祛风湿化湿利水渗湿课件

1、10/7/2022各论 第四章、 祛风湿药1概述 2祛风寒湿药 3祛风湿热药 4祛风湿强筋骨药 10/3/2022各论 第四章、 祛风湿药1概述 2祛风寒湿10/7/2022【考点一】概述【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求）行痹善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。着痹温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。痛痹温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。热痹寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。久病体虚，肝肾不足祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。病邪在表配伍散风胜湿的解表药； 病邪入里须与活血通络药同用。挟有痰浊、瘀血者与祛痰、散瘀药同用。10/3/2022【考点一】概述【细目一】祛风湿药的

2、配伍方法10/7/2022【考点一】概述【细目二】祛风湿药的使用注意事项 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。10/3/2022【考点一】概述【细目二】祛风湿药的使用注意10/7/2022【考点二】祛风寒湿药 独活辛、苦，微温。归肾、膀胱经。袪风湿，止痛，解表。1风寒湿痹。2风寒挟湿表证。3少阴头痛。4皮肤瘙痒。 威灵仙 袪风湿，通络止痛，消骨哽。 1风湿痹证。2骨哽咽喉。3治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰饮、噎膈、痞积。（助理要求，执业医师不作要求） 煎服，69g。外用适量

3、。 本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。10/3/2022【考点二】祛风寒湿药 独活辛、苦，10/7/2022【考点二】祛风寒湿药川乌 袪风除湿，温经止痛。 1风寒湿痹。2心腹冷痛，寒疝疼痛。3跌打损伤，麻醉止痛。 煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用，适量。（助理不作要求）孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。 10/3/2022【考点二】祛风寒湿药川乌 袪风除10/7/2022【考点二】祛风寒湿药蕲蛇甘、咸，温。有毒。归肝经。 袪风通络，定惊止痉。 1风湿顽痹，中风半身不遂。2小儿惊风，破伤风。3麻风，疥癣。4瘰

4、疬、梅毒、恶疮。 煎汤，39g；研末吞服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。 阴虚内热者忌服。木瓜 酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，和胃化湿。 1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。2吐泻转筋。3消化不良4津伤口渴。10/3/2022【考点二】祛风寒湿药蕲蛇甘、咸，温10/7/2022【鉴别用药】 （助理不作要求）【细目一】羌活与独活的共同点与不同点羌活：性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。 共同点：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。 独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。10/3/2

5、022【鉴别用药】 （助理不作要求）【细目一】10/7/2022模拟考题1独活具有的功效是A活血 B行气 C化痰 D泻下 E解表10/3/2022模拟考题1独活具有的功效是10/7/2022【考点三】祛风湿热药 秦艽 辛、苦，平。归胃、肝、胆经。袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。 1风湿痹证。 “风药中之润剂”。2中风不遂。3骨蒸潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5. 痔疮、肿毒等。 防己（助理不作要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。袪风湿，止痛，利水消肿。 1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。（助理要求，执业医师不作要求）煎服，4.59g。 （助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不

6、佳及阴虚体弱者慎服。 10/3/2022【考点三】祛风湿热药 秦艽 辛、苦10/7/2022【考点三】祛风湿热药 袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。 治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。（助理不作要求）袪风通络，凉血消肿。豨莶草络石藤雷公藤 （助理不作要求）煎汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1-2个小时；研粉，每日1.54.5g。外用适量。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。10/3/2022【考点三】祛风湿热药 袪风湿，通经10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】秦艽与防己的共同点与不同点 共同点：祛风湿、止痛：治疗风湿热痹 秦艽：质润，风

7、药润剂。兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸 防己：治疗热痹要药。 兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】秦艽10/7/2022模拟考题A独活 B秦艽 C防己 D狗脊 E川乌1既能祛风湿，又能温经止痛的药物是E2既能祛风湿，又能退虚热的药物是B10/3/2022模拟考题A独活 B秦艽 C防己 10/7/2022【考点四】祛风湿强筋骨药 苦、甘，平。归肝、肾经。 袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安

8、。3高血压病。 袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3.水肿，脚气。 桑寄生五加皮 狗脊 袪风湿，补肝肾，强腰膝。 10/3/2022【考点四】祛风湿强筋骨药 苦、甘10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同点 祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。 五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。 桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。共同点不同点10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】五加10/7/2022模拟考题1治疗

9、风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选A防己 B秦艽 C五加皮 D稀莶草 E白花蛇10/3/2022模拟考题1治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿10/7/2022各论 第五章、化湿药【考点一】概述【考点二】化湿药 化湿药10/3/2022各论 第五章、化湿药【考点一】概述【考点10/7/2022【考点一】概述【细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求） 性能特点辛香温燥，主入脾、胃经。功效适应范围“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致病证湿温、暑湿等证。10/3/2022【考点一】概述【细目一】化湿药的性能

10、特点10/7/2022【考点一】概述【细目二】化湿药的配伍方法（助理不作要求） 一、湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍。二、湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。三、脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药。四、湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。10/3/2022【考点一】概述【细目二】化湿药的配伍方法10/7/2022【考点一】概述【细目三】化湿药的使用注意事项 一、气味芳香，多含有挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，而且不易久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。二、多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。10/

