康复医学概论社区医师培训课件

1、康复医学康复残疾健康2022/10/61康复医学康复残疾健康2022/10/21健康（health）：不仅指疾病、损伤或虚弱的消除，而且是身体、精神和社会生活处于完美状态。医疗二维思维：治病（伤）救命医疗三维思维：治病（伤）救命功能WHO健康定义2022/10/62健康（health）：不仅指疾病、损伤或虚弱的消除，而且是身残疾是指造成不能正常参与社会生活、影响个体活动能力的身体和（或）精神上的功能障碍。残疾（disability）含义WHO统计：当前全世界残疾人口占总人口的10%，80%在发展中国家。包括 运 动障碍 感知觉障碍 情绪行为异常 内脏功能不全 肢体残缺 2022/10/63残疾

2、是指造成不能正常参与社会生活、影响个体活动能力的身体和（残疾人是指解剖结构、生理功能、心理状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活中发挥作用的人。残疾人（person with disability）含义特点2、具有不同程度的困难1、具有一定的潜力3、应具有与正常人相同的权力、机会2022/10/64残疾人是指解剖结构、生理功能、心理状态异常或丧失，部分或全部 健康状况（障碍或疾病） health condition(disorder/disease) 身体结构和功能 活动 参与 body function and structure activity

3、participation 正常 正常 正常 健康 功能 health 损害 活动受限 参与局限 残疾 function impairment activity limitation participation restriction disability 背景因素 contextual factors 环境因素 个人因素 environmental factors personal factorsICF功能、残疾和健康关系示意图2022/10/65 ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项

4、不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。而且所谓功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称.2022/10/66ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功残损（impairment）：伤病造成解剖结构、生理、心理功能暂时或永久丧失（或异常）。如偏瘫、截肢等。生物学水平的残疾。活动受限（activity limitation）：较严重的残损。个体功能、能力和整体水平的活动能力的丧失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。参加正常活动受限，为个体水平的残疾。参与受限（participation restriction）：严重的残损。患者的

5、学习、工作和社会生活受到局限；限制和妨碍了其行使社会权利和义务的能力，不能发挥应有的社会作用。为社会水平残疾。国际残疾分类 ICIDH international classification of impairments, disabilities and handicaps 2022/10/67残损（impairment）：伤病造成解剖结构、生理、心理功视力残疾标准听力残疾标准言语残疾标准智力残疾标准肢体残疾标准精神残疾标准我国残疾分类法2022/10/68视力残疾标准我国残疾分类法2022/10/28三层含义采用一切有效的措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者重返社会；既要训练

6、残疾者适应周围环境，又要调整残疾者的环境和社会条件，以利于他们重返社会；在拟定有关康复服务的计划时，应有残疾者本人、家属以及所在社区的参加。康复（rehabilitation）含义涵盖目的提供手段领域2022/10/69三层含义康复（rehabilitation）含义涵盖目的提供提高生活质量，融入社会。目标2022/10/610提高生活质量，融入社会。目标2022/10/210医学康复康复医学所特有的各种功能训练手段教育康复义务教育、中高等教育、特殊教育职业康复职业评定职业训练选择、介绍职业就业后随访社会康复领域和手段2022/10/611医学康复领域和手段2022/10/211机构康复（in

7、stitution-based rehabilitation IBR）在康复中心、综合医院康复医学科（中心）以门诊或住院形式提供服务。7%10%医疗延伸服务（out-reaching rehabilitation service ORS）医疗机构派专业人员到实地，为康复对象提供专业性康复服务的途径社区康复（community-based rehabilitation CBR）提供（服务方式）2022/10/612机构康复（institution-based rehabil康复医学（rehabilitation medicine）是以康复为目的，以急慢性病损和老年病所致功能障碍者和残疾人为诊治对

8、象的具有明确特征、范畴、知识结构和专门诊疗技术的医学新领域。 。与预防、保健、临床共同组成全面医学（comprehensive medicine）.康复医学2022/10/613康复医学（rehabilitation medicine）是残疾人、损伤、急、慢性病患者；老年人或先天性发育异常而造成的功能障碍者；身体或心理功能不能正常发挥者。诊疗对象2022/10/614残疾人、损伤、急、慢性病患者；诊疗对象2022/10/214对应残疾的残损、活动受限、参与局限三个水平，康复医学的三个基本原则是：功能锻炼整体康复重返社会和提高生活质量基本原则2022/10/615对应残疾的残损、活动受限、参与局

