支原体专业知识培训培训课件

1、支原体专业知识培训支原体专业知识培训复习1、破伤风梭菌的致病条件？2、破伤风梭菌的防治原则？ 3、汹涌发酵？支原体专业知识培训2复习1、破伤风梭菌的致病条件？支原体专业知识培训2教学目的掌握 -支原体的概念 -肺炎支原体的致病性熟悉 -脲原体属及其他支原体的致病性了解支原体与细菌L型的异同点 支原体专业知识培训3教学目的掌握支原体专业知识培训3第一节 概 述支原体专业知识培训4第一节 概 述支原体专业知识培训4定义(Mycoplasma)缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝支原体专业知识培训5定义(Mycoplasma)支

2、原体专业知识培训5柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体解脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属支原体专业知识培训6柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原一、生物学性状 1. 形态与结构 0.1-0.8 m 无细胞壁高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等一般Giemsa染色较好，染为淡紫色 支原体专业知识培训7一、生物学性状 1. 形态与结构支原体专业知识培训7 蛋白质 糖 细胞膜 脂质 (皂素、毛地黄甙、二性霉素B) 蛋白质 糖特殊的顶端结构 粘附宿主上皮细胞，与致病有关荚膜 支原体专业知识培训8 支原体

3、专业知 2. 培养特性 营养丰富的培养基： pH：7.8-8.0（7.0易死亡），溶脲原体 pH 6.0-6.5 兼性厌氧：微氧环境中生长最佳 繁殖方式多样：二分裂 分节、断裂、出芽分枝 固体培养基： “荷包蛋样”菌落 液体培养基： 清亮需用放大镜/低倍显微镜观察支原体专业知识培训9 2. 培养特性需用放大镜/低倍显微镜观察支原体专业知支原体典型菌落支原体专业知识培训10支原体典型菌落支原体专业知识培训10 鉴别点 支原体 细菌L型细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 培养特性 需要胆固醇 大多需要高渗培养 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落

4、稍大 ( 0.61.0) 液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁支原体与细菌L型的异同点 不同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育 相同点支原体专业知识培训11 鉴别点 支原体 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性 肺炎支原体 + 红细胞 肺炎、支气管炎人型支原体 + 泌尿生殖道感染生殖器支原体 + 泌尿生殖道感染穿透支原体 + + 红细胞 条件感染 CD4+T细胞 多见于艾滋病 巨噬细胞 溶脲脲原体 + 泌尿生殖道感染 流产及不孕不育 3.生化反应支原体专业知识培训12 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿

5、素 4. 抗原结构 补体结合试验: 糖脂类抗原 ELISA试验: 蛋白质类抗原 生长抑制试验（growthinhibition test, GIT） 代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT） 血清抗体 支原体专业知识培训13 4. 抗原结构支原体专业知识培训13 5.抵抗力对理化因素抵抗力弱 耐受 :结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾耐受:青霉素类抗生素敏感:强力霉素、交沙霉素等支原体专业知识培训14 5.抵抗力支原体专业知识培训14二、致病性与免疫性（一）致病机制粘附素：粘附 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶 超抗原：免疫调节 其它

6、：如穿透支原体侵入CD4T细胞引起损伤 支原体专业知识培训15二、致病性与免疫性（一）致病机制支原体专业知识培训15（二）所致疾病 支原体 致病性二、致病性与免疫性肺炎支原体 原发性非典型肺炎人型支原体 泌尿生殖道感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染穿透支原体 多见于艾滋病 发酵支原体 泌尿生殖道感染支原体专业知识培训16（二）所致疾病二、致病性与免疫性肺炎支原体 （三）免疫性 体液免疫：抗膜蛋白的抗体 IgM、IgG和SIgA 细胞免疫：特异性CD4Th1 细胞分泌细胞因子 二、致病性与免疫性支原体专业知识培训17（三）免疫性二、致病性与免疫性支原体专业知识培训17第二节 主要致病性支原体支原体

7、专业知识培训18第二节 主要致病性支原体支原体专业知识培训18肺炎支原体支原体专业知识培训19肺炎支原体支原体专业知识培训19案例患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。支原体专业知识培训20案例患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，思考题1、该疾病的病原体是什么？2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？3、该病原体是如何

