呼吸系统疾病课件

1、呼吸系统疾病Diseases of Respiratory System呼吸系统疾病课件1呼吸系统疾病Diseases of Respirator呼吸系统由： 鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病呼吸系统疾病课件2呼吸系统由：呼吸系统疾病课件2气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气管和支气管系统：呼吸系统疾病课件3气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）肺肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺

2、泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管肺动脉呼吸系统疾病课件4肺肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末肺泡囊小支气管终末肺泡与肺泡隔II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔呼吸系统疾病课件5肺泡与肺泡隔II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞人气管上皮固有层黏膜下层外膜呼吸系统疾病课件6人气管上皮固有层黏膜下层外膜呼吸系统疾病课件6气管上皮超微结构图刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤毛细胞 小颗粒细胞呼吸系统疾病课件7气管上皮超微结构图刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤鼻 咽 癌Nasopharyngeal carcinoma呼吸系统疾病课件8鼻 咽 癌Nasopharyn

3、geal carcino病因发病发病率高为十大恶性肿瘤之一与EBV关系非常密切Nasopharyngeal carcinoma呼吸系统疾病课件9病因发病发病率高Nasopharyngeal carcin临床情况分布：广东、广西、福建、香港、四川性别：男：女=2-3：1年龄：多为40-50岁表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等 耳下肿块Nasopharyngeal carcinoma呼吸系统疾病课件10临床情况分布：广东、广西、福建、香港、四川Nasophary病理变化组织学鳞状细胞癌：高、中、低分化腺癌：高、中、低分化泡状核细胞癌：核大空泡状，大核仁未分化癌：细胞小浆少，核圆浓染Nasopharyng

4、eal carcinoma呼吸系统疾病课件11病理变化组织学Nasopharyngeal carcino鼻咽部低分化鳞状细胞癌Nasopharyngeal carcinoma淋巴结鼻咽癌转移，EBV原位杂交，肿瘤细胞 阳性呼吸系统疾病课件12鼻咽部低分化鳞状细胞癌Nasopharyngeal car扩 散 与 转 移淋巴道转移：咽后，颈深等转移直接蔓延：向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎Nasopharyngeal carcinoma呼吸系统疾病课件13扩 散 与 转 移淋巴道转移：咽后，颈深等转移Nasopha鼻咽部淋巴瘤Nasopharyngeal lymphoma呼吸

5、系统疾病课件14鼻咽部淋巴瘤Nasopharyngeal lymphoma呼病 因 发 病东方人高发病率鼻、咽、软腭T/NK细胞性淋巴瘤EBV高感染率Nasopharyngeal lymphoma呼吸系统疾病课件15病 因 发 病东方人高发病率Nasopharyngeal l临 床 特 点任何年龄，40岁高发鼻堵，鼻涕带血，血痂，呼吸困难鼻梁塌陷，上颌窦肿物鼻咽肿块，溃疡高烧Nasopharyngeal lymphoma呼吸系统疾病课件16临 床 特 点任何年龄，40岁高发Nasopharyngea病 理 变 化中-大异型T细胞增生血管中心型浸润著明坏死Nasopharyngeal lymph

6、oma呼吸系统疾病课件17病 理 变 化中-大异型T细胞增生Nasopharyngea鼻咽部T细胞淋巴瘤，大量中-大的异型淋巴细胞增生浸润Nasopharyngeal lymphoma鼻咽部T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞浸润血管壁单克隆抗体UCHL-1（T细胞）免疫组化阳性EBV原位杂交，肿瘤细胞阳性呼吸系统疾病课件18鼻咽部T细胞淋巴瘤，大量中-大的异型淋巴细胞增生浸润Nas预 后局部放射治疗，反应较好全身化学药物治疗预后较差Nasopharyngeal carcinoma呼吸系统疾病课件19预 后局部放射治疗，反应较好Nasopharyngeal急性支气管炎 Acute Bronchitis呼吸系

7、统疾病课件20急性支气管炎 Acute Bronchitis呼吸系统疾病课过敏、感染等原因使支气管壁血管扩张上皮细胞变性坏死分泌增加Acute Bronchitis呼吸系统疾病课件21过敏、感染等原因Acute Bronchitis呼吸系统疾病病 理 特 点急性卡他性炎急性化脓性炎假膜性炎Acute Bronchitis呼吸系统疾病课件22病 理 特 点急性卡他性炎Acute Bronchitis呼Acute Bronchitis 支气管切面高度充血水肿，可见大量渗出物流出呼吸系统疾病课件23Acute Bronchitis 支气管切面高度充血水临 床 表 现咳嗽黄色粘性脓痰呼吸困难Acute

