营养不良，生长发育障碍和死亡的主要原因之一。WHO把控制腹泻病列为全球性战略任务.消化系统专题知识宣讲6 概述Summary消化系统专题知识宣讲6流行情况：WHO统计：全世界10亿，5亿在第三世界，是第三世界小 儿第一位常见多发病与死因。我国:第二位常见多发病(仅次呼吸道感染)。发病率:1986年首都儿童研究所等对5岁以下102

4、87人流调显示： 农村 5岁201.46%，死亡率 0.51； 城市 5岁45.3%,发病季节：6、7、8月夏季腹泻（细菌） 10、11、12月称秋季腹泻（轮状病毒）发病年龄:1岁以内 (38.65%) 12岁(32.29%)其他：经济发达地区病毒为主 经济不发达地区细菌为主消化系统专题知识宣讲7流行情况：消化系统专题知识宣讲7病因一、易感因素： 防御能力差： 消化系统发育不成熟： SIgA及血清Ig；肠壁透性; 正常菌群拮抗： 胃酸及排空；人工喂养：肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统消化系统专题知识宣讲8肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统消化系统专题知识宣讲8二、感染因素（80%以上是感染性腹泻

5、） ：病毒：轮状病毒（30.7%）、肠腺病毒 720） 诺沃克病毒、星状病毒、杯状病毒、 冠状病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、 小圆病毒、巨细胞病毒 细菌：致病性大肠杆菌（49.5%) 志贺氏菌（12.3%）、 空肠弯曲（5.5%）、沙门氏（1.5%） 金葡菌等真菌：白色念珠菌 、组织胞浆菌 寄生虫：溶组织阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛 虫 、隐孢子虫、粪类圆线虫、血吸虫 消化系统专题知识宣讲9消化系统专题知识宣讲9三、非感染因素：食饵性腹泻（喂养不当） :症状性腹泻:过敏性腹泻:其它: 双糖酶活力低下,气候变化;消化系统专题知识宣讲10消化系统专题知识宣讲10消化过程障碍食物积滞小肠胃酸度下降 非感染

6、 性腹泻 （渗出性腹泻）发酵腐败肠腔内渗透压增高 （糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味）食物质、量不当细菌上移并繁殖内源性感染分解食物有机酸（乳酸、乙酸）胺类肠蠕动增加肝解毒功能不全毒素进入血循环中毒症状腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒发病机制消化系统专题知识宣讲11消化过程障碍食物积滞小肠胃酸度下降 非感染 发酵病毒侵入小肠粘膜上皮细胞并复制 粘膜受累、绒毛破坏绒毛缩短微绒毛肿胀、紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少葡萄糖钠与载体结合偶联转运障碍糖、脂肪吸收减少渗透压增加水样泻发病机制 感染性 腹泻 （渗出性腹泻消化系统专题知识宣讲12 粘膜受

7、累、绒毛破坏绒毛缩短双糖酶活性下降载体减少消化吸收ETEC、霍乱弧菌小肠上部通过菌毛上的粘附因子附着到小肠粘膜上进行繁殖不耐热肠毒素（LT）肠毒素耐热肠毒素（ST）激活激活腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内ATP cAMP细胞内GTP cGMP抑制小肠吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌大量水样便肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 发病机制 感染性 腹泻 （分泌性腹泻消化系统专题知识宣讲13ETEC、霍乱弧菌小肠上部通过菌毛上的粘附因子附着到小肠粘膜 细菌侵袭肠粘膜固有层肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便痢疾样改变侵袭性细菌感染发病机制 感染 性腹泻 （侵袭性腹泻）消化系统专题

8、知识宣讲14 细菌侵袭肠粘膜固有层肠粘膜充血、水肿、溃疡血或一 根据病程分类Classified by course 临床表现分类1、根据病程分类： 急性小儿腹泻（Acute infantile diarrhea）： 2月2、根据病因分类 轮状病毒肠炎 Rotavirus enteritis， 大肠杆菌肠炎 Escherichia coli enteritis 空肠弯曲菌肠炎 Campylobacter jejuni enteritis, 耶尔森菌小肠结炎 Yersinia enterocolitis 金黄色葡萄球菌肠炎 Staphylocaccus aureus enterocolitis

