医院建筑空调设计

1、医院建筑空调设计概述其特点及室室内设计计参数系统的选择择和设计计原则典型部门的的空调系系统能耗特点与与节能措措施空气品质的的要求与与对策防火排烟结语概述 医院建筑从从我国医医疗体系系讲可分分为三级级（如都都市中的的市级、区区级和街街道级），从从医院的的性质来来说有综综合性的的与专科科性的。本本文主要要涉及市市级综合合性医院院，它的的构成如如图1所所示。一一般涉及及到医疗疗的有门门诊部、住住院部和和诊疗部部，这三三大部门门特点各各不相同同。门诊诊部对外外服务面面最广，绝绝大多数数患者在在门诊部部诊断、治治疗或入入院。它它的人流流量大，疾疾病种类类多、且且不同的的病患者者混杂在在一起。住住院部主主

2、要由护护理站和和病房组组成，它它既是病病人治疗疗与康复复的场所所，又是是病人治治疗与康康复的场场所，又又是病人人生活起起居的地地方。诊诊疗部是是全院诊诊断治疗疗中心，也也是器械械医药供供应中心心。它是是全院设设备最先先进、机机能最复复杂的部部门。它它包括手手术、理理疗、放放射、检检验、机机能诊断断、同位位素室等等，也包包括中心心消毒、器器材与敷敷料供应应、制剂剂及配、发发药等。医医院建筑筑与其他他建筑相相比，其其使用功功能十分分复杂，并并随着医医疗技术术的不断断进步，诊诊疗设备备的不断断完善，医医院功能能将进一一步加多多。由于于它的主主要对象象是身体体上或精精神上都都弱者的的病人，其其主要功功

3、能是有有利于病病人的诊诊断、治治疗、抢抢救与康康复。因因此它的的功能关关系复杂杂，卫生生要求严严格，是是一个高高性能的的有机组组合体。医医院建筑筑应特别别强调符符合有关关的规范范和法规规，并要要使管理理人员、医医护人员员对此充充分理解解。医院建筑中中三大部部门各自自分工明明确，又又互相密密切联系系。通常常是分幢幢建筑，有有通廊联联接，人人流、物物流分明明、合理理。医院院建筑的的特点可可从表11中反映映出来。尤尤其是近近年来的的科学技技术飞速速发展，促促使医疗疗技术的的不断变变革，推推动了诊诊疗设备备的更新新换代，这这要求医医院建筑筑具有更更大的灵灵活性，以以适应这这种变化化。特别别是诊疗疗部和

4、门门诊部，一一般要求求大跨度度、大层层高、大大开间和和大进深深，以允允许自由由分隔。为为便于解解决相应应的辅助助系统及及配管系系统（水水、气、电电、风）的的变动，国国外的医医院建筑筑已经大大量采用用技术夹夹层（或或吊井）和和管井。一一般来说说，病房房建筑相相对稳定定，变化化较少。但但随着国国内人民民生活水水平提高高，大开开间的普普通病房房已不能能满足许许多病人人和家属属的要求求，高级级病房需需求量日日益增加加。另外外先进的的护理对对某类病病人的特特殊监护护作用，已已成为治治疗某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各类的特特别监护护室不断断地出现现在医院院建筑中中。近110年来来，国内内的医院院建

5、设发发展很快快，国标标JGJJ4988综综合医院院建筑设设计规范范中尤尤其是暖暖通空调调部已很很难适应应现代化化医院的的要求，建建筑设备备在现代代化医院院建筑中中的比重重越来越越大，所所起的作作用也越越来越重重要。暖暖通空调调系统，尤尤其是净净化空调调系统的的要求越越来越高高，应用用面也越越来越广广。医院建筑从从我国医医疗体系系讲可分分为三级级（如都都市中的的市级、区区级和街街道级），从从医院的的性质来来说有综综合性的的与专科科性的。本本文主要要涉及市市级综合合性医院院，它的的构成如如图1所所示。一一般涉及及到医疗疗的有门门诊部、住住院部和和诊疗部部，这三三大部门门特点各各不相同同。门诊诊部对

