感染医学流感课件

1、感染医学流感1感染医学流感1流 行 性 感 冒Influenza长征医院感染科 徐文胜感染医学流感2流 行 性 感 冒Influenza长征医院感染科 徐 急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行感染医学流感3 急性呼吸道传染病感染医学流感3感染医学流感4感染医学流感4【病原学】感染医学流感5【病原学】感染医学流感5正粘病毒属 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenza virus）感染医学流感6正粘病毒属流感病毒（influenza virus）感染医学感染医学流感7感染医学流感7神经氨酸酶（N）血

2、凝 素（H）脂 质膜 蛋 白P1 P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白感染医学流感8神经氨酸酶（N）血 凝 素（H）脂 质膜 蛋 分 型 核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型感染医学流感9分 型 核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分病毒的变异抗原性漂移 （antigenic drift）抗原性转换 （antigenic shift）编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换感染医学流感10病毒的变异抗原性漂移 （antigenic drift） 大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型

3、变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异感染医学流感11 病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞感染医学流感12病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾【流行病学】感染医学流感13【流行病学】感染医学流感13传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源 传播途径空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播感染医学流感14传染源病人、隐性感染者传播途径空气和飞沫传播 病毒在易感性人群普遍易感病后获得

4、对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫感染医学流感15易感性人群普遍易感感染医学流感15流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型 流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发感染医学流感16流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行 【发病机理和病理解剖】感染医学流感17【发病机理和病理解剖】感染医学流感17流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺

5、炎型流感感染医学流感18流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全【临床表现】感染医学流感19【临床表现】感染医学流感19潜伏期13天 ，最短仅数小时单纯型流感全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻： 突发高 热、全身酸痛、乏力；面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生症状持续时间：发热3 4天，全身症状1 2周感染医学流感20潜伏期13天 ，最短仅数小时单纯型流感全身中毒症状显著，其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见，同间质性肺炎感染医学流感21其他类型流感脑炎型流感并发症细菌感染肺炎型流感少见，同间质性【实验室检查

6、】感染医学流感22【实验室检查】感染医学流感22白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离 确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象感染医学流感23白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病【诊断与鉴别诊断】感染医学流感24【诊断与鉴别诊断】感染医学流感24诊 断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断普通感冒感染医学流感25诊 断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不【治 疗】感染医学流感26【治 疗】感染医学流感26一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液病毒唑感染医学流感27一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防性应用感染医学流感28抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防【预 防】感染医学流感29【预 防】感染医学流感29管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播