危重患者质量关键流程

1、 护理方案、应急预案及流程医院护理人员配置原则 护理人力资源调配方案紧急情况下下护理人人员调配配方案危重患者护护理关键键流程药物过敏反反应防护护关键流流程药物过敏性性休克抢抢救关键键流程住院患者发发生猝死死的关键键流程住院患者发发生误吸吸的护理理抢救关关键流程程医疗锐器伤伤的防护护急性群体食食物中毒毒病人的的抢救应应急预案案、流程及及应急组组住院患者出出现输血血反应的的应急预预案、流程及及应急组组住院患者出出现输液液反应的的应急预预案、流程及及应急组组患者住院期期间发生生摔伤的的应急预预案、流程及应应急组患者住院期期间发生生坠床的的应急预预案、流程及应应急组患者外出或或外出不不归时的的应急预预

2、案、流程及及应急组组使用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案、流程及及应急组组呼吸衰竭患患者的抢抢救应急急预案、流流程及应应急组重症哮喘患患者的抢抢救应急急预案、 流程及及应急组组病房发现传传染病患患者时的的应急预预案、流流程及应应急组糖尿病酮症症酸中毒毒患者的的抢救应应急预案案、流程程及应急急组惊厥患者的的抢救应应急预案案、流程程及应急急组停电和突然然停电的的应急预预案、流流程及应应急组消防紧急疏疏散患者者应急预预案、 流程及及应急组组突发事件护护理应急急预案关于出现护护理缺陷陷的应急急预案临床突发事事件处理理预案吸痰过程中中中心吸吸引装置置出现故故障的应应急预案案、流程程及应急急组吸氧

3、过程中中吸氧装装置出现现故障的的应急预预案、流程及及应急组组仪器出现意意外事件件处理应应急预案案病房发现确确诊或疑疑似SAARS患患者时应应急预案案、流程程及应急急组关于紧急封封存患者者病历及及反应标标本的程程序住院患者病病情突变变的应急急预案 医院院护理人人员配置置原则我院护理部部本着有有效地使使用护理理人力资资源，最最大限度度地发挥挥人才的的智慧和和潜能，提提高效率率和效能能的思想想，特制制定以下下护理人人员配置置原则。一、合理测测算人员员编制普通病房每每8-110张床床设1名名护士，每每张手术术台设22-3名名护士，病病情重、基基础护理理量大的的科室在在人员编编制方面面给予一一定倾斜斜，

4、配置置比例为为1:00.4；危重病病人少、基基础护理理量小的的科室，配配置比例例可以达达到1:0.33；特殊殊的专业业科室根根据工作作量或岗岗位特点点进行配配备，并并能根据据医院发发展适当当调整配配置护理理人人员员。二、本着民民主、公公开、平平等、竞竞争、择择优的原原则，实实行护理理技术人人员聘任任制。三、合合理分流流转岗人人员1、为避免免不同护护理岗位位忙闲不不均的现现象，对对于护理理岗位人人员服务务态度差差、科室室不再聘聘任的人人员，科科室提出出申请报报护理部部，确需需重新调调整护理理岗位，提提交医院院办公会会决定，充充实临床床一线降降级使用用，严重重者待岗岗，指导导思想是是珍惜专专业技术

5、术人员、充充实临床床一线。2、对于新新聘任、执执业证完完成注册册的护士士，根据据护士意意愿及科科室护士士长意愿愿实行双双向选择择，报请请医院办办公会决决定。3、对于新新聘任、执执业证尚尚未完成成注册的的护士，在在上级护护士带领领下从事事护理工工作。四、科学学合理排排班1、各科室室护士长长可以根根据本科科室人员员结构、工工作性质质合理排排班，以以保证各各项护理理工作高高效、优优质完成成。2、病区不不能单人人值班，实实行双午午班双夜夜班，保保证护理理质量。3、科室护护士长根根据科室室病人数数量及危危重病人人数量实实行弹性性排班，以以提高工工作效率率及护理理质量。 护护理人力力资源调调配方案案我院在

6、开展展“以病人人为中心心，以服服务质量量为核心心”的工作作中，为为了确保保患者的的服务需需求，保保证患者者得到满满意的护护理，或或在紧急急情况下下需要调调配护理理人员，特特制定如如下方案案：一、各科护护士长及及时汇报报科室护护理工作作，护理理部掌握握全院护护理人员员的工作作动态。二、护理部部根据各各科室的的情况掌掌握每个个护理人人员在岗岗情况。三、如有突突发公共共卫生事事件或传传染病爆爆发流行行，护理理部可紧紧急调动动有关护护理人员员，由各各科护士士长成立立临时护护理急救救小组。四、科室护护理人力力资源相相对短缺缺，影响响科室正正常开展展工作时时，如科科室突然然接收大大量急诊诊病人，或或者科室

7、室在短期期内大量量减员等等，应实实施护士士人力调调配。五、护士人人力调配配依照层层级原则则实施。当当科室出出现护理理人力资资源相对对短缺，影影响科室室正常开开展工作作时，首首先由护护士长在在本病区区内协调调解决，以以保证护护理工作作的正常常运行。六、当本科科内调整整仍不能能解决问问题时，向向护理部部提出申申请，护护理部安安排护理理人员对对繁忙科科室进行行支援。七、各科室室要加强强护理人人员的业业务学习习，不断断提高业业务素质质，增强强对各项项工作制制度的落落实要求求，熟练练掌握各各项急救救护理技技术。做做到招之之即来，来来之能战战。八、紧急情情况下，无无论抽到到哪个科科室的人人员，一一定积极极

