异位妊娠医学知识讲座培训课件

1、异位妊娠医学知识讲座异位妊娠医学知识讲座正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜正常妊娠10/6/20222异位妊娠医学知识讲座正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜正常妊娠10/2/2022定义：当受精卵在子宫体腔以外着床发育者称为异位妊娠。一、概述10/6/20223异位妊娠医学知识讲座一、概述10/2/20223异位妊娠医学知识讲座10/6/20224异位妊娠医学知识讲座10/2/20224异位妊娠医学知识讲座输卵管 95%腹腔 1.37%子宫角 0.61%子宫颈 0.15%卵巢 0.15%其他 1%壶腹部: 5560%峡部伞端间质部妊娠最少分类Classification 10/6/20225异

2、位妊娠医学知识讲座输卵管 95%壶腹部: 5560%分类Classifica慢性输卵管炎症输卵管手术输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术 ART放置宫内节育器 IUD其他 二、病因 Etiology10/6/20226异位妊娠医学知识讲座慢性输卵管炎症输卵管手术输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术异位妊娠输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕三、结 局10/6/20227异位妊娠医学知识讲座异位妊娠输卵管妊娠流产陈旧性宫外孕三、结 局10/2/208输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂腹腔妊娠10/6/20228异位妊娠医学知识讲座8输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂腹腔妊娠10/2/20228异下述有关

3、输卵管妊娠的转归哪项是错误的? A.输卵管壶腹部妊娠多发生流产 B.输卵管峡部妊娠多发生破裂 C.输卵管伞部妊娠多发生流产 D.输卵管间质部妊娠多发生流产 E.输卵管间质部妊娠多发生破裂10/6/20229异位妊娠医学知识讲座下述有关输卵管妊娠的转归哪项是错误的?10/2/20229异停经阴道流血 腹痛晕厥与休克症状四、临床表现10/6/202210异位妊娠医学知识讲座停经症状四、临床表现10/2/202210异位妊娠医学知识讲一般情况：贫血、休克、体温正常或稍高腹部检查：压痛反跳痛，移动性浊音 盆腔检查：阴道后穹窿饱满，触痛宫颈明显举痛子宫稍大而软，可有漂浮感宫旁触及包块，边界不清，触痛体征

4、四、临床表现10/6/202211异位妊娠医学知识讲座一般情况：贫血、休克、体温正常或稍高体征四、临床表现10/2 35岁，已婚，孕5产1，上环5年，停经44天，少量阴道流血4天，右下腹剧痛2小时，查：血压90/60mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，宫颈举痛（），子宫大小正常，有漂浮感，双附件区扪诊不满意，最可能的诊断是: A.黄体破裂 B.急性阑尾炎 C.异位妊娠破裂 D.输尿管结石 E.卵巢囊肿蒂扭转思考题？10/6/202212异位妊娠医学知识讲座 35岁，已婚，孕5产1，上环5年，停经44天，少量阴道流病史体征辅助检查 五、诊断10/6/202213异位妊娠医学知识讲座病史五、诊断10

5、/2/202213异位妊娠医学知识讲座1. 妊娠试验妊娠试验可呈阳性，但阳性率较低 hCG 放射免疫法较敏感需进一步B超检查五、诊断10/6/202214异位妊娠医学知识讲座1. 妊娠试验五、诊断10/2/202214异位妊娠医学知识2. 超声诊断 子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区 有时可见妊娠囊和胎心搏动 子宫直肠窝液暗区五、诊断10/6/202215异位妊娠医学知识讲座2. 超声诊断 五、诊断10/2/202215异位妊娠医学知10/6/202216异位妊娠医学知识讲座10/2/202216异位妊娠医学知识讲座3. 后穹窿穿刺用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血

6、为阳性结果，说明有腹腔内积血存在 五、诊断10/6/202217异位妊娠医学知识讲座3. 后穹窿穿刺五、诊断10/2/202217异位妊娠医学知10/6/202218异位妊娠医学知识讲座10/2/202218异位妊娠医学知识讲座异位妊娠医学知识讲座培训课件5. 子宫内膜病理检查诊断性刮宫：用于阴道出血较多者，目的是排除宫内妊娠 切片中如见到绒毛：可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊五、诊断10/6/202220异位妊娠医学知识讲座5. 子宫内膜病理检查五、诊断10/2/202220异位妊娠10/6/202221异位妊娠医学知识讲座10/2/202221异位妊娠医

7、学知识讲座 急性输卵管炎流产卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎停经 腹痛 阴道流血 休克 盆腔检查 黄体破裂输卵管妊娠 后穹窿穿刺 -HCG检测 B型超声六、鉴别诊断10/6/202222异位妊娠医学知识讲座 急性输卵管炎流产卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎停经 七、治疗 Treatment1. 期待治疗2. 药物治疗3. 手术治疗七、治疗10/6/202223异位妊娠医学知识讲座七、治疗 Treatment1. 期待治疗七、治疗10/2/24手术治疗保守手术年轻有生育要求者孕卵挤出术、开窗术等持续性宫外孕根治性手术输卵管切除术10/6/202224异位妊娠医学知识讲座24手术治疗保守手术根治性手术10/2/2

8、02224异位妊娠10/6/202225异位妊娠医学知识讲座10/2/202225异位妊娠医学知识讲座10/6/202226异位妊娠医学知识讲座10/2/202226异位妊娠医学知识讲座10/6/202227异位妊娠医学知识讲座10/2/202227异位妊娠医学知识讲座异位妊娠最常见的部位是 A.卵巢 B.子宫颈 C.输卵管 D.阔韧带 E.腹腔思考题？10/6/202228异位妊娠医学知识讲座异位妊娠最常见的部位是思考题？10/2/202228异位妊娠输卵管妊娠最常见的部位（） A.输卵管部 B. 输卵管峡部 C. 输卵管间质部 D. 输卵管间质部和峡部 E. 输卵管壶腹部10/6/2022

9、29异位妊娠医学知识讲座输卵管妊娠最常见的部位（） 输卵管妊娠最常见的原因是: A.慢性输卵管炎 B.子宫内膜异位症 C.输卵管发育异常 D.输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后10/6/202230异位妊娠医学知识讲座输卵管妊娠最常见的原因是:10/2/202230异位妊娠医学 25岁，孕5产0，月经45/30天，停经55天，自测尿HCG阳性，今晨上厕所时突然感下腹剧痛，随后晕厥在地，查血压60/40mmHg，腹肌紧张，满腹压痛，移动性浊音阳性，妇查：宫颈举痛，后穹隆饱满，宫体扪不清，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血6ml，下列哪项处理最恰当 ： A.边输血输液抗休克，边开腹手术 B.先纠正休克，再手术 C.先止血，如无改善再手术 D.输血、输液 E.抗炎、输血、输液 10/6/202231异位妊娠医学知识讲座 25岁，