中药学-化湿药利水渗湿药(一)

1、学药 +利水（一1 、具有燥湿健脾，祛风，发汗，明目功效的药物是 A 、术B 、厚朴C 、藿香D 、佩兰E 、砂仁2 、砂仁具有的功效是A 、肝B 、暖肾C 、温肺D 、温中E 、回阳3 、治疗寒湿偏盛的疟疾当选用的药物是A 、山B 、槟榔C 、草果D 、青蒿E 、柴胡答案与解析1、 A苍 术 【 功 效 】 燥 湿 健 脾 ， 祛 风 散 寒 ， 本 尚 能 目 （ 对）。厚朴【功效】燥湿消痰，下气除满（ B 错）。藿香【功效】化湿，止呕，解暑（ C 错）。佩兰【功效】化湿，解暑（ D 错）。砂仁【功效】化湿行气，温中止泻，安胎（ E 错）。 2 、D砂仁【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。3

2、 草果【应用】 寒湿中阻证； 疟疾，本品芳香辟浊，温脾 燥湿，除痰截疟（ 对）。第十单元 湿药细目一 概述要点一 化湿药的性能特点、功效、治病证本类药辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿 浊，解除因湿浊引起的脾胃气滞，主治湿浊内阻，脾为湿 困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少 体倦、舌苔白腻等症，此外，有芳香解暑之功，也可用于湿 温、暑湿等证。要点二 化湿药的配伍法应根据湿困的不同情况及兼证进行适当的配伍应用。湿阻气 滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药配伍 ; 湿阻而偏于寒湿， 脘腹冷痛者，可配温中祛寒药 ; 脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲 乏力者，常配伍补气健脾药 ; 用于湿

3、温、湿热、暑热者， 常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。要点三 化湿药的使用意事项化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较 好，如入汤剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。本类药多 辛温香燥，易于耗气伤阴，故阴虚、血虚及气虚者宜慎用。细目二 具体药物 藿香 性能 辛，微温。归脾、胃、肺经。 功效 化湿，止呕，解暑。 应用 (1) 湿中焦。本品气味芳香，为芳香化湿浊要药。又因其 性微温，故多用于寒湿困脾所致的脘腹痞闷、少食作呕、神 疲体倦等症，常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。(2) 呕。本品既能化湿，又能和中止呕。治湿浊中阻所致 之呕吐，本品最为捷要。常与半夏、丁香等同用，如藿香半

4、夏汤。若偏于湿热者，配黄连、竹茹等 ; 妊娠呕吐，配砂 仁、苏梗 ; 脾胃虚弱者，配党参、白术等。(3) 暑或湿温初起。本品既能化湿，又可解暑。治暑月外 感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛脘闷，呕恶吐泻暑湿 证者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散 ; 若湿温病初 起，湿热并重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消 毒丹。 佩兰 功效 化湿，解暑。 苍术 性能 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。 功效 燥湿健脾，祛风散寒。 应用 (1) 湿中焦证。本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾 胃。对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷、呕恶食少、吐泻 乏力、舌苔白腻等症，最为适宜。常与厚朴、陈皮等配伍， 如平胃

5、散。若脾虚湿聚，水湿内停的痰饮或外溢的水肿，则 同利水渗湿之茯苓、泽泻、猪苓等同用，如胃苓汤。若湿热 或暑湿证，则可与清热燥湿药同用。(2) 风痹证。本品辛散苦燥，长于祛湿，故痹证湿胜者尤 宜，可与薏苡仁、独活等祛风药同用，如薏苡仁汤。若湿热 痹痛，可配石知母等清热泻火药，如白虎加苍术汤，或与黄 柏、薏苡仁、牛膝配伍合用，用于湿热痿证。即四妙散。若 与龙胆草、黄芩、栀子清热燥湿药同用，可治下部湿浊带 下、湿疮、湿疹等。(3) 风夹湿表证。本品辛香燥烈，能开肌腠而发汗，祛肌 表之风寒表邪，又因其长于胜湿，故以风寒表证夹湿者最为 适宜。常与羌活、白芷、防风等同用，如神术散。此外，本 品尚能明目，用