8、配合院院部统一一安排，不不能有任任何抵触触情绪。 紧急情情况下护护理人员员调配方方案为保证病人人安全，紧紧急情况况下迅速速调配护护理人员员到位，确确保护理理工作高高效、安安全、有有序的开开展。特特制定紧紧急情况况下护理理人力资资源调配配方案。1、建立以以分管院院长領导导，以护护理部主主任为组组长、护护土长为为成员的的护理人人力应急急调配领领导小组组。组员员要求工工作能力力强、业业务精、思思想素质质高、身身体健康康。2、凡遇到到突发公公共卫生生事件、传传染病流流行，突突发重大大伤亡事事故及其其他严重重威胁人人群健康康的紧急急医疗抢抢救、特特殊急危危重病人人护理、病病房紧急急缺编等等突发事事件，各

9、各科应及及时向护护理部报报告。3、报告告程序（1）、正正常上班班时间：护士护士长长、科主主任护理部部主任分管院院长（2）、中中班、夜夜班、节节假日：护士护士长长、科主主任总值班班护理部部主任分管院院长（3）、特特别紧急急情况下下，可根根据具体体情况越越级上报报或直接接通知相相关人员员，或向向其他科科室人员员请求紧紧急援助助。4、调配配原则（1）、各各护理单单元护士士长必须须合理安安排好本本单元内内的人力力资源，并并确定在在特殊情情况下的的替代人人选，如如节假日日，各护护理单元元必须安安排备班班，备班班者电话话要保持持畅通，做做到随叫叫随到。（2）、各各护理单单元护士士长根据据危重病病人的比比例

10、、手手术数、床床位使用用率实行行弹性排排班。（3）、各各护理单单元遇到到下述情情况之一一时，原原则上先先由护士士长在本本护理单单元间进进行调配配。（4）、若若遇特殊殊情况，护护士长不不能在本本护理单单元间增增援机动动护士，可可请求有有关科室室护士长长增援。紧紧急状态态时，由由护理部部启动紧紧急状态态下护理理人力资资源调配配方案：、护理理单元加加床数超超过规定定床位的的，且床床护比低低于配置置要求，增增援机动动护士11人。、各类重重大抢救救，需要要安排临临时特护护的，增增援机动动护士113人。5、护理部部接到报报告后，应应立即启启动紧急急情况下下护理人人力资源源调配方方案，由由护理人人力应急急调

11、配领领导小组组统一指指挥，协协调各方方面的工工作，各各科室应应本着以以大局为为重的原原则，服服从医院院和护理理人力应应急调配配领导小小组的调调配，不不得以任任何理由由推诿、拒拒绝。6、护理应应急调配配小组成成员应随随时待命命，保持持24小小时通讯讯通畅，一一旦有任任务必须须30分分钟内到到达医院院，投入入急救工工作。护理部统一一调配任任何科室室人员，保保证及时时有效上上岗。护护士不得得以任何何借口拒拒绝和拖拖延，否否则一切切后果由由本人负负责。7、具体体调配方方案根据据紧急事事件情况况、危重重病例数数、病情情、护理理人员缺缺编情况况等因素素合理配配备，必必要时全全院护理理人员参参加，统统一服从

12、从调配，保保障紧急急状态下下护理安安全与护护理质量量。8、护理理部配备备一定数数量的护护理人员员，组成成应急调调配小组组，遇抢抢救任务务时统一一调配。护护理部有有计划、有有组织、有有系统地地对护理理应急调调配小组组成员进进行院内内院外的的业务培培训，提提高小组组成员专专科理论论知识、实实践技能能及应急急反应能能力。9、应急调调配小组组成员接接到应急急通知应应及时根根据指令令参与应应急工作作，凡接接到应急急通知不不能及时时到岗者者，将追追究责任任到个人人，并纳纳入护理理质量考考核及医医院年度度考核，情情节严重重者根据据医院规规章制度度及相关关法律法法规处置置。【护理人力力资源应应急调配配小组】组

13、长：刘芳芳成员：全员员护士长长成员：医院院储备护护士及各各科备班班护士 危重患患者护理理关键流流程危重患者入入院时，护护士要了了解危重重患者病病情，查查看患者者神智、皮皮肤、黏黏膜、口口腔、肢肢体等情情况，备备好抢救救仪器和和物品。正确安置患患者，对对躁动、意意识不清清患者正正确使用用约束带带并加用用床档。护士长协调调、安排排人力，必必要时安安排特护护小组。开放静脉通通道2-3条，应应用套管管针，保保持静脉脉通路通通畅。持续氧气吸吸入，保保持气道道通畅，患患者行机机械通气气时，护护士应密密切注意意临床观观察指标标。遵医嘱予以以患者多多参数监监护，448-772小时时更换心心电监护护电极片片一次

14、，防防止皮肤肤损伤，根根据病情情设置报报警、监监护参数数界值。监测患者意意识、面面色、皮皮肤末梢梢有无变变化等。根据病情及及时留置置尿管、胃胃管、观观察引流流物量、色色、性质质。护士严格执执行各种种操作，用用药注意意三查、七七对、一一注意，杜杜绝差错错发生。护士应密切切观察生生命体征征，及时时准确记记录在护护理记录录上，特特护患者者至少每每1小时时记录一一次，如如有明显显变化随随时记录录。详细准确记记录出入入量，按按要求每每12小小时小结结，244小时总总结。及时准确采采集各种种标本并并及时送送检。护士应给与与患者心心理护理理，与患患者沟通通、交流流，使之之配合治治疗。危重患者病病情及治治疗观