9、, 伪膜性小肠结肠炎 pseudomembranous enterocolitis , 真菌性结肠炎 fungal colonitis 消化系统专题知识宣讲15一 根据病程分类Classified by course 临床症状急性腹泻：1.轻型：胃肠道症状为主。 脱水及全身中毒症状不显 2.重型：胃肠道症状： 全身中毒症状：发热 、烦躁 等 水电解质平衡紊乱： 脱水、酸中毒、低血钾、低钙 低镁3.几种肠炎的临床表现：消化系统专题知识宣讲16临床症状消化系统专题知识宣讲161.护理及调整饮食：2.控制感染：3.纠正水电解质平衡紊乱液体疗法：4.对症处理：治疗要点消化系统专题知识宣讲17治疗要点消

10、化系统专题知识宣讲17胎粪 人乳-粪便 牛羊乳-粪便 混合-粪便 性状 墨绿色 金黄色 淡黄色 暗褐色 质黏稠 糊状 乳凝块 成形量多 无臭味 酸味 较臭 明显臭味次数 持续23天 24次/日 12次/日 1次/日护理评估（收集资料）1.健康史消化不良大便呈黄绿色稀水、蛋花汤样， 质地不均，白色凝块。糖消化不良大便酸臭，多泡沫，脂肪消化不良大便脂肪滴、油腻，蛋白质消化不良大便白色凝块、腐臭味。胆道阻塞白灰色便消化道出血血性便2.临床表现3.辅助检查消化系统专题知识宣讲18胎粪 人乳-粪便 牛羊乳-粪便 混合护理诊断1.腹泻 与饮食不当、消化道功能紊乱、感染有关。2.体液不足 与丢失过多及摄入不

11、足有关。3.营养失调 与呕吐、腹泻进食少有关。4.有皮肤完整性受损的危险 与大便对臀部皮肤刺激有关。5.知识缺乏 与喂养、卫生、腹泻护理知识缺乏有关。消化系统专题知识宣讲19护理诊断1.腹泻 与饮食不当、消化道功能紊乱、感染有关。消护理措施1.腹泻的护理(1）评估相关因素，祛除病因(2）观察记录排便次数、性状及量，收集粪便送检。(3）做好消毒隔离，分室居住。物品专用，护理患儿前后要洗用，对腹泻患儿的粪便、被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。2.体液不足的护理用药控制感染,呕吐重者可按医嘱应用止吐药口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者静脉补液适用于中度以上脱水的患儿 消化系统专题知

12、识宣讲20护理措施1.腹泻的护理2.体液不足的护理用药控制感染,呕吐重3.营养失调的护理5.皮肤受损的护理：清洗臀部、勤换尿布、局部涂药或暴露6.电解质紊乱的护理：液体疗法的护理轻型腹泻患儿可继续进食其日常饮食，暂停添加辅食重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养病毒性肠炎患儿双糖酶缺乏，改为豆制代乳品7.健康指导：合理喂养、培养卫生习惯、 做好消毒隔离、避免滥用广谱抗生素4.抗感染的护理大肠杆菌:氨卞青霉素空肠弯曲杆菌:红霉素金黄色葡萄球菌:新型青霉素、头孢霉素消化系统专题知识宣讲213.营养失调的护理5.皮肤受损的护理：清洗臀部、勤换尿布、局 病例分析 患儿，男，10个月，因腹泻、呕

13、吐伴水样便10日入院。患儿在10天前无明显诱因开始腹泻，每日解水样便10多次，无脓血及里急后重。每日呕吐35次，呕吐为胃内容物。体温39，食欲差，口渴喜饮，多尿，每日1020次，总量8001000ml。两日前出现双下肢软瘫，活动障碍，出现全身强直性抽搐而入院。 PE：体温38.、呼吸32次/分、脉搏120次/分、体重6kg。神志清，嗜睡状，全身皮肤干燥，弹性差。全身浅表淋巴结不大，前囟稍凹陷，33 cm大小，双眼角膜干燥，结膜充血、无溃疡。胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音粗，可闻及少许散在干、湿啰音。心率120次/分、心音有力，律齐，未闻杂音。舟状腹，肝肋下2 cm触及，脾未及，肠鸣音亢进。脊柱四肢

