基础药理学肾脏上腺素受体激动剂-课件

1、第八章 肾上腺素受体激动药 【概念】是一类化构和药理作用与AD相似的药物，也称拟交感胺。该类药可以兴奋A-R或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。 1基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件第八章 肾上腺素受体激动药 【概念】是一类化构和药理作用与A第一节【构效关系】1. 基本结构为-苯乙胺2. 拟Adr作用与结构中的儿茶酚核有关。3、4位上的C有羟基，外周作用强而中枢作用弱，作用时间短，如NA、AD、；去掉1个羟基，则外周作用减弱，中枢作用增强，维持时间长，如麻黄碱。2基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件第一节【构效关系】1. 基本结构为-苯乙

2、胺2基础药理学-3、烷胺侧链碳原子上的一个氢原子被甲基取代，可阻碍COMT，MAO氧化破坏，作用时间延长，如麻黄碱、间羟胺。4、氨基上氢原子被取代，则药物对、受体选择性将发生变化。取代基团从甲基到叔丁基，对受体的作用逐渐减弱，受体作用逐渐加强。3基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件3、烷胺侧链碳原子上的一个氢原子被甲基取代，可阻碍COMT4基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件4基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件2. 按结构分类： 儿茶酚胺类：Adr、Iso、NA、DA 非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱（Eph）1. 按与AD-R选择性结合的不同分: 受体激动药：NA、间羟

3、胺 受体激动药：Iso 、受体激动药：Adr、Eph 、DA受体激动药： DA【分类】5基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件2. 按结构分类：1. 按与AD-R选择性结合的不同分:去甲肾上腺素（ Noradrenaline ，NA） 【体内过程】 1. 不能po、im、ih，只能i.v.gtt； 2. 不能透过血脑屏障； 3. 代谢：摄取1-重摄取贮存于囊泡内；摄取2-被MAO及COMT代谢灭活，作用时间短。第二节受体激动药 6基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件去甲肾上腺素（ Noradrenaline ，NA） 【药理作用】 非选择性激动 1 、2-R，对1-R作用较弱，

4、对2-R几乎无作用。 1、收缩血管：兴奋1 R，明显收缩皮肤、粘膜、内脏血管，但冠状动脉扩张。 7基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【药理作用】 1、收缩血管：兴奋1 R，明显收缩皮肤、粘 2、兴奋心脏：兴奋1-R较弱。在整体情况下，因BP，反射性兴奋迷走神经，心率，心输出量增加不明显 。 3、升高血压： 小剂量，收缩压 舒张压不明显，脉压 大剂量，收缩压 舒张压 ，脉压8基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 2、兴奋心脏：兴奋1-R较弱。在整体情况下，因BP，反高血压诊断标准类 别收 缩 压 （mmHg ）舒 张 压 （mmHg ）正常血压13085正常高值12013980

5、89高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期 高血压140909基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件高血压诊断标准类 别收 缩 压 （mmHg ）舒 张 压 【临床应用】 1、休克：限于休克早期小血管扩张引起的低血压。 2、药物中毒性低血压 3、上消化道出血：稀释后口服。10基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【临床应用】 10基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 P11基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件11基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【不良

6、反应】 1、局部组织缺血坏死 原因：药浓、久用、药液外漏。 处理：热敷；i .h酚妥拉明； 更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭 3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。【禁忌症】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性肾衰、严重微循环障碍等。12基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【不良反应】【禁忌症】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性13基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件13基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件14基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件14基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件间羟胺（阿拉明 Aramine)【特点】 1、通过置换作用,促进

7、囊泡释放NA间接发挥作用; 2、升压作用比NA缓慢、温和、持久; 3、性质稳定,可im、ivgtt； 4、可产生快速耐受性； 5、主要用于各种休克早期，是NA良好代用品。15基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件间羟胺（阿拉明 Aramine)【特点】15基础药理学- 肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr)【体内过程】 1、po无效，可im、ih、ivgtt; 2、作用时间短。第三节、受体激动药 16基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr)【17基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件17基础药理学-肾脏上腺素受

8、体激动剂 PPT课件18基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件18基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【药理作用】 兴奋 受体和 受体产生作用。1、兴奋心脏： 兴奋1-R，心力，心率，传导 ，心输出量， 心肌耗氧量 。是强心脏兴奋剂。 2、血管: (1)兴奋1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩； (2)兴奋2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。19基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【药理作用】 兴奋 受体和 受体产生作用。1、兴奋心脏： 3、血压：双向反应（与给药途径、剂量密切相关） (1)小剂量， -R占优势，兴奋心脏，心输出量，收缩压 舒张压稍； (2)较大剂量，

9、-R占优势，收缩压 /舒张压； (3)预先给予-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。20基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 3、血压：双向反应（与给药途径、剂量密切相关） ( 4、松弛支气管平滑肌 机理：直接扩张支气管 (兴奋2-R) ； 减少组胺释放；收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。(兴奋1-R)。 5、促进代谢：升高血糖，加速脂肪分解。21基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 4、松弛支气管平滑肌 5、促进代谢：升高血糖，加速脂肪分【临床应用】 为临床急救药物。 1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治疗。 2、过敏性休克：是首选药。 3、支

10、气管哮喘急性发作：im，强、快、短。QA：过敏性休克为什么首选肾上腺素？22基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【临床应用】 为临床急救药物。 1、抢救心脏骤停：心室内注射 激动1R兴奋心脏心输出量 血压 肾 激动1R收缩血管，通透性 上 过敏性休克 肾 腺 支气管粘膜水肿 素 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸支气管哮喘 激动2R 通 松驰支气管平滑肌支气管扩张 畅AD抗休克及平喘作用机制23基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 激动1R兴奋心脏心输出量AD抗 4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血。 5、与局麻药配伍：用量：1:250000 目的：延长局麻药的作用时间； 减少局麻

11、药吸收中毒。24基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件 4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血。 5、与局麻药配伍【不良反应】 主要是高血压引起的症状，易致心律失常。【禁忌症】 禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。25基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件【不良反应】【禁忌症】 25基础药理学-肾脏上腺素受体激动肾上腺素（AD）舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。26基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件肾上腺素（AD）26基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 P激动1-R皮肤、粘膜血管收缩 血压激动1-R 心肌收缩力 治疗休克 内脏血管扩张 内脏

12、供血激动DA-R 肾血管扩张 肾功，尿量治疗急性肾衰 作用于肾小管Na+排出 【作用与用途】多巴胺（Dopamine、DA）27基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件激动1-R皮肤、粘膜血管收缩【作用与用途】多巴胺（Dop麻黄碱 ( Ephedrine、Eph)1. 性质稳定，口服有效；2. 升压作用缓慢、温和、持久。机理是兴奋、-R和促进NA能N末梢释放NA； 3. 中枢兴奋作用较明显；4. 易产生快速耐受性，不良反应少； 用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等； 28基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件麻黄碱 ( Ephedrine、Eph)1. 性质稳定，口服异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso）【体内过程】 1、口服无效； 2、不能透过血脑屏障； 3、可气雾给药和舌下含化； 4、维持时间较长。第四节受体激动药 29基础药理学-肾脏上腺素受体激动剂 PPT课件异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso）【体内过程【药理作用】 对1、2 -R均有强大的作用。 1、兴奋心脏：兴奋1-R，心力 ，心率 ，传导 ，心输出量 ，心肌耗氧量2、血管：兴奋 2 -R，扩张骨骼肌血管。3、血压： （1）小剂量，收缩压 舒张压稍； （