预防医学(2013)课件

1、预防医学绪论新乡医学院公共卫生学院李志春2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院一、预防医学的概念预防医学（preventive medicine）是医学门类中的一个独立的学科，它以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论，阐明自然和社会环境中影响健康的主要因素，揭示环境因素影响健康的规律，提出改善和控制环境因素的卫生要求和预防措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院二、预防医学的发展简史医学是人类为了自身的生存和发展，在与自然界中各种有害因素的长期斗争中逐渐发展起来的。预防医学作为医学的一个分支学科，也同样经历了漫长的历史

2、阶段，世界各民族的传统医学皆有预防和保健两个部分。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院早在公元前8世纪至公元前7世纪的易经中就有“君子以思患而豫(预)防之”的记述，这是人类预防思想的最早记述。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院在我国最古老的医学著作黄帝内经中即有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的记载，说明在我国早已形成了预防为主的思想观点。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院淮南子里写道：“良医者，常治无病之病，故无病” 。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院黄帝内经对内外环境对健康的影响也有相

3、应的论述，“人与天地相参也，与日月相应也”；“夫百病之所生者必起于燥湿、寒暑、风雨、喜怒、饮食、居处。”2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院晋代张华（公元232300年）所著博物志中有“居勿近绝溪、群冢、狐蛊之所，近此，则死气阴匿之地也”的记述，说明了居住环境与健康的关系。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院早在公元前二世纪已认识到饮水与健康的关系，养成了凿井而饮，泡茶喝开水的良好卫生习惯。宋代庄绰在鸡肋编记述到：“纵细民在道路，亦必饮煎水。”2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院在饮食与营养方面黄帝内经提出膳食需以“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补精

4、益气”。讲究膳食的多样化，各种食物相互搭配，各种营养相互补充。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院古罗马医学家盖伦指出：“因为在重要性和时间上，保证健康优先于治疗疾病，所以，我们应该首先考虑如何能够维持健康，然后才是如何能够很好地治疗疾病。” 2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院“An ounce of prevention is worth a pound of cure”Henry De Bracton, 12402022/10/6 新乡医学院公共卫生学院18世纪60年代开始于英国的产业革命，生产力得到极大的发展，城市人口集中，使生活环境和生产环境恶化，传染病、寄生虫病、营养不

5、良性疾病和职业病流行。在这个时期医学有了长足的进步，预防医学从个体摄生进入群体疾病防治的新阶段。三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院三、预防医学的地位、特点及分支学科现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知识缺一不可。2022/10/6 新乡

6、医学院公共卫生学院预防医学的特点(1) 预防医学的工作对象主要是群体；(2) 预防医学的工作重点是健康人；2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院预防医学的特点(1) 预防医学的工作对象主要是群体；(2) 预防医学的工作重点是健康人；(3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院预防医学的特点(1) 预防医学的工作对象主要是群体；(2) 预防医学的工作重点是健康人；(3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4) 预防医学采用的是宏观与微

7、观相互结合、相互补充的研究方法；(5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病/传染病可能发生/流行之前。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院预防医学分支学科预防医学是一个正在不断发展、成长中的学科群，它主要有以下分支学科：1. 卫生学2. 毒理学3. 流行病学4. 社会医学5. 卫生统计学2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院人类体质的三种状态 亚健康状态 第三状态 次健康状态 灰色状态 过渡状态 病前状态 临床前期 疾病先兆 亚健康疾病健康2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院三级预防1.第一级预防（primary prevention） 又称病因预防2.第二级预防（secon

8、dary prevention） 临床前期预防3.第三级预防(tertiary prevention) 又称病残预防2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院五、影响健康的主要因素2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院2030405060708013001400150016001700180019002000Life expectancy at birth (years)Wrigley & SchofieldHuman Mortality DatabaseClarkIndustrial (r)evolution, health (r)evolution Life expectancy in

9、 England 1300-2000THE SPECTRUM OF LIFE SPANSFrom hunter-gatherers to Japanese women2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院020406080100020406080100Age (years)Percent survivingHunter-gatherersJapanese womenEvolution: Nasty, brutish.Survival of hunter-gatherers and Japanese2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院Are humans more flexible t

10、han chimpanzees?020406080100020406080Age (years)Percent survivingWild chimpsCaptive chimps2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院五、影响健康的主要因素环境因素行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素美国1岁以上主要死因与影响健康四因素的比例关系死 因 占全国死因百分率（%） 行为生活方式环境因素 人类生物 学因素 保健服 务制度 心 脏 病38.854 92512恶性肿瘤20.937242910脑血管病 9.8502221 7其他意外 2.85131 414车 祸 2.76918 112流感和肺炎 2.7

11、23203918糖 尿 病 1.826 068 6肝 硬 化 1.770 918 3动脉硬化 1.649 82518自 杀 1.56035 2 3影响健康的因素环境因素 2025生活方式 5060医疗卫生服务 1015生物遗传因素 15202022/10/6 新乡医学院公共卫生学院2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院六、学习预防医学的意义和目的2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院学习预防医学的意义现代医学以人类的健康为最高目标。预防医学是现代医学的重要组成部分。1988年世界医学教育会议发布的爱丁堡宣言明确指出“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生” 。2022/10/6 新乡医学院公共卫生学院案例李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心