尘肺X线胸片阅读培训课件

1、尘肺X线胸片阅读尘肺X线胸片阅读occupational disease?定义：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。10/6/20222尘肺X线胸片阅读occupational disease?定义：职业性有害因pneumoconiosis肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。10/6/20223尘肺X线胸片阅读pneumoconiosis肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸职业病 一、尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺

2、5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺10类115种8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺10/6/20224尘肺X线胸片阅读职业病 一、尘肺1.矽肺10类115种8.云母尘肺10/2/发 病 机 制10/6/20225尘肺X线胸片阅读发 病 机 制10/2/20225尘肺X线胸片阅读基本病理改变：是矽结节形成和弥漫性纤维化，矽结节是矽肺的特征性改变。典型的矽结节是多层排列的胶原纤维构成，内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱头状。10/6/20226尘肺X线胸片阅读基本病理改变：是矽结节形成和弥漫性纤维化，矽结节是矽肺的特征10/6/

3、20227尘肺X线胸片阅读10/2/20227尘肺X线胸片阅读小阴影：定义：在X线胸片上，直径或宽度10mm的阴影分类：类圆形小阴影、不规则形小阴影出现部位：首先出现于两肺中下肺区病理基础：病理改变在X线胸片上的反映意义：尘肺X线诊断的重要依据10/6/20228尘肺X线胸片阅读小阴影：定义：在X线胸片上，直径或宽度10mm的阴影10/类圆形小阴影定义：在X胸片上形态呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径10mm的阴影其病理基础为矽结节的重叠按其直径大小可分为p、q、r三种，其中 p：直径 3mm。10/6/20229尘肺X线胸片阅读类圆形小阴影定义：在X胸片上形态呈圆形或近似圆形，边缘整齐

4、或X线诊断注意：（1）密集度分级：密集度（一定范围内小阴影的数量）可简单地划分为四级：0、1、2、3级。 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。 1级：有一定量的小阴影。 2级：有多量的小阴影。 3级：有很多量的小阴影。10/6/202210尘肺X线胸片阅读X线诊断注意：（1）密集度分级：10/2/202210尘肺X十二小级分级 0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍少；2/3：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍多。10/6/202211尘肺X线胸片阅读十

5、二小级分级 0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2小阴影记录方法阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时，将其字母符号分别写在斜线的上面和下面，例如：p/p、s/s等；10/6/202212尘肺X线胸片阅读小阴影记录方法阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。10/2/小阴影记录方法胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要的小阴影的字母符号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面，例如：p/q，s/p，q/t等。10/6/202213尘肺X线胸片阅读小阴影记录方法胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要尘肺X线胸片阅读培训课件10

6、/6/202215尘肺X线胸片阅读10/2/202215尘肺X线胸片阅读10/6/202216尘肺X线胸片阅读10/2/202216尘肺X线胸片阅读10/6/202217尘肺X线胸片阅读10/2/202217尘肺X线胸片阅读不规则形小阴影定义：在X胸片上出现的粗细、长短、形态不一、直径10mm的致密阴影，典型的不规则形小阴影呈网状或蜂窝状，其病理基础为肺间质弥漫性纤维化按其宽度大小可分为s、t、u三种，其中s：宽度 3mm。10/6/202218尘肺X线胸片阅读不规则形小阴影定义：在X胸片上出现的粗细、长短、形态不一、直10/6/202219尘肺X线胸片阅读10/2/202219尘肺X线胸片阅

7、读大阴影定义：在X线胸片上最长径在10mm以上的阴影。出现部位：首先出现于两肺上肺区病理基础：团块状纤维化意义：尘肺X线诊断的重要依据。10/6/202220尘肺X线胸片阅读大阴影定义：在X线胸片上最长径在10mm以上的阴影。10/210/6/202221尘肺X线胸片阅读10/2/202221尘肺X线胸片阅读 胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。10/6/202222尘肺X线胸片阅读 胸膜斑：指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸10/6/202223尘肺X线胸片阅读10/2/202223尘肺X线胸片阅读诊断 （X线国家诊断标准）

8、观察对象粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。2009年11月1日起实施10/6/202224尘肺X线胸片阅读诊断 （X线国家诊断标准）观察对象2009年11月1日起实一期尘肺(代号)I：有密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。I +：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。10/6/202225尘肺X线胸片阅读一期尘肺(代号)I：有密集度1级的小阴影，分布范围至少达二期尘肺(代号):有总密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。+ ：有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，尚不够定为“” 者。10/6/202226尘肺X线胸片阅读二期尘肺(代号):有总密集度2级的小阴影，分布范围超过三期尘肺(代号)：有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm。+ ：单个大阴影的面积，或多个大阴影的面积总和超过右上肺区面积者。10/6/202227尘肺X线胸片阅读三期尘肺(代号)：有大阴影出现，其长径不小于20mm，接触石棉粉尘，胸片表现为0+者，如出现胸膜斑，可