15、察察要点，及及时、准准确记录录在护理理记录单单上，并并用书面面、床头头两种形形式交接接班。药物过敏反反应防护护关键流流程护理人员给给患者用用药前应应询问患患者是否否有该药药物过敏敏史，并并按要求求做过敏敏试验，凡凡有过敏敏使者禁禁忌作该该药物的的过敏试试验。正确实施药药物过敏敏试验，过过敏试验验药液的的配置、皮皮内注射射剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作。药物过敏试试验结果果阳性患患者或对对该药有有过敏史史者，禁禁用此药药。同时时在该患患者体温温单上注注明过敏敏药物名名称，在在床头挂挂过敏试试验阳性性标志，并并告知患患者及家家属。经药物过敏敏试验后后凡接受受该药治治疗的患患者，停

16、停用此药药3天后后再用，以以及更换换批号时时，需按按常规做做过敏试试验。抗生素类药药物应现现用现配配，特别别是青霉霉素水溶溶液在室室温下极极易分解解产生过过敏物质质，引起起过敏反反应，还还可使药药物疗效效降低，影影响治疗疗效果。严格执行查查对制度度，做药药物过敏敏试验前前要警惕惕过敏反反应的发发生，治治疗盘内内备肾上上腺素11支。药物过敏试试验阴性性，第一一次注射射后观察察20-30mmin,注意观观察患者者有无过过敏反应应，以防防发生迟迟发过敏敏发应。 【过过敏反应应防护流流程】询问过敏史询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注

17、射后观察20-30min 药药物过敏敏性休克克抢救关关键流程程患者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就就地抢救救，并迅迅速报告告医生。立即平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1mmg，小小儿酌减减。如症症状不缓缓解，遵遵医嘱每每隔300minn再皮下下注射或或静脉注注射0.5mll，直至至脱离危危险期，注注意保暖暖。改善缺氧症症状，给给与氧气气吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给予人工工呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸，应应立即准准备气管管插管，必必要时配配合施行行气管切切开。迅速建立静静脉通路路，补充充血容量量，必要要时建立立两条静静脉通路路。发生心脏骤骤停，立立即进行

18、行胸外按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。密切观察患患者的意意识、体体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压、尿尿量及其其他病情情变化，患患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。按医疗事事故处理理条例规规定6hh内及时时、准确确的记录录抢救过过程。 【过过敏性休休克抢救救流程】立即停止此药平卧报告医生皮下注射肾上腺素改善缺氧状况补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏立即停止此药平卧报告医生皮下注射肾上腺素改善缺氧状况补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程 住院患患者发生生猝死的的关键流流程发现患者在在病房内内猝死，应应迅速作作出准确确判断，发发现者不

19、不要离开开患者，应应立即进进行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫医医生。参加抢救的的医护人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊、严格格查对，及及时做好好各项记记录，并并认真做做好与家家属的沟沟通、安安慰等心心理护理理工作。3、按医医疗事故故处理条条例规规定6hh内及时时、准确确的记录录抢救过过程。4、抢救无无效死亡亡，携助助家属将将尸体运运走，并并向医务务科或总总值班汇汇报抢救救过程结结果。5、在抢救救过程中中，要注注意对同同室患者者进行安安慰。【流程】防范措施到位发生猝死立即抢救通知医生生生继续抢救告知家属记录抢救过程住院患者发发生误吸

20、吸的护理防范措施到位发生猝死立即抢救通知医生生生继续抢救告知家属记录抢救过程住院患者因因误吸而而发生病病情变化化后，护护理人员员要根据据患者具具体情况况进行抢抢救处理理。立即即取仰卧卧位，头头偏向一一侧，医医护人员员按压腹腹部，同同时用负负压吸引引器立即即吸引；也可让让患者处处于俯卧卧位，进进行拍背背，并同同时通知知医生。快速吸出口口鼻及呼呼吸道内内吸入的的异物。患者出现神神志不清清、呼吸吸心跳停停止时，应应立即进进行胸外外心脏按按压，请请麻醉科科插管吸吸引、人人工呼吸吸、加压压给氧、心心电监护护等心肺肺复苏抢抢救措施施，遵医医嘱给予予抢救用用药。护理人员应应严密观观察患者者生命体体征、神神志

21、和瞳瞳孔变化化，及时时报告医医师采取取措施。通知家属交交待病情情。6、按医医疗事故故处理条条例规规定6hh内及时时、准确确的记录录抢救过过程。 【流程】立即抢救立即抢救通知医生继续抢救及时清除分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程 医疗疗锐器伤伤的防护护（一） 医医疗锐器器伤的预预防措施施对临床护理理人员加加强教育育，加深深临床护护理人员员对医疗疗锐器刺刺伤的认认识及重重视，掌掌握预防防医疗锐锐器刺伤伤的措施施。了解与锐器器伤有关关的不规规范操作作，以避避免和减减少在临临床工作作中锐器器伤的发发生。与与锐器伤伤有关的的不规范范操作主主要有：将用过过的锐器器或注射射器进行行分离、浸浸泡、清清洗；

22、将将用过的的针帽套套回针头头将血液液或体液液从一个个容器转转到另一一个容器器；将针针头遗弃弃在不耐耐刺的容容器中；用过的的注射器器未及时时处理针针头等不不规范的的操作。掌握医疗锐锐器处理理原则及及方法，减减少污染染物对环环境及工工作人员员的二次次污染。医疗锐器处处理原则则：使用用后的锐锐器一定定要放在在固定的的坚硬的的容器内内；对重重复使用用的医疗疗器具应应进行严严格的灭灭菌处理理。护理人员发发生针刺刺伤的应应急程序序医护人员在在进行医医疗操作作时应特特别注意意防止被被污染的的锐器划划伤刺破破，如不不慎被乙乙肝病毒毒、丙肝肝病毒、艾艾滋病毒毒（HIIV）污污染的尖尖锐物体体划伤刺刺破时，应应立

