心肺复苏急危重症护理课件

1、心肺脑复苏心肺脑复苏心肺复苏CardiopulmonaryResuscitationCPR心肺复苏CardiopulmonaryResuscitati心搏骤停患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。 心搏骤停猝死是指平素健康的人或病情稳定或正 在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡。 猝死心肺复苏因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动心脏的博动，从而保证心

2、、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。心肺复苏小脑 10-15 min延髓 20-30 min心肌、肾小管 30 min肝 1-2 h大脑 4-6 min大脑 4-6 min一、缺血缺氧对人体组织器官的损害 临床死亡 生物学死亡主要器官对缺血缺氧的耐受力小脑 10-15 min大脑 表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系 基础生命支持 进一步生命支持 生存率(心停搏后)0-4min (心停搏后)0-8min 48% 0-4 16+ 10% 8-12 0-16 6% 8-12 16+ 0 12+ 12+ 0表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系 基础生命支抢救成功率与时间

3、关系黄金抢救时间在4分钟内，6分钟为极限每耽误1分钟抢救成功率10%在5分钟时，其成功率为48%时间（分钟）成功率%5抢救成功率与时间关系黄金抢救时间在4分钟内，6分钟为极限每耽国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占10%，且87.8%在家庭中发生。美国：每天死于心搏骤停者1200人，其中2/3在发病1小时死于院外。 国内：在全部院外急诊病例中，心心室颤动(室颤) 心室停顿(心室静止)心电-机械分离二、心搏骤停的类型心室颤动(室颤) 心室停顿(心室静止)心电-机械分离二心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心源性：非心源性：冠心、心肌病、主动脉病变三、心

4、搏骤停的原因心源性：非心源性：冠心、心肌病、主动脉病变三、心搏骤停的原因造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止2、严重的电解质与酸碱平衡失调3、药物中毒或过敏4、电击、雷击或溺水5、麻醉和手术中的意外6、其他造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止2、严重的电解质与酸碱意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续，呈叹息样，很快停止瞳孔散大紫绀四、临床表现意识突然丧失四、临床表现评估呼吸 ASSESS BREATHING看、听、感觉，不大于10秒脉搏的检查 检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压 如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR评估呼吸 AS

5、SESS BREATHING心肺复苏急危重症护理课件BLS(Basic life support)期A airwayB breathingC circulationBLS(Basic life support)期A airACLS(advanced cardiac life support)期D drugE electrocardiographF fibrillation treatmentACLS(advanced cardiac life supPLS(prolonged life support)期G gaugingH human mentationI intensive carePLS

6、(prolonged life support)期G 五、基本生命支持（现场急救）（一）判断心搏、呼吸骤停（二）体位（三）保持呼吸道通畅（四）口对口人工呼吸（五）胸外心脏按压五、基本生命支持（现场急救）心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件OPEN AIRWAY （一）开放气道非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）OPEN AIRWAY （一）开放气道非专业人员: 心肺复苏急危重症护理课件（二）口对口人工呼吸要

7、点深吸气捏紧病人鼻孔双唇贴紧病人口部、用力吹气病人胸部隆起、放松病人鼻14-16次/分（二）口对口人工呼吸要点（三）胸外心脏按压要点硬板床部位：胸骨中下1/3交界处手法：手掌根、双手重叠、垂直向下按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松按压频率：80-100次/分成人心脏按压与人工呼吸比率双人操作30：2单人操作30：2双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸 15：2（三）胸外心脏按压要点硬板床心肺复苏急危重症护理课件心脏按压有效的标志大动脉有搏动动脉收缩压60mmHg瞳孔缩小紫绀转红润有知觉反射出现自主呼吸心脏按压有效的标志大动脉有搏动二、进一步生命支持心电监测与血液动力学监测控制气道：方法氧疗与人工通

8、气：简易呼吸器、呼吸机、胸外机械压胸器二、进一步生命支持心电监测与血液动力学监测开胸心脏挤压药物治疗:给药途径、常用药物电除颤心脏起搏开胸心脏挤压三、延续生命支持（脑复苏）维持血压和呼吸降温减轻脑水肿用药冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑代谢药物高压氧疗法纠正酸中毒三、延续生命支持（脑复苏）维持血压和呼吸心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件心肺复苏急危重症护理课件深低温(deep hypothermia):10-25C中低温(moderate hypothermia):26-33C轻低温(mild hypothermia):34-35C亚

9、低温深低温(deep hypothermia):10-25C中亚低温方法护理要点：维持时间：34C-36C的亚低温能达到最佳的神经保护作用一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出现听觉为止及早降温、平稳降温、深度适当、持续降温、缓慢升温亚低温方法护理要点：维持时间：34C-36C的亚低温一般1.维持血压2.呼吸管理钙通道阻滞剂神经保护剂脱水剂皮质激素3.体温管理4.脑复苏药物的应用1.维持血压2.呼吸管理钙通道阻滞剂3.体温管理4.脑复苏药心肺复苏急危重症护理课件经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就