0-3岁儿童中医药健康管理

1、 PAGE PAGE 30-3 岁儿童中医药健康管理一、小儿生理、病理及发病特点（一）生理特点：脏腑娇嫩，形气未充：这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（血津液等，“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官生机蓬勃，发育迅速：度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。（二）病理特点：发病容易，传变迅速：传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且且相互之间传变迅速，具有“易虚易实脏气清灵，易趋康复：内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。（三）小儿发病特点：“肺常不足”肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，囊括肺的解剖组织结构未能完备，生理

2、功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以， 儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。“脾常不足”脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，囊括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮， 乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加 之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养 这类病证目前占儿科发病率的第二位。“肾常虚”肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、

3、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。易患时行疾病：小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松，卫外不固，各种时邪易于感触。邪从鼻入， 肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。二、服务流程说明服务流程图（一）预约儿童家长：6、243036来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。（二）儿童中医饮食起居指导：根据不同月龄儿童的特点，向

4、家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。（三）传授中医穴位按揉方法：在儿童 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24 月龄时，向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法；在 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。三、儿童中医保健方法和技术（一）中医保健方法-饮食调养养成良好的哺乳习惯，尽快延长夜间喂奶的间隔时间。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 (二)中医保健方法-起居调摄保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。衣着要宽松，不可紧束

5、而妨害气血流通，影响骨骼生长发育。经常到户外活动，多见风日，增强体质（三）推拿方法摩腹位置：腹部。连同前臂反复做环形有节律的移动，每次工效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。操作：位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。操作：指半屈，拇指伸直并且关于准示指的前半段（1。施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合 作，在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长左右两手交替合作，依照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大46图 1 捏脊手法示意图从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏从第 2 遍开始的任何一遍中，操作

6、者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法（，有针关于性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强（在揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压力（3）工效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、提高免疫力的作用。图 2 捏脊操作示意图3.穴位按揉（1）按揉足三里穴（如左图）（1）按揉足三里穴（如左图）4 PAGE PAGE 8位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3（见左图。操作：操作者用拇指端按揉，每次13 分钟。工效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。(2)按揉迎香穴（如左图）(2)按揉迎香穴（如左图）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。3工效：具有宣通鼻窍的作用。按揉四神聪穴按揉四神聪穴14（见下图。操作：

7、用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 13 分钟。工效：具有醒神益智的作用。4.穴位按揉的注意事项根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。（四）小儿推拿常用手法推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分为直推法、旋推法、分推法等。 要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200 到 300 次为宜。按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留

8、之称为按法。可分为指法和掌按法。要求： 徐徐用力，稳而持续。揉法：用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法。可分为指揉法和掌揉法。要求：动作柔和，用力均匀，快慢适宜。摩法：手法轻柔，用力均匀，每分钟120160捏脊法：手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹关于合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部关于合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。推脊法：将食、中指并且拢，用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法

9、。（五）小儿常用穴位示意图四、儿童日常保健知识儿童不宜多吃的食物桔子：桔子虽然营养丰富，但含有叶红素，吃得过多，容易产生叶红素皮肤病、腹痛腹泻，甚至引起骨病。故儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4 个。菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内遇上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌，不易吸收而排出体外。儿童生长发育需要大量的钙和锌，如果体内缺乏钙和锌，不仅可导致骨骼、牙齿发育不良，而且还会影响智力发育。鸡蛋：鸡蛋虽然是营养成分比较全面的食品，但若吃的过多，会增加体内胆固醇的含量，容易造成营养过剩，导致肥胖，还能增加胃肠、肝肾的负担，引起功能失调。故儿童吃鸡蛋每天不宜超过3 个。浓茶：浓茶中含有大量鞣酸，鞣酸

10、在人体内遇铁便生成鞣酸铁，难以被人体吸收，容易造成人体缺铁。儿童缺铁不仅会发生贫血，而且还会影响智力发育。果冻：咸鱼：胺。研究表明，在1030泡泡糖：泡泡糖中的增塑剂含有微毒，其代谢物苯酚也关于人体有害。再者，儿童吃泡泡糖的方法很不卫生，容易造成胃肠道疾病。糖精：目前带甜味的食品和饮料，很多加入了糖精。据研究表明，大量食用糖精会引起血液、心脏、肺、末梢神经疾病，损害胃、肾、担、膀胱等脏器。因此我国规则在病人和儿童食品中不得使用糖精。豆类：人参：目前，市场上有不少人参食品，如人参糖果、人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂11罐头：关于正在发育时期铁儿童却有很大影响，不仅估损害身体健康12方便

11、面：方便面含有关于人体不利的食用色素和防腐剂等，常吃或多吃容易造成儿童营养失调、影响生长发育和身体健康。13爆米花：爆米花含铅量很高，铅进入人体拊损害神经、消化系统和造血功能。儿童关于铅解毒功能弱， 常吃多吃爆米花极易发生慢性铅中毒，造成食欲下降、腹泻、烦燥、牙龈发紫以及生长发育改组等现象。14葵花籽：葵花籽中含有不饱合脂肪酸，儿童吃多了会消耗体内大量的胆碱，影响肝细胞的功能，还能造成因津亏而引起的儿童干燥症。15巧克力：儿童食用巧克力过多，会使中枢神经处于异常兴奋状态，产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快，影响食欲。16动物脂肪：儿童常吃或多吃动物脂肪，不仅会造成肥胖，还会影响钙的吸收利用，日久容易造成缺钙而引起疾病。17烤羊肉串：羊肉串等火烤、烟熏食品，在熏烤进程中会产生一些强致癌物，儿童常吃或多吃这些焦化食品，致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症。18可乐饮料：19