14、无畸形。双下肢肌张力低、肌力级。病理反射未引出。消化系统专题知识宣讲22 消化系统专题知识宣讲22实验室检查 血常规：Wbc6.85109、N 0.71、 L0.26、M0.03、 Rbc3.51012/L、Hb100g/L尿常规：蛋白尿（）、白细胞02/HP、透明管型（）、颗粒管型（）、尿糖（）、比重1.010。血电解质及血生化：血清K+ 2.65mmol/L、Na+ 133.5mmol/L、Cl45mmol/L、Ca2+ 2.35mmol/L、Mg2+ 0.85mmol/L、CO2CP 41.24mmol/L、心电图各导联可见U波U T。X线胸片正常。问题：请对该患儿的营养状态作出评价。

15、目前可能的诊断（临床及护理诊断）？ 患儿尿改变的发病机制是什么？患儿发生抽搐的原因可能是什么？ 患儿目前的处理（静脉补液的医嘱）消化系统专题知识宣讲23消化系统专题知识宣讲231、营养不良 体重6公斤 （10个月 9.321.01）、（1）婴幼儿腹泻并中度脱水、低钠血症、低钾血症、低氯血症、碱中毒； （2）呼吸系统感染； （3）营养不良； （4）维生素A缺乏症。3、慢性低钾血症导致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素反应迟钝，尿液的浓缩功能受损；低钙血症。消化系统专题知识宣讲241、营养不良 体重6公斤消化系统专题知识宣讲24定量：6120720mL定性：4：3：2液 生理盐水 160mL i

16、vgtt10葡萄糖溶液 120mL 15滴1.5碳酸氢钠 80mL生理盐水 90mL ivgtt10葡萄糖溶液 270mL 7滴10氯化钾 7mL消化系统专题知识宣讲25定量：6120720mL消化系统专题知识宣讲25下课！消化系统专题知识宣讲26下课！消化系统专题知识宣讲26 疱疹性 溃疡性 鹅口疮 单纯疱疹病毒 链球菌 金葡菌 肺炎链球菌白色念珠菌病原菌强流行性常见充血-溃疡灰白色假膜新生儿白色乳凝块样物婴幼儿婴幼儿口腔黏膜 水泡-溃疡全身表现 拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大疼痛重重轻无无三种口炎的表现 消化系统专题知识宣讲27 疱疹性 溃疡性 生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母

17、乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃肠道感染2.9 %5.1 %15.7 %0.001呼吸道感染25.6 %24.2 %37.0 %0.05（Howie et al 1990）人工喂养婴儿易肠道感染消化系统专题知识宣讲28生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶p胃肠道母乳喂养010152025Days% of total faecal micro-organisms人工喂养Days0102030405060708090100% of total faecal micro-organisms双歧杆菌大肠杆菌类杆菌05101520250102030405060708090

18、100051015202550510152025According to Harmsen et al., 2000易肠道菌群失调；消化系统专题知识宣讲29母乳喂养010152025Days% of total faInfected AnimalInfected PersonWaterSusceptible personFood肠道内感染：病原经粪口途径消化系统专题知识宣讲30Infected AnimalInfected Person病毒： 轮状病毒（Rotavirus ） 诺沃克病毒（Norwalk virus，又称Norovirus） 其它病毒：如柯萨奇病毒（Coxsackie）、 杯状病

19、毒(calicivirus) 、 巨细胞病毒 （CMV）、 腺病毒（enteric adenovirus ）、星状病毒 ( astrovirus)、冠状病毒( corona-like viruses）、 小圆病毒( small round viruses）、ECHO病毒等；消化系统专题知识宣讲31病毒：消化系统专题知识宣讲315岁以下儿童死于轮状病毒感染者（）0.0-0.10.6-0.91.0-1.92.0-3.40.2-0.5消化系统专题知识宣讲325岁以下儿童死于轮状病毒感染者（）0.0-0.10.6-0轮状病毒的结构与性能1973年澳大利亚 Bishop RF 电镜发现人类：human

