咳嗽护理业务学习课件

1、咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习 一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 概念2咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习 一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 概念2 一、咳嗽与咳痰概念2 病因呼吸道及肺疾病胸膜疾病心脏病中枢神经因素呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽胸膜炎或胸膜受到刺激左心功能不全 肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落 肺栓塞大脑皮质及延髓中

2、枢受炎症、出血癔病药物副作用卡托普利3 病因呼吸道及肺【护理评估】（一）健康史详细询问 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等4【护理评估】（一）健康史4【护理评估】（二）身体状况1咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓

3、肿及空洞性肺结核等。5【护理评估】（二）身体状况5【护理评估】（二）身体状况2咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。6【护理评估】（二）身体状况6【护理评估】（二）身体状况3咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。7【护理评估】（二）身体状况

4、7【护理评估】（二）身体状况4痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。8【护理评估】（二）身体状况8【护理评估】（二）身体状况5伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎

5、及气胸等。9【护理评估】（二）身体状况9【护理评估】（三）心理-社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。10【护理评估】（三）心理-社会状况10【护理评估】（四）辅助检查血常规、痰涂片、染色镜检、培养与药敏、X检查、肺功能测定11【护理评估】（四）辅助检查11【护理诊断】 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有关。12【护理诊断】12目标1)病人能 保持呼

6、吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。3)焦虑程度减少。13目标1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或【护理措施】环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。14【护理措施】环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本并及时

7、的送实验室检查【护理措施】152、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，伴随症状，体力【护理措施】（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。促进排痰措施 16【护理措施】促进排痰措施 16（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。促进排痰措施 17促进排痰措施 17防止窒息。控制湿化温度：3537。避免湿化过度：1020分防止感染。用药

8、注意：严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶；注意事项 18防止窒息。注意事项 18（3）胸部叩击与胸壁震荡： 胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。促进排痰措施 19（3）胸部叩击与胸壁震荡：促进排痰措施 19胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸阔慢慢抬起，不施加压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震荡患者胸壁约57次，每部位重复34个呼吸周期， 促进排痰措施 20胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气时手（4）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可