23、即挤挤出伤口口血液，然然后用肥肥皂和清清水冲洗洗，再用用碘酒和和酒精消消毒，必必要时进进行伤口口处理，根根据损伤伤程度定定期进行行血源性性传播疾疾病的检检查和随随访。2、被乙肝肝、丙肝肝阳性患者者、血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤后，应应在244小时内内去院感感科抽查查乙肝病病毒抗体体和丙肝肝病毒抗抗体，必必要时同同时抽取取患者血血液进行行对比，同同时注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白。刺伤伤后1个个月、33个月、66个月进进行复查查。被HIIV阳性性患者血血流、体体液污染染的锐器器刺伤后后，应在在24小小时内通通知院感感科，抽抽血查HHIV抗抗体，必必要时同同时抽取取病人血血液标本本进行对对比。

24、受受伤后11个月、33个月、66个月定定期复查查，同时时遵医嘱嘱用药通通知医务务科、院院感染科科办公室室进行登登记、上上报、追追访。 急性群体食食物中毒毒病人的的抢救应应急预案案及流程程及应急急组【应急预案案】急救中心护护理人员员要熟悉悉常见食食物中毒毒的诊断断与救治治知识和和技能。接到群体食食物中毒毒病人通通知后，急急救中心心医护人人员应做做好救治治准备，尽尽可能了了解清楚楚中毒人人员数量量、可能能中毒原原因等情情况，随随时与现现场人员员保持联联系。同同一群体体3人以以上食物物中毒时时，应立立即通知知医务科科或总值值班。病人到达后后，立即即根据病病情轻重重进行分分诊。较较重者送送抢救室室进行

25、抢抢救（根根据情况况也可以以直接送送病区进进行救治治），轻轻者送急急诊观察察病房。医医务科或或总值班班应立即即组织动动员全院院相关部部门、科科室人员员进行救救治。措施催吐：无呕呕吐者可可使用机机械性刺刺激或催催吐剂进进行催吐吐。洗胃：立即即用温开开水反复复洗胃，直直至洗出出液清亮亮为止，并并收集第第一次洗洗出的胃胃内容物物送检。导泻：中毒毒时间较较长者，可可给硫酸酸镁155-300g，一一次口服服，对吐吐、泻严严重的病病人，可可不用洗洗胃、催催吐、导导泻。对吐、泻较较重，丧丧失大量量水分者者，根据据失水情情况，适适当补充充水分。凡凡能饮水水者，应应尽量鼓鼓励病人人多喝糖糖盐水、淡淡盐水等等；不

26、能能饮水者者，迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱补充充水分和和电解质质。对腹痛、呕呕吐严重重者，遵遵医嘱给给胃复安安10mmg肌内内注射。烦烦躁不安安者给与与镇静剂剂。如有有休克进进行抗休休克治疗疗。护士加强巡巡视，密密切观察察病情变变化，发发现异常常，立即即报告医医师进行行处理。做好病人登登记及抢抢救记录录。【流程】收集胃内容物洗胃催吐协助医师作诊断分诊收集胃内容物洗胃催吐协助医师作诊断分诊对症处理补充水分和电解质建立静脉通道导泻 对症处理补充水分和电解质建立静脉通道导泻 观察病情做好护理记录观察病情做好护理记录【应急组人人员】组长：医务务科主任任成员：护理理部主任任 急救救中心主主任 有关关

27、工作人人员住院患者出出现输血血反应的的应急预预案、流程及应应急组 【应急预预案】立即停止输输血，更更换输液液管，改改换生理理盐水。报告医生并并遵医嘱嘱给药。若为一般性性过敏反反应，情情况好转转者可继继续观察察并做好好记录。填写输血反反应报告告卡，上上报护理理部。怀疑有溶血血等严重重反应时时，保留留血袋并并抽取患患者血样样一起送送血库。患者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。及时通知医医务科或或总值班班，情况况复杂时时，医务务科或总总值班人人员要立立即赶到到现场处处理。【流程】立即停止输血立即停止输血换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血

28、反应报告卡上报护理部怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送血库应急组人员员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任、血库库负责人人 护士士长、有有关工作作人员住院患者出出现输液液反应的的应急预预案、流程及应应急组【应急预案案】立即停止输输液或保保留静脉脉通路，改改换其他他液体和和输液器器。报告医生并并遵医嘱嘱给药。情况严重者者就地抢抢救，必必要时行行心肺复复苏。记录患者生生命体征征、一般般情况和和抢救过过程。保留输液器器和药液液送药械械科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。6、患者家家属有异异议时，立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。7、及时通通知医务务科

29、、护护理部或或总值班班，情况况复杂时时，医务务科、护护理部或或总值班班人员要要立即赶赶到现场场处理。【流程】立即停止输液立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征保留输液器和药物 送检记录抢救过程及时上报【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员： 药药械科主主任 护士士长、有有关工作作人员患者住院期期间发生生摔伤的的应急预预案、流程及应应急组【应急预案案】1、患者不不慎摔伤伤时，护护理人员员应立即即赶到患患者身边边，通知知医生检检查摔伤伤时的着着力点等等情况。2、根据伤伤情遵医医嘱及时时进行对对症检查查及治疗疗。3、如果患患者摔伤伤与我院院道路、建建筑物和和设施有有关，