20、rotavirus轮状病毒(RV)属呼肠病毒科RV属。电镜下：6575nm的20面体，核心4550nm，周围包绕二层壳体，内壳有2224个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。常温下存活7个月，耐酸，不能被胃酸破坏，20C可长期保存。消化系统专题知识宣讲33轮状病毒的结构与性能1973年澳大利亚 Bishop RF 轮状病毒非结构蛋白 （NSP4） :具有多种功能的液体分泌诱导剂。通过以下方式发挥作用：作用于固有层细胞，激活Cl分泌和水的外流； 改变上皮细胞的完整性，从而影响细胞膜的通透性； 本身可能形成一个通道或是激活一种潜在的Ca2激活通道，导致分泌增加； 通过旁分泌效应

21、作用于未感染的细胞，扩大了被感染的粘膜上皮细胞的感染效应； 直接作用于肠道神经系统（ENS），类似于霍乱毒素引起的腹泻。消化系统专题知识宣讲34轮状病毒非结构蛋白 （NSP4） :具有多种功能的液体分泌诱致腹泻大肠杆菌； 致病性 enteropathogenic E. coli EPEC产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC消化系统专题知识宣讲35致腹

22、泻大肠杆菌； 消化系统专题知识宣讲35（1）致病性大肠杆菌（EPEC）病原菌经口进入小肠，不侵入肠粘膜，但紧密粘附于肠上皮细胞表面或嵌入肠上皮细胞表面的凹陷中，使粘膜呈特征性损伤，局部微绒毛萎缩，肠功能紊乱甚至导致肠粘膜坏死、溃疡，出现腹泻。（2）产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）是 “旅游者腹泻”的主要病原之一，其发病率仅次于轮状病毒及志贺菌。ETEC定居于小肠表面，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。肠毒素分为不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。（3）侵袭性大肠杆菌（EIEC） 也称为痢疾样大肠杆菌，可侵入上皮细胞，并在其中生长繁殖 ，引起炎症反应。EIEC致病的毒力强，临床表现病情较重，与痢

23、疾不易鉴别消化系统专题知识宣讲36消化系统专题知识宣讲36（4）出血性大肠杆菌（EHEC）EHEC能产生一种称为“大肠杆菌类志贺样毒素”（SLT）的毒素，SLT能使Vero 细胞（即非洲绿猴肾细胞）变性，溶解、死亡，故又称为Vero毒素（VT），VT是最强的毒素之一，EH EC经口腔达到肠腔后，借助菌毛局限性粘附在肠绒毛的刷状缘上，损害肠上皮细胞，重点是盲肠与结肠，VT受体还广泛存在于血管内皮细胞，肾和神经组织细胞，而导致溶血性尿毒综合症，出现溶血性贫血，血小板减少性紫癜和急性肾衰。（5）粘附性大肠杆菌（EAEC）EAEC是一组不产生LT或ST，没有侵袭力，不属于EPEC血清型的一组致腹泻性大

24、肠杆菌，能粘附在小肠粘膜上皮细胞并大量繁殖，损害肠粘膜，与世界各地的慢性腹泻有关，消化系统专题知识宣讲37消化系统专题知识宣讲37消化系统专题知识宣讲38消化系统专题知识宣讲38消化系统专题知识宣讲39消化系统专题知识宣讲39轮状病毒肠炎：Rotavirus Enteritis 病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见；发病年龄：多见于6个月2岁婴幼儿；症状： 起病急； 常伴发热和上呼吸道感染症状； 呕吐常先于腹泻出现； 全身感染中毒症状较轻； 脱水多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱.并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞

25、；预后：自限性疾病，病程3-8天病毒抗原检测：感染后13天既有病毒从大便排出，最长 可达6天.消化系统专题知识宣讲40轮状病毒肠炎：Rotavirus Enteritis消化系统消化系统专题知识宣讲培训课件 产毒性细菌引起的肠炎发病季节：多发生在夏季；症状：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全身感染中毒症 状； 大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检无白细胞; 脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱;预后：自限性疾病，自然病程 37 天。2消化系统专题知识宣讲42 产毒性细菌引起的肠炎2消化系统专题知识宣讲42侵袭性细菌引起的肠炎：痢疾症状症状：常急性起病，伴有高热；常伴恶心、呕吐、腹痛 和里急后重；

