大剂量奥曲肽治疗食管胃静脉曲张出血临床疗效观察课件

1、大剂量奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张出血临床疗效观察上海奥曲肽临床疗效观察协作组2020/10/131大剂量奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张出血临床疗效观察上海奥前 言食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化主要死亡原因之一生长抑素及其类似物用于治疗食管、胃静脉曲张破裂出血已得到各国公认根据国外文献剂量50gh疗效最好 Hepatology 1995;22:(4,part 2):482A Hepatology 1998;28:(4,part 2):553A Am J Gastroenterol 2000;95:1847 Dig Dis Sci 2000;45:10192020/10/132前 言食管、胃静脉曲张

2、破裂出血是肝硬化主要死亡原因之一2前 言 小剂量生长抑素及其类似物疗效约70%80%本研究旨在探讨大剂量（50gh）奥 曲肽（善宁）对食管、胃静脉曲张破裂出血的疗效2020/10/133前 言 2020/10/133研究对象入选标准：急诊及住院病人年龄为1870岁呕血和或黑便内镜证实为食管、胃静脉曲张出血2020/10/134研究对象入选标准：2020/10/134研究对象 排除及淘汰标准：严重的心肺功能不全者非静脉曲张性消化道出血者孕妇或哺乳期妇女对本药有严重不良反应而中止治疗者因某些不可预料因素而中断本药治疗者2020/10/135研究对象 排除及淘汰标准：2020/10/135分组情况治

3、疗组 57例男37例，女20例年龄52.811.8岁对照组 58例男43例，女15例年龄55.2 10.0岁2020/10/136分组情况治疗组 57例2020/10/136奥曲肽治疗前Child积分2020/10/137奥曲肽治疗前Child积分2020/10/137奥曲肽治疗前食管静脉曲张程度2020/10/138奥曲肽治疗前食管静脉曲张程度2020/10/138给药方法治疗组：奥曲肽200 g，缓慢静脉注射，冲击治疗后，给予奥曲肽50 gh24h维持，总量1200 g日。有效者再用4天对照组：奥曲肽100 g，缓慢静脉注射，冲击治疗后，给予奥曲肽25 gh24h维持，总量600 g日。有

4、效者再用4天2020/10/139给药方法治疗组：奥曲肽200 g，缓慢静脉注射，冲击治疗后注意事项治疗期间不使用其它降低门脉压力的药物，可用一般止血及保肝药观察期间应插入胃管或三腔管，非必要时不填塞压迫如病情需要可输血，但要记录输血量2020/10/1310注意事项治疗期间不使用其它降低门脉压力的药物，可用一般止血及观察指标血压、脉搏、尿量、呕血、大便次数、量及颜色胃管引流情况肝功能、肾功能、血尿便常规和心电图不良反应2020/10/1311观察指标血压、脉搏、尿量、呕血、大便次数、量及颜色2020/疗效判断出血停止的指标治疗后患者无继续出血现象，血压、心率稳定胃管引流或内镜检查未发现继续出

5、血迹象， 判断治疗后6h、12h、24h、48h和72h的止血率2020/10/1312疗效判断出血停止的指标2020/10/1312结 果2020/10/1313结 果2020/10/1313治疗前出血指标出血次数出血量(ml)呕血次数黑便次数胃管引流(ml)治疗组2.41.312856632.11.41.81.7121100对照组2.71.31008528*1.41.12.22.4115632020/10/1314治疗前出血指标出血出血量呕血黑便胃管引治疗组2.41.31奥曲肽治疗后输血量2020/10/1315奥曲肽治疗后输血量2020/10/1315奥曲肽止血时间2020/10/131

6、6奥曲肽止血时间2020/10/1316奥曲肽疗效2020/10/1317奥曲肽疗效2020/10/1317不良反应小剂量组有1例患者出现恶心无心电图异常无血液生化异常无尿常规的异常2020/10/1318不良反应小剂量组有1例患者出现恶心2020/10/1318讨 论奥曲肽用于治疗食管、胃静脉曲张破裂出血减少了病人应用三腔管压迫率，减轻了病人的痛苦。奥曲肽用于临床多年，常规剂量为25 gh，即每日0.6mg, 止血率在70-80%，再出血率为20-30%。2020/10/1319讨 论奥曲肽用于治疗食管、胃静脉曲张破裂出血减少了病人应讨 论本研究采用大剂量（50 gh，即每日1.2mg）止血

7、率为91.7%，常规剂量止血率为84.5%.(P0.05)大剂量组再出血率为9.1%，常规剂量组再出血率为24.5%.（P0.05）平均止血时间大剂量组1515/h，常规剂量组22.924.7 /h（P0.05）2020/10/1320讨 论本研究采用大剂量（50 gh，即每日1.2mg结 论大剂量和小剂量奥曲肽对食管、胃静脉曲张破裂出血均有效大剂量奥曲肽止血时间较小剂量快大剂量奥曲肽再出血率低2020/10/1321结 论大剂量和小剂量奥曲肽对食管、胃静脉曲张破裂出血均有上海奥曲肽临床疗效观察协作组第二军医大学长海医院复旦大学医学院中山医院上海第二医科大学瑞金医院上海同济大学同济医院上海市第一人民医院 （执笔：李兆申 张文俊）2020/10/1322上海奥曲肽临床疗效观察协作组第二军医大学长海医院2020/谢谢您的指导THANK YOU F