6、外外服务面面最广，绝绝大多数数患者在在门诊部部对外服服务面最最广，绝绝大多数数患者在在门诊部部诊断、治治疗或入入院。它它的人流流量大，疾疾病种类类多、且且不同的的病患者者混杂在在一起。住住院部主主要由护护理站和和病房组组成，它它既是病病人治疗疗与康复复的场所所，又是是病人治治疗与康康复的场场所，又又是病人人生活起起居的地地方。诊诊疗部是是全院诊诊断治疗疗中心，也也是器械械医药供供应中心心。它是是全院设设备最先先进、机机能最复复杂的部部门。它它包括手手术、理理疗、放放射、检检验、机机能诊断断、同位位素室等等，也包包括中心心消毒、器器材与敷敷料供应应、制剂剂及配、发发药等。医医院建筑筑与其他他建筑

7、相相比，其其使用功功能十分分复杂，并并随着医医疗技术术的不断断进步，诊诊疗设备备的不断断完善，医医院功能能将进一一步加多多。由于于它的主主要对象象是身体体上或精精神上都都弱者的的病人，其其主要功功能是有有利于病病人的诊诊断、治治疗、抢抢救与康康复。因因此它的的功能关关系复杂杂，卫生生要求严严格，是是一个高高性能的的有机组组合体。医医院建筑筑应特别别强调符符合有关关的规范范和法规规，并要要使管理理人员、医医护人员员对此充充分理解解。医院建筑中中三大部部门各自自分工明明确，又又互相密密切联系系。通常常是分幢幢建筑，有有通廊联联接，人人流、物物流分明明、合理理。医院院建筑的的特点可可从表11中反映映

8、出来。尤尤其是近近年来的的科学技技术飞速速发展，促促使医疗疗技术的的不断变变革，推推动了诊诊疗设备备的更新新换代，这这要求医医院建筑筑具有更更大的灵灵活性，以以适应这这种变化化。特别别是诊疗疗部和门门诊部，一一般要求求大跨度度、大层层高、大大开间和和大进深深，以允允许自由由分隔。为为便于解解决相应应的辅助助系统及及配管系系统（水水、气、电电、风）的的变动，国国外的医医院建筑筑已经大大量采用用技术夹夹层（或或吊井）和和管井。一一般来说说，病房房建筑相相对稳定定，变化化较少。但但随着国国内人民民生活水水平提高高，大开开间的普普通病房房已不能能满足许许多病人人和家属属的要求求，高级级病房需需求量日日

9、益增加加。另外外先进的的护理对对某类病病人的特特殊监护护作用，已已成为治治疗某些些疾病的的必不可可少的手手段，各各类的特特别监护护室不断断地出现现在医院院建筑中中。近110年来来，国内内的医院院建设发发展很快快，国标标JGJJ4988综综合医院院建筑设设计规范范中尤尤其是暖暖通空调调部已很很难适应应现代化化医院的的要求，建建筑设备备在现代代化医院院建筑中中的比重重越来越越大，所所起的作作用也越越来越重重要。暖暖通空调调系统，尤尤其是净净化空调调系统的的要求越越来越高高，应用用面也越越来越广广。 表11 医院院建筑各各部门特特点与设设计要求求部门建筑特点要求诊疗部设置医疗技技术上最最先进或或最沉

10、重重和设施施或设备备要求建建筑规划划灵活，适适应设施施更改，设设备更新新建筑内内部各室室或区域域功能特特殊，各各不相同同大跨距距、大层层高、大大进深的的空间，重重荷载的的地板满足医疗与与诊断要要求保证证诊疗设设备性能能提高医医护人员员工作质质量防止止各独立立功能区区受干扰扰门诊部与诊疗部门门相比，设设施设备备较轻，但但比一般般建筑大大与诊疗疗部门相相比，更更新频率率低，更更改规模模小入口口处、候候诊厅人人流量大大，接触触感染机机会多需需要设有有不受外外界干扰扰的清洁洁空间与与路线最大限度满满足医疗疗要求人人流、物物流分明明、合理理洁污分分流，避避免交叉叉防止接接触感染染、交叉叉感染位院部与一般

11、建筑筑相比，设设施及设设备较轻轻主要由由护士站站和病房房组成，功功能比较较单一尽尽管医疗疗技术进进步，涉涉及建筑筑平面、设设备的变变更少由由于病人人全天居居住，要要考虑生生活空间间和居住住因素适应医疗、护护理需考考虑病人人生活的的需要满满足病人人生理、心心理需要要创造舒舒适亲切切的居住住环境医院空调设设计的首首要保障障是院址址选择。当当然最好好选择在在大气含含尘浓度度较低、自自然环境境较好的的地区，但但是又不不能交通通不便，远远离病人人。国外外的大型型医院常常常选择择在近郊郊。如必必须设置置在大城城市中，应应该避免免交通繁繁忙、有有严重空空气污染染的区域域。即使使不能远远离时，也也应位于于这些

