外科休克病人的护理-课件

1、 外科休克病人的护理外科休克病人的护理 ppt课件1 外科休克病人的护理外科休克病人的护理 ppt课件1外科休克病人的护理 ppt课件2外科休克病人的护理 ppt课件2 概 述 定义 休克（shock）是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。特点 发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。外科休克病人的护理 ppt课件3 概 述 定义 休克（shock病因与分类低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而 发生（损伤性、失血性休克）。感染性休克：由病毒、细菌感染引起（败血症性休 克、中毒性休克）。心源

2、性休克神经性休克 过敏性休克外科休克病人的护理 ppt课件4病因与分类外科休克病人的护理 ppt课件4病理生理各种休克的共同病理生理有效循环血量锐减组织血液灌注不足机体维持足够血液灌流的三大因素充足的血容量有效的心排出量良好的周围血管张力微循环、代谢改变、内脏器官继发性损害。外科休克病人的护理 ppt课件5病理生理各种休克的共同病理生理机体维持足够血液灌流外科休克病人的护理 ppt课件6外科休克病人的护理 ppt课件6外科休克病人的护理 ppt课件7外科休克病人的护理 ppt课件7休克发展过程中微循环3期的变化休克早期 休克期 休克晚期特点收缩，缺血；前阻力后阻力；少灌少流、灌 流 扩张，淤血

3、； 前阻力后阻力；多灌少流、“灌”“流”麻痹性扩张；微血栓形成； 不灌不流 交感-肾上腺髓质系统兴奋；缩血管体液因子释放。 H+，平滑肌对CA反应性； 扩张血管体液因子释放； WBC嵌塞，血小板、RBC聚集。血管反应性丧失；血液浓缩；DIC形成；血液流变性质恶化机制 影响代偿作用重要；维持血压；血流重分布组织缺血、缺氧。失代偿：回心血量减少；血压进行性下降；血液浓缩。比休克期的影响更严重；器官功能衰竭；休克转入不可逆。外科休克病人的护理 ppt课件8休克发展过程中微循环3期的变化休克早期 休克指数脉率/收缩压（mmHg)0.5为正常1.01.5表示休克1.52.0为严重休克休克指数外科休克病人

4、的护理 ppt课件9休克指数外科休克病人的护理 ppt课件9三、临床表现 Clinical Manifestation外科休克病人的护理 ppt课件10三、临床表现 Clinical Manifestation外三、临床表现 Clinical Manifestation外科休克病人的护理 ppt课件11三、临床表现 Clinical Manifestation外三、临床表现 Clinical Manifestation外科休克病人的护理 ppt课件12三、临床表现 Clinical Manifestation外临床表现外科休克病人的护理 ppt课件13临床表现外科休克病人的护理 ppt课件13

5、外科休克病人的护理 ppt课件14外科休克病人的护理 ppt课件14 感染性休克 定义 主要由细菌及毒素其代谢产物直接、间接地引起的全身反应性综合征。 常继发于革兰阴性杆菌感染，释放的内毒素可引起全身性反应。外科休克病人的护理 ppt课件15 感染性休克 定义 外科休克病人 根据血流动力学：心排出量和周围血管阻力，对感染性休克进行分类，分为： 1、冷休克：低动力型（低排高阻型） 2、暖休克：高动力型（高排低阻型）临床表现外科休克病人的护理 ppt课件16 根据血流动力学：心排出量和周围血管阻力，对感染外科休克病人的护理 ppt课件17外科休克病人的护理 ppt课件17外科休克病人的护理 ppt

6、课件18外科休克病人的护理 ppt课件18护理措施预防意外伤害调节体温预防感染 保持呼吸道通畅 增强心肌功能改善组织灌注补充血容量 外科休克病人的护理 ppt课件19护理措施预防意外伤害外科休克病人的护理 ppt课件19一、补充血容量：恢复有效循环血量专人护理:病人病情严重，应置于危重病室，设专人护理。建立静脉通路:关键性措施，必要时行中心静脉插管，同 时监测CVP。合理补液:先晶后胶，根据血压及血流动力学检测情况调节 输液速度。记录出入量：详细记录24小时出入量作为后续治疗的依据。严密观察病情变化：每15-30分钟测量生命体征。观察外科休克病人的护理 ppt课件20一、补充血容量：恢复有效循

7、环血量专人护理:病人病情严重，应置中心静脉压与补液的关系外科休克病人的护理 ppt课件21中心静脉压与补液的关系外科休克病人的护理 ppt课件21休克体位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血流。抗休克裤的应用：原理是下半身加压，保证回心血量。应用血管活性药：切忌漏在血管外。二、改善组织灌注仰卧中凹位外科休克病人的护理 ppt课件22休克体位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可三、增强心肌功能遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷丙快速达到洋地黄化（0.8mg/d）。用药过程中，注意观察心率变化及药

8、物的不良反应。外科休克病人的护理 ppt课件23三、增强心肌功能遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花四、保持呼吸道通畅鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动予翻身叩背、雾化等协助排痰间歇给氧，氧浓度为40-50%，氧流量为6-8L/min必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机避免误吸、窒息外科休克病人的护理 ppt课件24四、保持呼吸道通畅鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动外科休克病人的护理 ppt课件25外科休克病人的护理 ppt课件25五、预防感染 严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染外科休克病人的护理 ppt课件26五、预防感染 严格无菌操作外科休克病人的护理 ppt课件2外科休克病人的护理 ppt课件27外科休克病人的护理 ppt课件27六、调节体温密观体温变化保暖（室温20为宜）降温（物理降温、必要时采用药物降温）禁忌直接用热水袋、电热毯等物对病人进行体表升温。外科休克病人的护理 ppt课件28六、调节体温密观体温变化禁忌直接用热水袋、电热