8、 Bronchitis呼吸系统疾病课件24临 床 表 现咳嗽Acute Bronchitis呼吸系统疾结 局治愈：痊愈；支气管狭窄迁延：慢性蔓延扩散：合并其它疾病Acute Bronchitis呼吸系统疾病课件25结 局治愈：痊愈；支气管狭窄Acute Bronchit慢性支气管炎 Chronic Bronchitis呼吸系统疾病课件26慢性支气管炎 Chronic Bronchitis呼吸系统疾临 床 特 点40岁男性，常见病反复性、持续性咳嗽、咳痰伴喘息每年发作3个月，连续2年Chronic Bronchitis呼吸系统疾病课件27临 床 特 点40岁男性，常见病Chronic Bron病

9、 理 改 变支气管上皮的坏死脱落鳞状上皮化生淋巴、浆细胞浸润粘液腺增生Chronic Bronchitis呼吸系统疾病课件28病 理 改 变支气管上皮的坏死脱落Chronic BronChronic Bronchitis支气管上皮坏死脱落支气管鳞状上皮化生，伴炎细胞浸润支气管鳞状上皮化生，伴炎细胞浸润呼吸系统疾病课件29Chronic Bronchitis支气管上皮坏死脱落支气临 床 表 现白色粘液泡沫状痰粘液脓性痰喘息双肺哮鸣音、干性罗音阻塞性通气障碍Chronic Bronchitis呼吸系统疾病课件30临 床 表 现白色粘液泡沫状痰Chronic Bronch支 气 管 扩 张 Bron

10、chiectasis呼吸系统疾病课件31支 气 管 扩 张 Bronchiectasis呼吸系统疾病概 念由于支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞致支气管持久性扩张，常见于肺段以下小支气管。Bronchiectasis呼吸系统疾病课件32概 念由于支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞致支气管持久性扩病 因 发 病炎性阻塞合并感染继发阻塞管壁支撑结构破坏Bronchiectasis呼吸系统疾病课件33病 因 发 病炎性阻塞Bronchiectasis呼吸系统疾病 理 改 变多囊性：先天性节段性扩张：后天性近肺膜处支气管呈圆柱状、囊状扩张内有脓性物潴留Bronchiectasis呼吸系统疾病课件34病 理 改

11、 变多囊性：先天性Bronchiectasis呼吸Bronchiectasis一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜呼吸系统疾病课件35Bronchiectasis一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊Bronchiectasis支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下呼吸系统疾病课件36Bronchiectasis支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺 气 肿Pulmonary Emphysema呼吸系统疾病课件37肺 气 肿Pulmonary Emphysema呼吸概 念由于慢性阻塞性细支气管炎或其它呼吸系统疾病，导致的末梢肺组织残气增多，而呈持久性扩张的病理状态Pulmonary Emphy

12、sema呼吸系统疾病课件38概 念由于慢性阻塞性细支气管炎或其它呼吸系统疾病，导致类 型范围：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿部位：肺泡性 间质性Pulmonary Emphysema呼吸系统疾病课件39类 型范围：局限性肺气肿Pulmonary Emph病 理 变 化大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或蜂窝状。 显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄， 间隔断裂融合成大泡。Pulmonary Emphysema呼吸系统疾病课件40病 理 变 化大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡Pulmonary Emphysema肺气肿：肺脏近肺

13、膜处，肺组织高度饱满，含气增多呼吸系统疾病课件41肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡Pu肺气肿：肺大泡形成Pulmonary Emphysema肺气肿：切面可见肺泡互相融合，形成大泡呼吸系统疾病课件42肺气肿：肺大泡形成Pulmonary Emphysema肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡Pulmonary Emphysema呼吸系统疾病课件43肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相临床及合并症气短、呼吸困难、胸闷、肺心病、气胸、肺性脑病Pulmonary Emphysema呼吸系统疾病课件44临床及合并症气短、

14、呼吸困难、胸闷、Pulmonary E矽 肺Silicosis呼吸系统疾病课件45矽 肺Silicosis呼吸系统疾病课件45呼吸系统疾病课件46呼吸系统疾病课件46病 因游离二氧化硅（SiO2)，5m矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关工龄防护Silicosis呼吸系统疾病课件47病 因游离二氧化硅（SiO2)，5mSilicosi发 病巨噬细胞吞噬尘颗粒入次级溶酶体，溶酶体膜通透性增高或破裂巨噬细胞坏死、崩解其它巨噬细胞吞噬释放的矽尘，如此反复。Silicosis呼吸系统疾病课件48发 病巨噬细胞吞噬尘颗粒Silicosis呼吸系统疾病课免疫因素参与矽肺的发生和发展矽结节中有大量 球蛋白沉积 ( IgG，IgM )矽肺患者的抗肺自身抗体、抗核抗体、类风湿因子检出率较高Silicosis呼吸系统疾病课件49免疫因素参与矽肺的发生和发展Silicosis呼吸系统疾病课病 理 变 化矽结节形成弥漫性间质纤维化Silicosis呼吸系统疾病课件50病 理 变 化矽结节形成Silicosis呼吸系统疾病课件5Pu