8、传播的？支原体专业知识培训21思考题支原体专业知识培训210.2-0.3m高度多形性菌落呈“油煎蛋”状能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感一、生物学性状支原体专业知识培训220.2-0.3m一、生物学性状支原体专业知识培训22（一）致病性传播途径经飞沫传播发病年龄儿童及青少年多见潜伏期 23W(二)所致疾病支原体肺炎临床表现发热（约39）、头痛持续性顽固咳嗽、胸痛等二、致病性与免疫性支原体专业知识培训23（一）致病性二、致病性与免疫性支原体专业知识培训23（三）免疫性呼吸道局部SIgA对再感染有一定防御作用三、微生物学检查法分离培养血清学检查 冷凝集试验(非特异性)快

9、速诊断法 ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs PCR： 痰标本检测16S rRNA或 P1蛋白基因支原体专业知识培训24（三）免疫性三、微生物学检查法分离培养支原体专业知识培训24大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星 四、防治原则支原体专业知识培训25大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素四、防治原则支原体专业知识培支原体案例患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提

10、示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。支原体专业知识培训26支原体案例患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性思考题1、该疾病的病原体是什么？2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？3、该病原体是如何传播的？支原体专业知识培训27思考题支原体专业知识培训27提示1、该疾病的病原体是肺炎支原体2、因为肺炎支原体无细胞壁，所以阿莫西林未见好转。应该用大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素或喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星 支原体专业知识培训28提示1、该疾病的病原体是肺炎支原体支原体专业知识培训28支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长表现不典型。 主要是呼吸道，通过飞沫在人群

11、中传播。支原体专业知识培训29支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长表现不典型。 主脲原体案例患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？支原体专业知识培训30脲原体案例支原体专业知识培训30支原体专业知识培训培训课件形态：0.5-0.3m，单个或成双排列固体培养：最适pH为5.5-6.5 48 h15-30m“油煎蛋”状菌落生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感抗原：MB抗原-膜抗原 分为A、B两

12、大群，14个血清型一、生物学性状支原体专业知识培训32形态：0.5-0.3m，单个或成双排列一、生物学性状支原体（一）致病机制 -粘附于宿主细胞-细胞膜损伤 -毒性代谢产物(NH3)-宿主细胞 -磷脂酶-损伤-宿主细胞膜二、致病性与免疫性支原体专业知识培训33（一）致病机制二、致病性与免疫性支原体专业知识培训33二、致病性与免疫性 （二）所致疾病 非淋菌性尿道炎 前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病 自然流产、早产、死胎 男性不育支原体专业知识培训34二、致病性与免疫性 （二）所致疾病支原体专业知识培训34 病原体检测 标本-液体培养基-尿素-酚红-橘黄色-红色； 0.2ml-固体培养基-5%CO

13、2和90%N2-37-24-48h-低倍镜 观察菌落-鉴定-GIT与MIT 核酸检测 PCR检测： 尿素酶基因 多带抗原三、微生物学检查法支原体专业知识培训35 病原体检测 三、微生物学检查法支原体专业知识培训35加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径四环素类、喹诺酮类 耐药株四、防治原则支原体专业知识培训36加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径四、防治原则支原体专业脲原体案例患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？支原体专业知识

14、培训37脲原体案例支原体专业知识培训37解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌尿道生殖系统感染和不育。支原体专业知识培训38解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌尿道生殖系统感染和不育。人型支原体支原体专业知识培训39人型支原体支原体专业知识培训39-寄居于泌尿生殖道-性接触传播-附睾炎、盆腔炎、产褥热等-微生物学检测和防治原则同解脲脲原体-对大环内酯类抗生素不敏感-对1:2000醋酸铊与红霉素（100mg/L）不敏感支原体专业知识培训40支原体专业知识培训40生殖支原体支原体专业知识培训41生殖支原体支原体专业知识培训41-粘附在人泌尿生殖道上皮-尿道炎-实验室最好的诊断方法是核酸检测支原体专业知识培训42-粘附在人泌尿生殖道上皮支原体专业知识培训42穿透支原体支原体专业知识培训43穿