30、应应及时通通知总务务后勤部部。总务务后勤部部应尽快快解决问问题。4、及时上上报护理理部。5、加强巡巡视，做做好病人人的安抚抚工作和和家属的的安慰工工作。6、做好护护理记录录。【流程】发现患者突然摔倒发现患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬到病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理报告相关部门加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：总务务后勤主主任 护士士长有关工作人人员 患者住院院期间发发生坠床床的应急急预案、流程及应应急组 【应急预案案】对于意识不不清并躁躁动不安安的患者者，应加加床档，并并有家属属陪伴。对于极度躁躁动的患患者，可可应

31、用约约束带实实施保护护性约束束，但要要注意动动作轻柔柔，经常常检查局局部皮肤肤，避免免对患者者造成损损伤。在床上活动动的患者者，嘱其其活动时时要小心心，做力力所能及及的事情情，如有有需要可可以让护护士帮助助。对于有可能能发生病病情变化化的患者者，要认认真做好好健康宣宣教，告告诉患者者不做体体位突然然变化的的动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供氧氧不好，引引起晕厥厥等症状状，易发发生危险险。教会患者一一旦出现现不适症症状，最最好先不不要活动动，应用用呼叫器器告诉医医务人员员，给与与必要的的处理措措施。一旦患者不不慎坠床床时，护护士应立立即到患患者身边边，通知知医生检检查患者者坠

32、床时时的着力力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初初步判断断有无危危及生命命的症状状、骨折折或肌肉肉、韧带带损伤情情况等。配合医生对对患者进进行检查查，根据据伤情采采取必要要的急救救措施。及时通知护护理部。加强巡视至至病情稳稳定。巡巡视中严严密观察察病情变变化，并并及时向向医生报报告。及时、准确确记录病病情变化化，认真真做好交交接班。【流程】做好安全防范做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班 【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：护士士长有关人员患者外出或或外出不不归时的的应急预预案、流程及应应急组【

33、应急预案案】患者入院时时应详细细告知住住院须知知，告知知患者住住院期间间不允许许私自外外出，以以免贻误误治疗或或遇突发发病情变变化和其其他意外外。护理人员加加强巡视视，力所所能及地地帮助患患者解决决困难，尽尽量减少少其外出出机会。如如必须外外出，在在病情允允许的情情况下，经经主管医医生批准准，患者者及家属属在护理理单上签签字方可可离开，并并在规定定时间内内返回病病房。一一旦发现现患者私私自外出出，要立立即报告告护士长长，通知知主管医医生通过患者所所留下的的联系方方式，与与家属取取得联系系，共同同寻找。必要时通知知医务科科、护理理部或总总值班，各各部门人人员要积积极寻找找病人尽尽快返回回病房。患

34、者确属外外出不归归，需两两人共同同清理患患者物品品交保卫卫科。【流程】 交代住院通知交代住院通知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出告知护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班室外出不归贵重物品交保卫科 【应急组组人员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任护士长 警务务室值班班人员有关人员使用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案、流程及应应急组【应急预案案】值班护士应应熟知本本病房、本本班次使使用呼吸吸机患者者的病情情。部分呼吸机机本身带带有蓄电电池，在在平时应应定期充充电。护护理人员员应定期期观察呼呼吸机蓄蓄电池充充电情况况，呼吸

35、吸机能否否正常工工作以及及患者生生命体征征有无变变化。住院患者使使用呼吸吸机过程程中，如如果突然然遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医护护人员应应采取补补救措施施，以保保证患者者使用呼呼吸机的的安全。呼吸机不能能正常工工作时，护护士应立立即停止止使用呼呼吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器与患患者呼吸吸道相连连，用人人工呼吸吸的方法法调整呼呼吸。严严密观察察患者的的呼吸、面面色、意意识等情情况。立即通知电电工组、总总务后勤勤部、总总值班等等，迅速速采取各各种措施施，尽快快恢复通通电。停电期间，本本病区医医生、护护士不能能离开患患者，以以便随时时处理紧紧急情况况。护理人员应应遵医嘱嘱给予患患者药

36、物物治疗。来电后，遵遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸机参数数，重新新将呼吸吸机与患患者呼吸吸道连接接。护理人员将将停电经经过及患患者生命命体征准准确记录录于护理理记录单单中。【流程】突然断电突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后从新调整应用呼吸机准确记录 应应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：院办办主任 电工工组人员员 总务务后勤主主任 护士士长 有关关工作人人员呼吸衰竭患患者的抢抢救应急急预案、流流程及应应急组【应急预案案】值班护士立立即通知知医生的的同时，迅迅速给与与患者持持续低流流量氧气气吸入，并并建立

37、静静脉通路路。清除呼吸道道分泌物物，缓解解支气管管痉挛。遵遵医嘱应应用支气气管解痉痉剂，必必要时给给予糖皮皮质激素素。心电监护，观观察患者者缺氧情情况，并并配合医医生在做做血气分分析。遵医嘱应用用抗生素素，以控控制感染染。准备好各种种抢救用用品及药药品（如如吸引器器、气管管插管用用物、呼呼吸兴奋奋剂等）。护理人员应应密切观观察患者者的神志志、生命命体征、尿尿量和皮皮肤色泽泽等，保保持呼吸吸道通畅畅。患者病情稳稳定后，要要准确及及时书写写护理记记录，认认真交班班。【流程】吸氧吸氧通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导 【应急急组人员员】组长：护理理部主任任成员：医务

