抗高血压专业知识宣贯培训课件

1、学 习 目 标1、掌握利尿药、钙拮抗药、b受体阻断药的作 用特点、不良反应与用药注意事项。2、熟悉抗高血压药的用药原则。学 习 目 标正 常 血 压 值正常血压：收缩压130mmHg 舒张压85mmHg。 高血压： 收缩压140mmHg 舒张压90mmHg。正 常 血 压 值高血压药物的分类：1、利尿药2、交感神经抑制药3、钙通道阻滞药4、肾素-血管紧张素系统抑制药5、血管扩张药高血压药物的分类：（一）利尿药氢氯噻嗪【药理作用】1、使血容量减少而起到降压作用2、钙离子浓度降低，对缩血管物质反应性降低 -单用于轻度高血压长期大量使用可出现低血钾、低血镁、低血钠与糖皮质激素合用易致低血钾（一）利尿

2、药与糖皮质激素合用易致低血钾（二）b受体阻断药 普萘洛尔【药理作用】 1、是心肌收缩力减弱 2、减少肾素分泌 3、减少去甲肾上腺素的释放 4、使外周交感神经活性降低 -用于轻、中度高血压美托洛尔，阿替洛尔用于各种高血压，降压作用持续时间长1、与苯妥英钠、苯巴比妥合用可增加代谢。2、与奎尼丁、西咪替丁可抑制其代谢。3、从小剂量开始逐渐增至维持量，停药时逐渐减量。（二）b受体阻断药美托洛尔，阿替洛尔1、与苯妥英钠、苯巴比妥（三）钙通道阻滞药 硝苯地平【药理作用】 1、细胞内的钙离子浓度降低，小动脉降低。 -治疗轻、中、重度高血压 -治疗伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾 病的患者。（三）钙通道阻滞药（四

3、）肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利【药理作用】1、血管紧张素生成减少，从而使血管舒张2、醛固酮分泌减少3、缓激肽浓度增加依那普利作用强而持久，不良反应较卡托普利轻（四）肾素-血管紧张素系统抑制药依那普利（五）其他抗高血压药 1、中枢性降压药 2、血管扩张药 3、神经节阻断药 4、a1受体阻断药 5、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药（五）其他抗高血压药抗高血压药的合理应用1、根据病情程度选择药物2、根据并发症选择药物3、保护靶器官4、用药方案个体化抗高血压药的合理应用第二节 抗充血性心力衰竭第二节学习目标1、掌握强心苷的作用、临床应用、不良反 应2、熟悉其他抗充血性心力衰竭药

4、的作用特 点及临床应用学习目标（一）正性肌力作用强心苷类(洋地黄、地高辛、西地兰、毒K)【药理作用】 1、正性肌力作用 （1）加快心肌收缩速度 （2）降低衰竭心脏耗氧量 （3）增加衰竭心脏心排血量（一）正性肌力作用2、负性频率作用（减慢心率）3、负性传导作用（减慢方式传导）-充血性心力衰竭-治疗某些心律失常不良反应：1、胃肠道反应2、中枢神经系统反应：视觉异常（停药指针）3、心脏毒性2、负性频率作用（减慢心率）不良反应：（二）减轻心脏负荷药 利尿药 血管扩张药（三）血管紧张素醛固酮系统抑制药（四）b受体阻断药（二）减轻心脏负荷药第三节 抗 心 律 失 常 药第三节学习目标1、掌握抗心律失常药的

5、分类，常用抗 心律失常药的药理作用。2、熟悉抗心律失常药的基本作用、用 药护理。学习目标（一）抗心律失常药的基本作用1、降低自律性 自律性：心肌组织在没有外来刺激的情况下 自动的发生节律性兴奋。2、减少后除极和触发活动。4、消除折返。（一）抗心律失常药的基本作用（二）（二）（三）常用抗心律失常要药1、钙通道阻滞药 I A类钠通道阻滞药 奎尼丁 【药理作用】（1）降低心室肌、心房肌和普肯野纤维的自律性。（2）使单项传导阻滞为双向传导阻滞，消除折返。（3）抑制钠离子、钾离子的外流，延长ADP和ERP -适用于各种快速性心律失常 易引起低血压； 奎尼丁晕厥（三）常用抗心律失常要药 IB类药 利多卡因

6、 ，苯妥英钠 【药理作用】 降低自律性，改善传导，相对延长ERP IC类药 普罗帕酮【药理作用】 降低自律性，减慢传导，相对延长ERP IB类药 II 类b受体阻断药 普萘洛尔 【药理作用】 阻断心脏b1受体发挥的作用；阻滞钠通道，促进钾通 道的开放。 III 类延长动作电位时程药 胺碘酮 【药理作用】（1）抑制心肌复极过程，延长ADP、ERP，减慢传导。 II 类b受体阻断药IV 类钙通道阻滞药 维拉帕米【药理作用】抑制钙离子内流，降低自律性，减慢传导，延长ERP。阵发性室上性心动过速的首选药IV 类钙通道阻滞药阵发性室上性心动过速的首选药 填 空 题： 1、治疗过敏性休克的首选药（ ） 2

7、、抢救心脏骤停的新三联针包括（ ）（ ）（ ） 3、防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压最好选用（ ） 选 择 题： 1、阿托品麻醉前给药的主要目的（） A、防止术中出血 B、镇静 C、减少呼吸道腺体分泌 D、抑制排尿、排便 填 空 题：2、给家兔滴眼后，可使瞳孔扩大的药物是（）A、新斯的明 B、阿托品 C、多巴胺 D、毛果芸香碱3、有机磷脂类中毒的解救药有（）A、肾上腺素 B、碘解磷定 D、碘解磷定C、氯解磷定 D、阿托品2、给家兔滴眼后，可使瞳孔扩大的药物是（）A、碘解磷定 B、后马托品 C、新斯的明 D、毒扁豆碱 E、阿托品4、治疗重症肌无力（ ）5、治疗有机磷中毒时的肌震颤（）6、验光（

8、）7、治疗青光眼（）A、碘解磷定 B、后马托品 A、前列腺增生 B、支气管哮喘 C、甲状腺功能亢进 D、室性心律失常 E、有机磷酸酯中毒8、是使用肾上腺素的禁忌症（）9、是使用阿托品的禁忌症（）10、是使用普萘洛尔的禁忌症（）11、是使用新斯的明的禁忌症（） A、前列腺增生 B、支气管哮喘 第四节 抗 心 绞 痛 药第四节（一）硝酸酯类 硝酸甘油【药理作用】1、降级心肌耗氧量2、扩张冠状动脉3、降低心内膜下的血液供应-用于预防和治疗各型心绞痛。-稳定型心绞痛的首选药（一）硝酸酯类（二）b受体阻断药 普奈洛尔 【药理作用】 1、降低心肌耗氧量 2、改善缺血区心肌供血 3、改善心肌代谢 -用于稳定型心绞痛 -建有高血压，或心律失常者更适宜（二）b受体阻断药（三）钙通道阻滞药硝苯地平【药理作用】1、降低心肌耗氧量2、增加缺血区供血3、保护缺血心肌细胞 -用于各型心绞痛（三）钙通道阻滞药抗高血压专业知识宣贯培训课件抗高血压专业知识宣贯培训课件抗高血压专业知识宣贯培训课件抗高血压专业知