12、区区域的盛盛行风的的上风侧侧。良好好的环境境，对采采集高品品质的新新风、降降低空调调负荷、保保证室内内空气品品质等是是一个十十分重要要的因素素。医院建筑的的空调设设计，是是充分保保护和发发挥各部部门的功功能，并并使医院院形成一一个综合合性的、互互相协调调的、强强有力的的医疗力力量的必必要的技技术措施施。因此此将医院院看成是是一个受受控的整整体，或或一个保保证体系系的思路路，对空空调设计计是十分分重要的的。对医医院的建建筑整体体设计思思想、医医院建筑筑的的特特点和功功能予以以充分的的理解也也是十分分重要的的。医院空调的的特点及及室内设设计参数数医院空调要要为病人人的诊断断、治疗疗和康复复提供良良

13、好环境境，并有有利于医医护人员员的医疗疗效果，保保障医护护人员的的健康，维维持诊疗疗设备的的性能。由由此目的的出发，医医院空调调应具有有下列特特点：确保满足医医疗要求求的室内内空气环环境 除了疗部门门的特殊殊要求外外，医院院最主要要的服务务对象是是病人。不不同的病病人对室室内空气气环境要要求不同同。最适适宜的空空气温、湿湿度能使使病人的的代谢降降到最低低，有利利于集中中能量于于患部，促促使早日日恢复健健康，这这对生理理调节机机能降低低的重病病人尤为为重要。而而空气洁洁净级别别则是病病人免受受污染的的保障。对对于现代代化的医医疗技术术来说，空空调所创创造的合合适的室室内温湿湿度和洁洁净度已已成为

14、一一种重要要的技术术保障。医医院主要要各科室室的温湿湿度要求求见表22。 表表2 医院院空调设设计的室室内温、湿湿度房间名称夏季冬季换气次数（次次/h）干球温度（）相对湿度（）干球温度（）相对湿度（）进风换风病房26277455002223340455每床40mm3每床40mm3诊室262774550021222404551.52候诊室2627745500202114045522急救手术室室23277556002426655600/手术室23277556002426655600/ICU特别别监护室室23277556002426650555/恢复 室2427755600232445055522分

15、娩室2427755600232445055565婴儿室25277556002527755600/中心供应（管管理部分分）26277/21222/22各种试验室室26277455002122240455/红外线分光光器室25352535/X线、放射射线室2627745500232444045523动物室25277455002527730400815815药房2627745500212224045511药品贮存16601611m。因因此完全全可大力力推广低低阻亚高高效空气气过滤器器，不仅仅可保证证送风气气流的无无菌。而而且可大大大降低低初投资资和运行行费用。对于医院空空调中的的非净化化空调系系统，

16、也也应提出出较高的的空气过过滤要求求。表44是引自自美国资资料，并并补充了了相对于于我国的的空气过过滤器标标准。由由表可见见，医院院空调至至少应设设置两级级过滤，第第2级过过滤器的的效率必必须是中中效以上上的。另另外加强强新风过过滤是减减少空调调系统的的污染、提提高室内内空气品品质的有有效手段段。表4 医院院各科室室要求的的空气过过滤器效效率区域对净化化要求有较高净化化要求有净化要求求空调要求系统设置空空气过滤滤器段数数1级2级3级1级2级1级2级粗效过滤器器（5m440）相当于美国国AFII计数效效率660/中效过滤器器（1m660）相当于美国国NBSS比色效效率660/高效过滤器器（1m8

17、80）相当于美国国NBSS比色效效率885/亚高效过滤滤器（00.5m999）相当于美国国DOPP计数效效率995/高效过滤器器（0.3mm999）相当于美国国DOPP计数效效率999.99/新风过滤至至少要经经过高中中效空气气过滤器器过滤才才有效。安安装在送送风口处处的末端端过滤器器不宜采采用木框框结构，以以防滋菌菌。这样样才能保保持送风风的净化化能力，而而不会成成为室内内的污染染源。确保满足医医疗要求求的系统统安全性性和可靠靠性由于系统的的服务对对象主要要是病人人，不允允许出现现任何差差错，系系统的安安全性与与可靠性性是必然然的要求求。不仅仅要创造造室内高高品质的的环境，而而且还要要保护室