38、务科主任任 护士士长 有有关工作作人员重症哮喘患患者的抢抢救应急急预案、 流程及及应急组组【应急预案案】值班护士把把患者安安置在通通风好、洁洁净的病病室，避避免接触触花草、皮皮毛、烟烟及刺激激性物品品，协助助患者取取舒适卧卧位或半半卧位，并并立即通通知医生生。给氧。氧气气需要加加温湿化化，以免免干燥、过过冷刺激激气道。患患者COO潴留留明显，未未进行机机械通气气时，应应低流量量给氧，以以免加重重CO潴留。补液。及时时纠正脱脱水，若若有心衰衰时严格格控制补补液量。大大量补液液时要监监测血清清电解质质，予以以及时补补充纠正正。遵医嘱应用用支气管管解痉药药物。遵医嘱应用用糖皮质质激素，监监测血氧氧饱

39、和度度。促进排痰。可可选用祛祛痰剂或或雾化吸吸入，必必要时可可配合机机械性排排痰、抽抽吸痰、支支气管关关系或纤纤维支气气管镜分分侧灌洗洗。控制感染。遵遵医嘱选选用抗生生素。经上述治疗疗仍无效效者，可可进行机机械通气气。严密观察患患者生命命体征、神神志及氧氧疗效果果，及时时报告医医生采取取措施。患者病情好好转、神神志清楚楚、生命命体征逐逐渐平稳稳后，要要准确及及时书写写护理记记录，认认真交班班。【流程】安排患者安排患者給氧通知医生补液应用支气管减痉药及糖皮质激素排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任 护士士长 有关工工作人员员 病房发现传

40、传染病患患者时的的应急预预案、流流程及应应急组【应急预案案】发现甲类或或乙类传传染病，在在第一时时间内通通知上级级领导及及有关部部门（预预防保健健科、医医务科、护护理部等等）。根据传染源源的性质质，立即即采取相相应的隔隔离措施施。保护同病室室的患者者。患者所用的的物品按按消毒隔隔离原则则处理。患者出院或或转出后后，应按按传染源源性质进进行严格格的终末末消毒。【流程】发现甲类或乙类传染病发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及相关部门采取相应隔离措施保护同病室患者所有物品按消毒隔离原则处理出院或转院按传染源性质严格终末消毒应急组人员员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任 预保保科主任任 护士

41、士长 有关关工作人人员糖尿病酮症症酸中毒毒患者的的抢救应应急预案案、流程程及应急急组【应急预案案】值班护士发发现患者者出现酸酸中毒时时，表现现为恶心心、呕吐吐、嗜睡睡、烦躁躁、呼吸吸加深、后后期血压压下降、四四肢厥冷冷、重者者昏迷。因因此应立立即通知知医生采采取措施施，医护护配合，争争分夺秒秒抢救患患者。通知医生的的同时，迅迅速为患患者建立立静脉通通道（全全部使用用套管针针），补补充液体体，必要要时开通通双通路路。吸氧、心电电监护。准准确执行行医嘱，确确保液体体和胰岛岛素的输输入。液液体输入入量应在在规定时时间内完完成，常常规应用用微量泵泵泵入胰胰岛素。备备好各种种用品及及药品，如如吸痰器器、

42、开口口器、舌舌钳、抢抢救车等等。有谵妄、烦烦躁不安安着应加加床档，每每1h查查血糖一一次，并并做好记记录。随时测量体体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压，严严密观察察神志、瞳瞳孔、出出入液量量，并详详细记录录，及时时报告医医生。患者病情好好转、逐逐渐稳定定后，向向患者及及家属了了解发生生酮症酸酸中毒的的诱因，协协助制定定有效的的预防措措施。七 、按医医疗事故故处理条条例规规定，在在抢救结结束6hh内，据据实补记记护理记记录，认认真交班班。【流程】 立即抢救立即抢救保持呼吸道通畅建立静脉通路观察生命体征告知家属记录抢救过程【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任 护士士长 有关关工作人人

43、员 惊惊厥患者者的抢救救应急预预案、流流程及应应急组【应急预案案】值班护士发发现有惊惊厥迹象象或正在在惊厥的的患者时时，应立立即将患患者平卧卧、头偏偏向一侧侧，解开开衣领扣扣带，并并通知医医生。给与吸氧，备备好吸引引器及急急救药品品等，配配合医生生实施抢抢救措施施，遵医医嘱给与与镇静剂剂。将缠有纱布布的压舌舌板放入入上下臼臼齿之间间，以防防舌咬伤伤。保持持呼吸道道通畅，及及时吸出出呕吐物物及分泌泌物，以以防发生生窒息。建立静脉通通道，保保持通畅畅，便于于静脉抢抢救药物物。注意安全，防防止坠床床及碰伤伤，保持持安静，减减少一切切不必要要的操作作和刺激激。伴有高热者者，应采采取药物物降温及及物理降

44、降温。严格查对，及及时做好好各项记记录，并并认真做做好与家家属的沟沟通、安安慰等心心理护理理工作。【流程】立即抢救立即抢救通知医生继续抢救及时清除分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：医务务科主任任 护士士长 有关关工作人人员 停电和和突然停停电的应应急预案案、流程程及应急急组【应急预案案】接到停电通通知后，立立即做好好停电准准备，备备好手电电、蜡烛烛等；如如有抢救救患者使使用动力力电器时时，需找找替代的的方法。突然停电后后，立即即使用抢抢救患者者机器运运转的动动力方法法，维持持抢救工工作，开开启手电电或点燃燃蜡烛。与后勤联系系，查询询停电原原因，尽尽