11、3/2022【考点一】概述【细目三】化湿药的使用注意10/7/2022【考点二】化湿药 藿香 佩兰 辛，微温。归脾、胃、肺经。化湿，止呕，解暑。1.湿阻中焦。2呕吐。3暑湿、湿温初起。 化湿，解暑。（治疗脾禅）10/3/2022【考点二】化湿药 藿香 佩兰 10/7/2022【考点二】化湿药苍术 厚朴 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。1湿阻中焦证。2风湿痹证。3风寒挟湿表证。4.夜盲症及眼目昏涩。 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿消痰，下气除满，消积平喘。1湿阻中焦，脘腹胀满。2食积气滞，腹胀便秘。3痰饮喘咳。4. 梅核气证。10/3/2022【考点二】化湿药苍术

12、 厚朴 辛，10/7/2022【考点二】化湿药 化湿行气，温中止泻，安胎。1湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。”2脾胃虚寒吐泻。3气滞妊娠恶阻及胎动不安。煎服，36 g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。化湿行气，温中止呕。1湿阻中焦及脾胃气滞证2呕吐。煎服，36g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。砂仁 豆蔻 草果 （助理不作要求）燥湿温中，除痰截疟。10/3/2022【考点二】化湿药 化湿行气，温中止10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点 苍术：苦温燥烈，可燥湿健脾。 不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症 均为芳香化湿药，具有化湿之

13、力，用于湿阻中焦证 共同点：藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。 多用于湿邪困脾之症。10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】苍10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。 豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻 10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】砂仁10/7/2022模拟考题1患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶心，

14、呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选A黄连 B藿香 C生姜 D竹茹 E紫苏10/3/2022模拟考题1患者，女，58岁。因暑天乘凉饮10/7/2022各论 第六章、利水渗湿药 概述 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药 10/3/2022各论 第六章、利水渗湿药 概述 利10/7/2022【考点一】概述【细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求） 性能特点味多甘淡，主归膀胱经、小肠经 功效适应范围利水消肿、利尿通淋、利湿退黄小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。10/3/2022【考点一】概述【细目一】利水渗湿药的性能10/7/2

15、022【考点一】概述【细目二】利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求） 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。湿热合邪者，配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。热伤血络而尿血者，配凉血止血药。泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。10/3/2022【考点一】概述【细目二】利水渗湿药的配伍10/7/2022【考点一】概述【细目三】利水渗湿药的使用注意事项 一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。10/3/2022【考点一

16、】概述【细目三】利水渗湿药的使用10/7/2022【考点二】利水消肿药 茯苓 薏苡仁 甘、淡，平。归心、脾、肾经。 利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。 1水肿。2痰饮。3脾虚湿盛之泄泻。4心悸，失眠。 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。 1水肿，小便不利，脚气。2脾虚泄泻。3湿痹拘挛。4肺痈，肠痈。煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 10/3/2022【考点二】利水消肿药 茯苓 薏苡仁 10/7/2022【考点二】利水消肿药（助理不作要求）甘，寒。归肾、膀胱经。利水消肿，渗湿泄热。1水肿，小便不利，泄泻，痰饮等水湿停留证。2淋证，遗精。 利水消肿，渗湿

17、。 1.水肿，小便不利，泄泻。泽泻 香加皮 本品有毒，服用不宜过量。猪苓 （助理不作要求） 10/3/2022【考点二】利水消肿药（助理不作要10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】茯苓与薏苡仁的共同点与不同点 薏苡仁：性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。 功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾 共同点：茯苓：性平，且补益心脾，宁心安神。 10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】茯10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目二】茯苓与猪苓的共同点与不同点 茯苓：性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。 均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证 共同点：

18、猪苓：利水作用较强，无补益之功。 10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目二】茯10/7/2022模拟考题1利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所致小便不利，水肿，泄泻，带下，宜首选A石韦 B滑石 C萆薢 D木通 E猪苓10/3/2022模拟考题1利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞10/7/2022【考点三】利尿通淋药 车前子 滑石 甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。 1淋证水肿，小便不利2泄泻。3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4痰热咳嗽。煎服，915g。包煎。 利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。 1热淋，石淋，尿热涩痛。2暑湿，湿温。3湿疮，湿疹，痱子。煎

19、服，1020g。宜包煎。外用适量。 10/3/2022【考点三】利尿通淋药 车前子 滑石 10/7/2022【考点三】利尿通淋药（助理不作要求）利尿通淋，通气下乳。 （助理不作要求） 利尿通淋，破血通经。 通草 地肤子 利尿通淋，清热利湿，止痒。 瞿麦 （助理不作要求） 10/3/2022【考点三】利尿通淋药（助理不作要求）（助10/7/2022【考点三】利尿通淋药利尿通淋，止痛。 （成熟孢子用药，善于治疗尿道疼痛）宜包煎。利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。海金沙 萆薢 利湿去浊，祛风除痹。 石韦 10/3/2022【考点三】利尿通淋药利尿通淋，止痛10/7/2022【鉴别用药】（助理不作要求）

20、【细目一】车前子与滑石的共同点与不同点 车前子：长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺祛痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽。清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。 共同点：滑石：长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。10/3/2022【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】车10/7/2022模拟考题1治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选A茯苓 B猪苓 C金钱草 D滑石 E泽泻10/3/2022模拟考题1治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不10/7/2022【考点四】利湿退黄药 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 清热利湿退黄，解毒疗疮。 1黄疸。“治黄疸之要药”2湿疮瘙痒。甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