9、限三个水平，康复医学的三个基功能观 第一个基本特征健康观 第二个基本特征社会观 第三个基本特征基本观点和学科特征2022/10/616功能观 第一个基本特征基本观点和学科特征202工作方式2022/10/617工作方式2022/10/217病人 接诊 临床观察及检查 初期评定: 制定康复计划 治疗 中期评定 进一步治疗 后期评定 出院安排充分体现“三级评定”的重要性工作流程2022/10/618病人 接诊 临床观察及检查 康复医疗专业人员的职责康复治疗师（士）按摩师针灸师中医师职业咨询师社会工作者心理治疗师假肢及矫形器师语言治疗师作业治疗师物理治疗师康复护士康复医师2022/10/619康复医

10、疗专业人员的职责康复治疗师（士）2022/10/219康复预防康复评定康复治疗康复医学的内容2022/10/620康复预防康复医学的内容2022/10/220研究重点在于：残疾的流行病学致残原因相应的预防措施康复预防2022/10/621研究重点在于：康复预防2022/10/221疾病传染病：脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等。孕期疾病：风疹、宫内感染等。慢性病和老年病：心脑血管病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。营养不良蛋白质缺乏智力发育迟缓VitA缺乏角膜软化致盲VitD缺乏骨骼畸形，如佝偻病等遗传因素损伤交通伤，工伤、运动损伤、产伤等。物理、化学因素烧伤、中毒（链霉素、庆大霉素、酒精）、噪音、振动

11、等。社会、心理因素精神病等。致残的原因2022/10/622疾病致残的原因2022/10/222三级预防一级预防预防导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等发生二级预防早期发现、治疗已经发生的伤病三级预防轻度残疾发生后，积极进行康复治疗以限制其发展，避免成为永久性残疾康复医学措施应在疾病急性期早期介入残疾的预防分级2022/10/623三级预防残疾的预防分级2022/10/223康复评定（functional assessment），是在康复医学领域内，对功能状态的一种定性和定量的判定，是为制定康复目标和计划而收集、分析检查结果资料的过程。康复评定2022/10/624康复评定（functional

12、assessment），是在判定残疾的程度以制定康复方案根据治疗前后的评定结果判定疗效研究残疾的原因，通过大样本的康复评定结果分析，测算康复透入取得的效益，为只能部门决策提供依据。康复评定目的2022/10/625判定残疾的程度以制定康复方案康复评定目的2022/10/22康复评定内容评定内容运动功能评定日常生活活动能力评定肌电图电诊断疼痛评定心肺功能评定心理测验职业评定徒手肌力检查法关节活动度测定步态分析偏瘫运动功能评定2022/10/626康复评定内容评定运动功日常生活活肌电图疼痛评定心肺功心理测验定性与定量的统一方法标准化、定量化需要多次进行各专业分别实施单项评定与综合评定结合，重视专项

13、评定康复评定与临床诊断的区别2022/10/627定性与定量的统一康复评定与临床诊断的区别2022/10/22康复治疗的手段治疗手段物理治疗康复护理言语治疗心理治疗假肢矫形器装配作业治疗文娱疗法职业咨询运动疗法传统康复技术日常活动工作游戏辅助器具轮椅假肢矫形器轮椅训练呼吸训练步态训练ROM训练医疗体操易化技术肌力增强训练主动主动辅助被动等长等张等速磁疗光疗水疗冷疗电疗热疗声疗2022/10/628康复治疗的手段治疗物理康复言语心理假肢矫形作业文娱职业运动传肩关节旋转训练器2022/10/629肩关节旋转训练器2022/10/2292022/10/6302022/10/2302022/10/6312022/10/2312022/10/6322022/10/2322022/10/6332022/10/2332022/10/6342022/10/2342022/10/6352022/10/2352022/10/6362022/10/236上肢CPM2022/10/637上肢CPM2022/10/237下肢CPMHIP2022/10/638下肢CPMHIP2022/10/238下肢CPMAnkleKnee2022/10/639下肢CPMAnkleKne