45、早排除除故障或或开启应应急发电电系统。加强巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。【流程】接到停电通知接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施 保护抢救仪器的运转开启应急灯与电工联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火防盗 【应急组人人员】组长：护理理部主任任成员：总务务后勤主主任 护士士长 有关工工作人员员 消防紧紧急疏散散患者应应急预案案、 流流程及应应急组【应急预案案】做好病房安安全管理理工作，经经常检查查仓库、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知相关关科室，消消除隐患患。住院患者不不允许私私用电器器。当病区内发发生火灾灾时，所所有工作作人员应应遵循“

46、高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤离离”的原则则，“避开火火源，就就近疏散散，统一一组织，有有条不紊紊”，紧急急疏散患患者。当班护士和和医生要要立即组组织好患患者，不不得在楼楼道内拥拥挤、围围观，并并立即通通知保卫卫科或总总值班，紧紧急报警警。集中现有的的灭火器器材和人人员积极极扑救，尽尽量消除除或控制制火势扩扩大。所有人员应应立即用用湿毛巾巾、湿口口罩或湿湿纱布罩罩住口鼻鼻，防止止窒息。在保证人员员安全撤撤离的条条件下，应应尽快撤撤离易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品、设设备和科科技材料料。发现某一房房间发生生火灾，室室内有易易燃易爆爆物品，要要立即撤

47、撤出，如如已不可可能搬出出，要以以最快速速度撤离离邻近人人员。如室内无人人，也无无易燃易易爆物品品，不要要急于开开门，以以免火势势扩大、蔓蔓延。要要迅速集集中现有有的灭火火器材，做做好充分分准备，打打开房门门积极灭灭火。关闭邻近房房间的门门窗，断断开燃火火部位的的电闸（有有消防中中心或电电工班人人员操作作）。十一、发现现火情无无法扑救救，要立立即拨打打“1199”报警，并并告之准准确方位位。【流程】做好病房安全管理做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫部或总值班积极扑救尽快撒出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位【应急组人人员】组长：

48、护士士长、保保卫科科科长成员：值班班护士 突发事事件护理理应急预预案为在紧急情情况下尽尽量减少少人员伤伤亡和经经济损失失，特拟拟定护理理人员应应急预案案如下：指挥部地点点：正常工作时时间在护护理部，节节假日、夜夜间在院院总值班班室。疏散原则强烈地震必必须全部部撤离疏疏散。无法控制的的火灾必必须撤离离疏散。局部发生火火灾可撤撤离该部部门的人人员。邻邻近科室室做好撤撤离准备备。疏散时要遵遵循病人人先撤、护护理人员员协助病病人及儿儿童撤离离的原则则，在病病人全部部撤离后后工作人人员再撤撤离。在保证人员员安全撤撤离的同同时，应应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品，各各病房的的氧气瓶瓶及氧气气管道阀阀门要由由专

49、人负负责搬运运或关闭闭。在时间允许许的情况况下，积积极抢救救贵重仪仪器和科科技资料料。发生灾害事事件时，各各科室必必须确定定2-33人做联联络员，负负责指明明疏散道道路并与与院总指指挥部迅迅速取得得联系。疏散路线发生紧急情情况时，为为防止拥拥挤堵塞塞道路，必必须规定定各自的的疏散路路线，各各科室、病病房必须须按规定定的路线线疏散人人员，不不得随意意进入其其他科室室的疏散散道路。门诊楼、病病房楼门诊、病房房楼疏散散通道按按照各医医院实际际情况进进行疏散散，从高高楼层往往底楼层层，按要要求从安安全出口口疏散到到安全地地带。发生火灾紧紧急处理理方法：视情况迅速速拨打电电话“1199”报警各病房医护护

50、人员组组织好病病人，不不要在楼楼道内拥拥挤、围围观。立即报院部部、保卫卫部或院院总值班班室。发现某一房房间发生生火灾，在在室内无无人时不不要急于于大开房房门，以以免火势势迅速扩扩大。要要集中现现有的灭灭火器材材和人员员，做好好充分准准备，大大开房门门积极扑扑救。及时通知保保卫人员员引导消消防车到到出事地地点，同同是报院院部并积积极疏散散通道。关好邻近房房间的门门窗，减减少火势势扩散速速度。组织人员有有秩序地地撤离。迅速撤离易易燃易爆爆物品，关关闭氧气气、切断断着火部部位电闸闸。在时间允许许情况下下，尽量量抢救贵贵重精密密仪器设设备及资资料。关于出现护护理缺陷陷的应急急预案在医疗护理理过程中中，

51、各级级护理人人员严格格执行查查对制度度和无菌菌技术操操作规程程，防止止在医疗疗过程中中出现护护理缺陷陷。缺陷陷发生时时应急预预案如下下：打错针：立立即通知知医生，根根据药物物做好相相应的急急救准备备，如吸吸氧等。遵遵医嘱立立即给予予抢救，严严密观察察病情变变化。输错血：立立即停止止输血，通通知医生生，保留留余血及及输血器器具。安安慰病人人，以缓缓解恐惧惧和焦虑虑。维持持静脉输输液，遵遵医嘱静静点碳酸酸氢钠，保保护肾区区（封闭闭、热敷敷），密密切观察察生命体体征和尿尿量，备备好抢救救物品。服错药：在在治疗过过程中如如出现发发错药并并服下，立立即与医医生联系系，妥善善处理。病人出现安安全缺陷陷：如