18、室外的环环境。医院空调的的设计参参数主要要是指空空气温度度、相对对湿度、气气流速度度、洁净净度以及及室内空空气品质质。由于于医院空空调不仅仅仅是一一种环境境的控制制，而且且也是一一种确保保诊断、治治疗疾病病、减少少污染、降降低死亡亡率的技技术措施施。但是是医院各各室功能能差异很很大，所所要求的的室内设设计参数数也不同同。为了了防止污污染、降降低室内内细菌和和尘埃浓浓度，还还对室内内新风量量、换气气次数、室室内外压压差以及及末级空空气过滤滤器等有有一定要要求。一一般来说说，凡是是清洁、无无菌、无无尘、无无臭以及及怕污染染的场所所，应保保持正压压；凡是是有污染染发生、有有害气体体散发以以及极大大热

19、湿产产生的室室内，应应保持负负压。无无明显的的污染、热热湿及有有害气体体发生，又又无特殊殊要求的的室内可可与室外外保持同同压，人人员进出出不会造造成较大大的影响响。由于于科室不不同，设设备繁 多，要要求各不不相同。在在确定室室内设计计参数时时还要充充分听取取医护人人员的技技术人员员的意见见。空调系统和和选择与与设计原原则众所周知，空空调系统统可分为为集中式式，半集集中式和和分散式式3种形形式。哪哪一种空空调形式式最适合合医院建建筑各部部门功能能不同，对对空调的的要求不不同，难难于统一一选择。比比起其他他建筑来来，医院院空调系系统复杂杂、方式式繁多，在在设计、施施工和管管理各方方面难度度大一些些

20、。医院空调设设计原则则可简介介如下：空调分区合合理空调系统应应慎重分分区。首首先针对对医院各各部门、各各房间的的功能，室室内空调调的设计计参数、设设备概况况、卫生生要求、使使用时间间（见表表5）、空空调负荷荷等进行行详细调调查研究究，反复复比较，才才能合理理地将系系统分区区，以便便能够确确保各室室要求的的参数，减减少不同同区域间间的不利利影响，也也便于管管理与维维护，降降低运行行费用。一一般来说说，高洁洁净要求求或严重重污染的的房间，或或者独立立的并自自成体系系的区域域等最好好单独成成为一个个系统。 表表5 医院各各科室通通风空调调运行时时间运行时间科室名称每日定时运运行门诊部（急急诊除外外）

21、、诊诊疗中心心、管理理部门、洗洗衣房、厨厨房餐厅厅全天连续运运行住院部、新新生儿室室、早产产儿室、康康复室、特特别护理理室随时需要运运行手术室、紧紧急手术术室、急急救室、分分娩室夜间需要运运行值班室（医医生、护护士、药药房、检检查部门门）要求独立运运行检查室（细细菌）、XX光室、同同位素室室、洁净净病房、解解剖室、太太平间、动动物房 空调合合适的方方式医院空调方方式除了了能确保保各室特特殊的温温、湿度度与洁净净度外，还还对系统统的初投投资、运运行费用用、室内内噪声和和振动、污污染的排排除能力力等有限限大的影影响。空空调方式式的选择择还特别别强调其其使用方方便，维维修量少少，可靠靠性高，尤尤其是

22、手手术室、新新生儿室室、特别别监护室室等。这这也是因因为考虑虑到国内内医院中中空调管管理和维维修力量量较弱的的缘故，如如空调系系统或运运行调模模式过于于复杂，往往往达不不到应有有的效果果。系统灵活并并有备量量系统的灵活活性主要要表现在在对医疗疗技术的的变革和和诊疗设设备更新新的适应应能力。强强调系统统（包括括冷、热热源）灵灵活性并并留有备备量，在在于适应应医院建建筑平面面布置的的更改、室室内负荷荷变化，以以及建筑筑的改建建或扩建建的需要要。系统的消声声减振要要求高医院大多数数的科室室对消声声减振要要求高，否否则会影影响病人人的康复复，干扰扰医护人人员正常常的医疗疗工作，甚甚至影响响一些精精密的