26、可出现严重的中毒症状如高热、意 识改变，甚至感染性休克。 大便：腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味 镜检有数量不等的白细胞和红细胞病原：粪便培养可以找到相应的致病菌3消化系统专题知识宣讲43侵袭性细菌引起的肠炎：痢疾症状3消化系统专题知识宣讲43空肠弯曲菌：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎，亦可并发严重的全身感染；可能与格林巴利综合征有关耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎相似；也可引起咽痛和颈淋巴结炎消化系统专题知识宣讲44空肠弯曲菌：常侵犯空肠和回肠，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎，亦出血性大肠杆菌性肠炎： 大便由黄

27、色稀水便转为血水便； 大便有特殊臭味； 伴有腹痛 可伴发溶血尿毒综合征或血小板减少性紫癜消化系统专题知识宣讲45消化系统专题知识宣讲45金黄色葡萄球菌性肠炎： 本菌广泛存在于自然界，也存在于人的皮肤，鼻咽部及肠道等部位。健康人1015%肠道内带有金葡菌； 较长时间使用广谱抗生素，肠道菌群紊乱 全身中毒症状重; 严重的水电解质紊乱； 大便: 暗绿色、海兰色、伪膜； 大便常规：脓细胞、G球菌、凝固酶消化系统专题知识宣讲46金黄色葡萄球菌性肠炎：消化系统专题知识宣讲46白色念珠菌性肠炎：属机会致病菌，普遍存在于人体如口腔、鼻腔、咽部、上呼吸道、消化道、肛门、 外阴和皮肤上，机体免疫力低下时，侵袭肠粘

28、膜引起肠炎。肠道念珠菌病的突出表现是腹泻，便次最多 1020次/天，念珠菌可侵犯肌层引起肠穿孔，肠出血大便稀黄,有泡沫或豆腐渣样大便。大便常规：镜检有菌丝或孢子。 消化系统专题知识宣讲47消化系统专题知识宣讲47迁延性、慢性肠炎：营养不良、人工喂养原因： 胃酸降低细菌繁殖； 粘膜变薄、绒毛萎缩吸收面积减少； 双糖酶活性下降消化吸收障碍； 细菌降解胆酸游离胆酸对的损害作用； 抗生素滥用削弱正常菌群的拮抗作用； 肠蠕动能力下降 继发性免疫功能缺陷感染增加；检查： 粪常规及培养、肠道细菌分析， 十二指肠液检查：PH、酶活性检测 小肠粘膜活检。消化系统专题知识宣讲48消化系统专题知识宣讲48饮食疗法：

29、减少营养不良发生不限制饮水；母乳喂养：可适当减少喂奶次数，或缩短每次 哺乳时间 可用腹泻奶粉（去乳糖；人工喂养：腹泻奶粉（去乳糖） *继发性双糖酶（乳糖酶）缺乏消化系统专题知识宣讲49饮食疗法：减少营养不良发生消化系统专题知识宣讲49药物抗生素治疗：病毒性肠炎：不需抗生素治疗；细菌性肠炎：特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，微生态制剂： 调整和恢复肠道正常菌群宜间隔2小时使用抗生素助消化性药物：非感染性因素引起的腹泻黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用止吐药物：吗叮啉、西沙必利止泻剂：一般不用。 可抑制胃肠力，增加细菌繁殖和毒素的吸收，不利于控制感染。消化系统专题知识宣讲50药物消化系

30、统专题知识宣讲50痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌耶尔森氏菌、鼠伤寒杆菌等G-杆菌喹诺酮类、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢三代、多粘菌素、黄连素等金葡肠炎： 新青、万古、利福平霉菌： 制霉菌素、克霉唑寄生虫；梨形鞭毛虫： 灭滴灵抗生素消化系统专题知识宣讲51痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌喹诺酮类、庆大霉素、卡那霉素、护理和对症治疗控制传播源：消毒隔离勤换尿布：预防上行性尿路感染或尿布皮炎；脱水状况观察：腹泻次数、尿量、水的补充 记录入水量，控制不同阶段 输液速度呕吐的管理： 腹胀的管理：补钾、茶辣敷脐、肛管排气消化系统专题知识宣讲52护理和对症治疗消化系统专题知识宣讲52思密达（smecta）： 有效成分为双面体蒙脱石，分子式为Al8O20(oH)4是一种天然双硅酸盐铝和镁构成