52、坠坠床、撞撞伤等，轻轻者积极极安慰病病人，立立即通知知医生，遵遵医嘱采采取相应应的措施施和积极极检查治治疗。群体患者出出现输液液反应：立即停停止输液液，保留留余液和和输液器器，立即即通知医医生，吸吸氧，测测量体温温，保暖暖，遵医医嘱注射射脱敏药药物，吸吸氧，查查找过敏敏源（液液体、药药物、操操作规程程）对于以上无无论哪种种缺陷，在在积极采采取措施施的同时时，将缺缺陷经过过描述，逐逐级上报报。发现上述护护理缺陷陷，护理理部及时时组织全全院护士士长讨论论，从中中吸取经经验教训训。 临床床突发事事件处理理预案病人突然发发生意外外（跌倒倒、坠床床、自杀杀、导管管脱落、给给药错误误、病人人擅离病病区等）

53、或或有纠纷纷发生：（！）立即即报告当当班医生生，共同同处理。（2）当班班护士立立即报告告护士长长。（3）护士士长了解解事情经经过后，在在条件允允许情况况下，到到护理部部报告全全过程，如如果条件件不允许许，可到到主任办办公室或或医生办办公室，要要沉着镇镇定地讲讲清全过过程，便便于领导导决策。（4）不要要当着家家属和其其他病人人的面报报告事件件。（5）当事事人（责责任护士士）在本本班内填填写“护理不不良事件件报告表表”和（或或）“临床突突发事件件报告单单”及（或或）“跌倒事事件报告告单”一式两两份，立立即将一一份交护护士长，一一份护理理部。 （6）护护士长提提醒科主主任报告告医务部部，并建建议医生

54、生做相关关检查、会会诊、尸尸体解剖剖。 （7）护护理部根根据护理理不良事事件发生生的原因因、改进进措施及及效果评评价实施施监管，并并进一步步追踪，提提交护理理质量安安全委员员会进行行总结，分分析、改改进及评评价。2、现场处处理方案案（1）护士士端正态态度，积积极钝化化矛盾。（2）立即即采取有有效处理理措施。（3）遇到到困难、矛矛盾难以以处理时时，积极极向领导导、同事事求助，如如院总值值班、保保卫科、护护士长、其其他高年年资护士士。以免免处于被被动局面面。（4）每位位护士在在处理突突发事件件过程中中，不可可以向病病人或其其他有关关人员提提供任何何书面材材料。【临床突发发事件报报告流程程】发生临时

55、突发事件发生临时突发事件立即报告当班医生，共同处理立即报告护士长当班护士填写“临时突发事件报告表”“护士长2小时内分别交护士长、护理部一份科室报医务科，并建议做相关检查、会诊、尸体解剖护理部护理部实施监管与追踪护理质量安全委员会总结、分析、改进、评价 吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案、流流程及应应急组【应急预案案】先分离吸痰痰管和中中心吸引引装置，然然后用注注射器链链接吸痰痰管吸痰痰，并向向患者家家属做好好解释和和安慰工工作。如注射器抽抽吸效果果不佳，连连接备用用吸痰器器进行吸吸引。密切观察患患者呼吸吸道分泌泌物情况况，必要要时再次次吸引。立即通知维维修组进进行维修修。【流

56、程】分离吸引管分离吸引管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修【应急组人人员】组长：护士士长成员：器械械维修科科、有关关工作人人员 吸氧过程程中吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案流流程及应应急组【应急预案案】立即打开备备用氧气气筒或氧氧气袋，试试好流量量连接吸吸氧管，继继续为患患者吸氧氧，并向向患者家家属做好好解释及及安慰病病人。必要时将备备用气筒筒（袋）装装置推至至床旁，给给予吸氧氧。应用过程中中密切观观察缺氧氧症状有有无改善善以及其其他病情情变化。 【流程】 备用氧气袋吸氧管备用氧气袋吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒（袋）观察病情通知维修【应急组人人员】 组长：护护士长 成员：器器械维修修科

57、、有有关工作作人员仪器出现意意外事件件处理应应急预案案仪器（监护护仪、心心电图机机、注射射泵、输输液泵等等）出现现意外事事故，护护士立即即到床旁旁，迅速速判断事事件原因因。如断电，启启动机器器的蓄电电池设备备，保证证机器能能正常运运转数小小时，并并及时通通知电工工维修电电路。如机器死机机，功能能失灵，从从新启动动，或停停止使用用仪器，同同时密切切监测病病情变化化，如观观察神志志、呼吸吸、血压压等，并并做好病病人安抚抚工作，如如果确实实需要该该机器设设备，取取备用品品使用或或向其他他科室求求援借用用，以保保证病人人抢救。通知医生，采采取力所所能及的的急救或或观察病病情。及时送往器器械科进进行维修

58、修。 监护护仪常见见故障及及处理措措施黑屏：处理措施：1、重重新安放放电池。22、检查查电极与与软线，软软线与输输出插头头之间是是否连接接良好。ECG无波波形处理措施：1、更更换电极极片。22、更换换备用软软线。血压测不出出处理措施：1、选选择手动动测量血血压。22、测量量测制动动。SPO2无无波形、无无数值 处理措施施：1、更更换手指指测量。22、更换换备用传传感器。病房发现确确诊或疑疑似SAARS患患者时应应急预案案、流程及应应急组【应急预案案】病房一旦发发现疑似似或确诊诊SARRS患者者，立即即启动应应急预案案。立即报告预预防保健健部、医医务部及及护理部部，并在在医务部部的统一一协调下下开展所所有工作作、在SARSS领导小小组的领领导下，进进行患者者救治、消消毒隔离离、防护护工作等等。密切观察患患者病情情变化，严严格监控控医务人人员的防防护情况况，及时时向医院院领导、有有关科室室