23、诊诊疗设备备。消声声减振问问题须综综合考虑虑，这要要从系统统分区、系系统形式式的选择择、设备备的选用用、机房房的设置置等方面面进行综综合考虑虑。系统要有节节能对策策 医院空调的的同时使使用系统统较低，有有的（如如病房等等）部门门需要全全天运行行，有的的（如手手术室等等）部门门需要短短时运行行，有的的（如紧紧急处置置室等）部部门需要要随时运运行，造造成峰谷谷负荷相相差较大大。一些些部门需需要提前前供热或或供冷，延延迟停止止供热或或供冷，造造成系统统季节转转换的复复杂性。一一般来说说，医院院空调的的新风需需要量较较大，一一些科室室需要全全新风。这这些都要要求在系系统设计计时考虑虑相应的的节能对对策

24、。系统大小适适宜医院建筑各各个科室室功能差差异很大大，运行行时间也也各不相相同。因因此空调调系统不不宜过大大、过于于集中、但但也不必必过多采采用分散散式系统统。一般般宜用集集中给冷冷热源，分分区布置置系统为为佳。国国内医院院除病房房等外，晚晚间都停停止空调调。要注注意各空空调区域域能互相相封闭的的原则，否否则很容容易通过过管道或或区间无无组织的的空气流流动，引引起交叉叉感染。医院建筑各各部门各各科室空空调系统统的特点点以及设设计注意意事项见见表6。 表66 医院院各部门门的空调调要求部门室名考虑因素空调系统设设计注意意事项空调系统特特点热湿臭气有害气菌、尘住院部病房一般病房/不同疾病不不同温、

25、湿湿度要求求，要有有臭气对对策系统变更更少许许多场所所要全天天运行即使有有的场所所是定时时运行，其其运行时时间也长长要从从长期住住院的物物活角度度，考虑虑温、湿湿度、气气流、洁洁净度、噪噪声和除除臭隔离病房/设单独排风风并进行行特殊处处理放射治疗室室/注意排风，梅梅雨季节节防结露露特别护理室室/湿度要求偏偏高（55560）洁净病房/注意风机发发热和噪噪声门诊部各科室诊疗室/保持所需温温、湿度度、设防防霉排负负建筑平面面、设备备变更较较多、系系统有相相应的灵灵活性与诊疗疗部相比比、系统统规模较较小会会出现内内部负荷荷、特殊殊负荷系统中中会有特特殊排风风系统统定时运运行隔离观察室室/设专用排风风，

26、室内内保持负负压内诊室/室温可以调调节，要要有臭气气对策候诊大厅/换气量大，室室外渗透透风多，注注意空气气流向诊 疗室手术室一般手术室室/室内温、湿湿度可以以调节建筑平面面、设备备变更多多，要求求系统具具有更大大的灵活活性出出现内部部负荷、特特殊负荷荷，冬季季可能出出现供冷冷区域有特殊殊的温、湿湿度和洁洁净要求求系统统有特殊殊的送、排排风要求求以及排排风处理理要求独立的的空调系系统较多多一般般都定时时运行/最好单独成成为一个个系统洁净手术室室/注意风机发发热和噪噪声材料消毒污衣、物室室/菌尘量大，设设局部排排风的紫紫外线消消毒装置置洗衣室/发热发湿量量大，有有相对排排风对策策已消毒室/热辐射量

27、大大，有相相应对策策，室内内保持正正压放射线普通X光/室温可以调调节，注注意防止止镜头结结露CT机室/单独设置一一个系统统，保持持所需的的温、湿湿度C060放放射/室温可以调调节，患患部局部部排风理疗电疗/设局部排风风水疗/最好采用辐辐射采暖暖，湿气气排风康复/采用辐射采采暖药局制剂/符合GMPP要求调剂/高压釜和蒸蒸馏水发发热量大大药品库/有温、温度度要求，注注意危险险品的通通风急救室/最好采用独独立的机机组医院建筑典典型部门门空调系系统简介介下面就医院院几个典典型部门门的空调调系统作作一介绍绍。手术部空调调手术的成败败很大部部分取决决于感染染的控制制。手术术部的空空调主要要任务是是创造一一

