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文档简介

1、病例-CRRT护理朱艳萍 东南大学附属中大医院重症医学科该病人CRRT-护士应该关心哪些？为什么CRRT?通路、机器、配套容量治疗模式血流速置换液配方、量、前后稀释比例通路行右颈内静脉置双腔血滤管术导管置入深度15cmCRRT上机参数模式：CVVH生理盐水预充前稀释法平衡 -100ml/h引血血流速：100ml/h 目标血流速:180ml/hT：39.5暂未加温 CRRT上机参数置换液流速：4000ml/h置换液配方： NS：2000ml+注射用水：500ml+5%NaHCO3：125ml +50%GS：10ml+25%MgSO4：3ml+10%KCl：7mlHCT：24% CRRT上机参数H

2、CT：24% 抗凝 3%枸橼酸：250ml/h ：180=1.4：15%CaCl2静脉泵入 7-10ml/h（180*0.04=7.2）枸橼酸抗凝效果观察与评价滤器充分抗凝、全身凝血正常钙滤器后外周静脉枸橼酸钙护士还应关心的问题医疗目标适合该病人吗？适合目前的状态吗？运转过程中报警处理是否合适？ 5月21日：病情变化 心率增快至125次/分 血压 105/70mmHg乳酸上升至3.9mmol/L多巴胺3ug/kg.min静脉泵入 医嘱：扩容 脱水量如何设置？机器设为0超滤，或小负加快输液冲洗观察心率的变化下小时150ml内环境 置换液调整5月23日胃肠减压：2700ml/d血气分析K+：2.82mmol/L1小时复查调整置换液配方10%KCl：7ml10ml/袋复查血气K+：3.3mmol/L关注压力-治疗初始状态减低置换液流速增加置换液量 TMP升高回到初始状态增加PBP，TMP升高数据汇总1改变不同液体流速压力随之变化营养肠外：静脉肠内：鼻饲平衡观察潴留量还应关注的体温

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