子宫内膜癌专题宣教培训课件

1、子宫内膜癌专题宣教子宫内膜癌专题宣教概述子宫内膜的一组恶性上皮性肿瘤女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一发病率上升趋势高发年龄58-61岁子宫内膜癌专题宣教2概述子宫内膜的一组恶性上皮性肿瘤子宫内膜癌专题宣教2病因雌激素依赖型: 无孕激素对抗雌激素作用 （占多数） 多见于无排卵疾病(功血，PCOS),功能性卵巢肿瘤，绝经后长期无P的HRT和长期TAM与子宫内膜增生过长有关，患者较年轻雌孕激素受体阳性率高，预后好肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育，绝经后延非雌激素依赖型：与雌激素无关少见病理学类型多见于老年体痩妇女雌孕激素受体多阴性，预后不良子宫内膜癌专题宣教3病因雌激素依赖型: 无孕激素对抗雌激素作

2、用 （占多数） 病理学特征内膜样腺癌浆液性腺癌透明细胞癌粘液性腺癌及其他子宫内膜癌专题宣教4病理学特征内膜样腺癌子宫内膜癌专题宣教4转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移（晚期）子宫内膜癌专题宣教5转移途径直接蔓延子宫内膜癌专题宣教5临床表现多见于老年妇女极早期无明显症状，仅在检查时发现阴道流血：绝经后阴道流血 围绝经期阴道流血 月经不调阴道流液：浆液或浆液血性疼痛：浸润周围或宫颈梗阻全身症状：晚期表现，如恶液质子宫内膜癌专题宣教6临床表现多见于老年妇女子宫内膜癌专题宣教6体征：早期无阳性体征进展后可有子宫增大晚期癌组织可脱出于宫口转移体征，恶病质临床表现子宫内膜癌专题宣教7体征：临床表现子宫内膜癌

3、专题宣教7子宫内膜癌专题宣教培训课件辅助诊断方法分段诊刮：最常用最有价值鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌协助临床分期步骤：先宫颈，探宫深，刮内膜，分瓶送检 高度可疑内膜癌，足够组织宫颈管搔刮和子宫内膜活检子宫内膜癌专题宣教9辅助诊断方法分段诊刮：子宫内膜癌专题宣教9细胞学检查：子宫内膜细胞学宫颈刮片，阴道后穹隆涂片，颈管吸片超声检查：B超目的:诊断和帮助临床分期，绝经后内膜4mm宫腔镜检查：在内膜癌的作用有争论影像学检查：MRI，CT等CA125：病变范围，病情监测辅助诊断方法子宫内膜癌专题宣教10细胞学检查：辅助诊断方法子宫内膜癌专题宣教10鉴别诊断围绝经期功能失调性子宫出血老年性阴道炎子宫内膜息

4、肉和粘膜下肌瘤女性生殖道恶性肿瘤老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓子宫内膜癌专题宣教11鉴别诊断围绝经期功能失调性子宫出血子宫内膜癌专题宣教11分期系统根据解剖部位分四期I期： 子宫内膜II期： 宫颈III期: 宫外，盆腔内IV期：远处转移子宫内膜癌专题宣教12分期系统根据解剖部位分四期子宫内膜癌专题宣教12临床分期 FIGO1971主要根据分段诊刮和临床检查为手术前分期以放疗为首选治疗的患者应用手术-病理分期 FIGO1988以手术为首选治疗患者的最终分期多数子宫内膜癌的最终分期分期系统子宫内膜癌专题宣教13临床分期 FIGO1971分期系统子宫内膜癌专题宣教13治疗根据临床分期和病人全身情况决定

5、方案可选择的治疗手段有： 手术 放疗 药物（化学药物和激素）治疗早期：手术为主，必要时辅助治疗晚期：放射、手术、药物综合治疗子宫内膜癌专题宣教14治疗根据临床分期和病人全身情况决定方案子宫内膜癌专题宣教14手术治疗首选治疗手段,尤其在早期病例目的明确手术病理分期及预后因素切除病灶 治疗子宫内膜癌专题宣教15手术治疗治疗子宫内膜癌专题宣教15手术治疗I期：筋膜外全子宫切除术双侧附件切除术选择性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除开腹后先行腹腔细胞学检查术中剖检子宫视术中情况决定淋巴结切除子宫内膜癌专题宣教16手术治疗I期：子宫内膜癌专题宣教16 淋巴结取样或切除指征特殊病理类型浸润深肌层低分化（G3）病灶

6、累及宫腔面积超过50峡部受累手术治疗子宫内膜癌专题宣教17 淋巴结取样或切除指征手术治疗子宫内膜癌专题宣教17手术治疗II期广泛子宫切除术及双附件切除术盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术盆腹腔冲洗液细胞学检查全面探查术中剖检子宫及附件常规行雌孕激素受体检测子宫内膜癌专题宣教18手术治疗II期子宫内膜癌专题宣教18单纯放疗：有手术禁忌或无法手术的晚期患者术后辅助治疗：高危如淋巴转移 ，腹水细胞学阳性，深肌层浸润等手术未切净术前辅助治疗缩小癌灶，创造手术条件消除隐匿转移灶放射治疗的方式有：腔内和体外放射治疗子宫内膜癌专题宣教19单纯放疗：有手术禁忌或无法手术的晚期患者放射治疗子宫内膜癌专药物治疗孕激素治疗晚期或复发癌不能手术年轻要求生育用法：人工合成高剂量P 2-3月评价疗效抗雌激素治疗：TAM子宫内膜癌专题宣教20药物治疗孕激素治疗子宫内膜癌专题宣教20药物治疗化疗晚期复发不能手术的病例应用术后复发高危因素化疗方案： 单独或联合应用 子宫内膜癌专题宣教21药物治疗化疗子宫内膜癌专