28、个无菌菌的环境境。首先先是手术术部的设设置，应应该远距距离医院院的主要要入口、主主干道及及停车场场。在多多层建筑筑中应设设于顶层层，在高高层建筑筑中应设设于设备备层的下下1层，均均不宜设设置在底底层在一一个楼面面上具有有不同的的空气洁洁净度级级别的手手术室时时，应顺顺洁净气气流的流流向，配配置自高高级别至至低级别别的手术术室，并并使最高高级别的的手术室室处于人人流的尽尽段。现代化的手手术部的的概念不不仅仅是是有几间间洁净手手术间，而而是以手手术室为为中心，交交其他的的辅助用用房有机机地结合合在一起起，构成成一个相相对独立立的医疗疗区。它它主要是是由建筑筑的洁净净环境环环境与净净化空调调系统两两

29、部分所所组成，包包括了空空气洁净净技术、医医学无菌菌技术、医医院管理理科学和和建筑设设计在内内的多学学科综合合性技术术。洁净净手术部部已成为为现代化化综合性性医院的的重要标标志。 洁净手手术部宜宜采用集集中式净净化空调调系统。对对于大面面积的洁洁净区域域，可采采用多个个净化空空调系统统。易引引起交叉叉感染的的隔离手手术室，应应为独立立的净化化空调系系统。只只有少量量或分散散的洁净净手术室室，才可可采用其其他方式式的净化化空调系系统。手术部的级级别标准准是以洁洁净手术术室为基基准，比比它高的的为特殊殊洁净手手术室，比比它低11级的为为一般洁洁净手术术室，共共分为33级。第第4级定定为有洁洁净和无

30、无菌要求求的辅助助用房。手手术部风风最高一一级为定定为1000级，最最低一级级为10000000级。洁洁净手术术部用房房分级见见表7，各各室相应应的洁净净度级别别见表88。 表表7 洁洁净手术术用房分分级用房类别级别用房名称适用范围手术室特殊洁净手手术室脑外科、全全身烧伤伤、股关关节置换换、脏器器移植及及感染率率大的外外置室洁净手术室室心脏外科、眼眼外科、整整形外科科及非全全身烧伤伤一般洁净手手术室（心脏外科科除外的的）胸外外科、泌泌尿外科科、分娩娩室、皮皮肤科及及耳喉科科门诊、急诊诊一般外外科辅助区 无菌更衣室室准备室室后处置置室器械械准备室室麻醉室室苏醒室室洁净走走廊更换手术衣衣术前准准备

31、、过过渡手术术后处置置手术器器械准备备麻醉操操作术后后苏醒内内走廊无级别其他用房换鞋、一次次更衣 表表8 洁净净护理与与洁净手手术部各各级用房房的空气气洁净度度和细菌菌浓度等级空气洁净度度级别细菌浓度相应级别0.5m微粒粒数(pp/m33)(p/11)浮游菌(CCFU/m3)沉降菌(CCFU/9皿皿30mmm)国际单位英制单位M3.510035000（3.5）51M4.51000350000（33.5）752M5.51000003500000（33.5）1505M6.51000000350000000（3.5）40010 4个级级别的手手术室的的细菌浓浓度既到到考虑到到相应的的洁净度度级别，又

32、又要考虑虑到手术术室的特特定控制制要求。最最高1级级主要考考虑心脏脏外科、器器官移植植和关节节置换等等手术的的要求，定定为5CCFU/m3。最低低一级主主要考虑虑手术室室内降低低空气传传播感染染的明显显危险性性，定为为4000CFUU/m33。各室室要求的的含菌浓浓度见表表8。 对于洁洁净度级级别为1100级级的洁净净手术室室，应采采用单向向流的气气流方式式。由于于手术室室内的关关键控制制区域在在手术台台及其附附近区域域，因此此尽量采采用局部部单向流流的气流流方式。对对于洁净净度级别别低于1100级级的洁净净手术室室，应采采用非单单向流（乱乱流）的的气流方方式。在在布置送送风口时时，应尽尽量使

33、送送风的洁洁净气流流覆盖于于手术台台部位。一一般宜采采用上送送下回或或斜上送送下回的的气流方方式。 手术室室的温、湿湿度主要要考虑手手术切口口的感染染率和愈愈合率。手手术时医医护人员员高度紧紧张，工工作强度度较大，当当温度下下降到221，否否则在很很长的手手术时间间内，裸裸露的皮皮肤热损损失很大大，加上上皮肤上上的消毒毒剂的蒸蒸发会吸吸收大量量的热量量，易使使病人发发生低温温机能性性障碍。其其他辅助助用房考考虑人的的舒适性性，把温温度上下下限放宽宽到211277。同同样，考考虑手术术的特殊殊性，相相对湿度度不宜定定得太高高，否则则医护人人员会感感到闷，皮皮肤发湿湿，发菌菌量增加加。另外外，当相