6、于夜盲症及眼目。4.厚 性能 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效 燥湿消痰，下气除满。 应用 (1) 湿中焦，脘腹胀满。本品苦燥辛散能燥湿，又下气除 胀满，为消除胀满的要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃 散。(2) 食气滞，腹胀便秘。本品可下气宽中，消积导滞。常 与大黄、枳实同用，如厚朴三物汤。若热结便秘者，配大 黄、芒硝、积实，以达峻下热结、消积导滞之效，即大承气 汤。(3) 痰喘咳。本品能燥湿消痰，下气平喘。若痰饮阻肺， 肺气不降，咳喘胸闷者，可与苏子、陈皮、半夏等同用，如 苏子降气汤。若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声辘辘，烦躁 不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黄汤。若宿 有

7、喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂 枝厚朴杏子汤。(4) 梅核气。可取本品燥湿消痰、下气宽中之效，配伍半 夏、茯苓、苏叶等药，如半夏厚朴汤。 鉴用药 苍术与厚朴二药均可燥湿，常用于湿阻中焦证。 但厚朴苦降下气，消积除胀满，又下气消痰平喘，可治食积 气滞、痰饮咳喘等证。苍术为燥湿健脾要药，并可祛风湿、 散表邪和明目，可治风湿痹证、风寒表证以及夜盲等。5.砂 功效 化湿行气，温中止泻，安胎。 主治病证 湿阻中焦及脾胃气滞证 ; 脾胃虚寒吐泻 ; 气滞妊娠 恶阻及胎动不安。 用法用 服 。入汤剂宜后下。 白豆蔻 功效 化湿行气，温中止呕。 主治病 阻中焦及脾胃气滞证 ; 呕吐。 用法

8、用 服 。入汤剂宜后下。 鉴用药 砂仁与白豆蔻二药均能化湿行气，温中止呕，常 用治湿阻中焦及脾胃气滞证。但白豆蔻化湿行气之力偏于中 上焦，故临床可用于湿温痞闷，偏在胃而善止呕。砂仁香窜 气浓，化湿行气力略胜，长于治中、下二焦的寒湿气滞之 证，并有行气安胎作用。7. 草果 功效 燥湿温中，除痰截疟。第十一单元 水渗湿药细目一 概述要点一 利水渗湿药的能特点、功效主治病证本类药味多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿、利尿 通淋、利湿退黄之功，主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰 饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病 证。要点二 利水渗湿药的伍方法须视不同病证配伍有关药物。如水肿骤起有表

9、证者，配宣肺 解表药 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药 ; 湿热合邪 者，配清热药 ; 湿相并者，配温里祛寒药 ; 热伤血络而尿血 者，配凉血止血药等 ; 至于泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则 常与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。此外，气行则 水行，气滞则水停，故利水渗湿药常与行气药配伍，可提高 疗效。要点三 利水渗温药的用注意事项本类药物渗利，易耗伤津液，对阴虚津少，肾虚遗精遗尿 者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎 用。细目二 利水消肿药要点1.茯 性能 甘、淡，平。归心、脾、肾经。 功效 利水渗湿，健脾，宁心。 应用 (1) 水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水不伤正气，实为利水消肿之 要药。可用治寒热虚实各种水肿。治疗水湿内停所致之水 肿、小便不利，常与泽泻、猪苓、白术等同用，如五苓散 ; 治脾肾阳虚水肿，可与附子、生姜同用，如真武汤 ; 于水 热互结，阴虚小便不利水肿，与滑石、阿胶、泽泻合用，如 猪苓汤。(2) 痰。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治 痰饮之目眩心悸，配以桂枝、白术、甘草同用，如苓桂术甘 ; 若饮停于胃而呕吐者，多和半夏、生姜合用，如小半夏 加茯苓汤。(3) 脾泄泻。本品能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄 泻，可与山药、白术、薏苡仁同用，如参苓白术散