34、相对湿度度655时，也也易使细细菌繁殖殖，器械械锈蚀。但但湿度过过低，手手术切口口的水份份散发过过快，不不易愈合合，静电电不易消消除，有有时甚至至引起麻麻醉气体体的爆炸炸。因此此相对湿湿度设定定在500660，其其他辅助助用房放放宽到44565。洁净净手术部部各室的的设计参参数见表表9。 表99 洁净净手术部部各级用用房的设设计参数数名称静压换气次数单向流截面面风速（mm/s）温度（）相对湿度（）最小新风量量噪声(dBB(A)照度（lxx）程度对相邻不同同级别别别压差（PPa）与室外相邻邻时正压压值（PPa）垂直水平(m3/hhp)(次/h)特殊洁净手手术室+7.5150.300.3550.4

35、00.5222555060060645500350洁净手术室室+7.5151000级级：5551000000级：30/222555060060645500350一般洁净手手术室+5151000级级：3301000000级：20/222554565560445500350准备室51515200/222774565530360150器械准备室室51515200/212774565530360150无菌更衣室室001515200/212774565530360200苏醒室051520/222774565530345500150洁净走廊001515200/212774565530360150后处置室-

36、51515200/222774565530360150麻醉室-7.51015/222555060030360150 洁净手术室室不像工工业洁净净室，局局部人员员密度很很高，走走动频繁繁，整个个手术过过程动作作复杂，变变化很大大。手术术用的盖盖单、敷敷料、手手术衣等等发尘量量大，而而且还要要同时满满足室内内的尘埃埃浓度和和细菌浓浓度。因因此它的的送风量量的确定定不能盲盲目套用用经验换换次数值值，也不不能套用用单向流流的断面面风速的的经验值值。为了了保证洁洁净手术术室正常常或紧急急情况下下提前开开机的时时间，以以及两次次手术之之间的交交接时间间，要确确定满足足要求的的自净时时间所需需要的换换气次数

37、数111，它它取按尘尘埃浓度度、细菌菌浓度以以及按自自净时间间三种计计算方法法的计算算值中的的大值。这这种计算算方法的的计算值值要比GGBJ773884洁洁净厂房房设计规规范推推荐的换换气次数数高510次次。垂直直单向流流的断面面风速设设定在00.30.335m/s，水水平单向向流的断断面风速速设定在在0.440.5m/s，也也比规范范推荐的的最小断断面风速速略高。 为防止止空调机机组污染染，使用用的空调调机组不不宜采用用淋水室室段。其其内部应应该便于于清洗，并并能顺利利排除清清洗水。内内表面为为具有耐耐消毒药药品腐蚀蚀的材料料或涂料料面层。其其冷凝水水管应有有自动防防倒吸设设施的水水封，并并

38、能在机机组的负负压下能能顺利排排出冷凝凝水。空空气过滤滤器便于于更换。普通病房空空调国内普通病病房不设设空调的的，只是是冬季采采暖。采采暖时室室内污染染相当严严重，需需要增设设通风系系统。随随着人民民生活的的提高，普普通病房房已不能能满足要要求。所所谓高级级病房不不仅需要要空调，而而且人数数也减少少到24人。目目前病房房空调大大多按照照旅馆建建筑要求求设计，采采用风机机盘管加加独立的的新风供供给系统统。新风风量按每每床400m3/h计计算。风风机盘管管系统与与病房要要求的隔隔离性（各各室回风风不串通通）、灵灵活性（随随时开关关）、可可调性（病病人可自自行调节节）和安安全性（运运行安全全可靠相相

39、适应）。但但是普通通的风机机盘管系系统并不不理想，由由于风机机盘管机机组常处处于湿工工况，在在病房中中盘管的的湿表面面很容易易滋生细细菌，常常常成为为室内的的细菌源源、尘埃埃源和气气味源（细细菌的代代谢物）。对对于普通通的病房房，需要要在送风风口增设设中效的的空气了了过滤器器以予除除菌。现现在国内内还没有有医用净净化风机机盘管机机组，可可以利用用高静压压的风机机盘管机机组直接接增设空空气过滤滤器，也也可采用用串联的的风机混混合过滤滤箱。病病房与旅旅馆建筑筑客房最最大区别别在于全全天居住住和室内内污染。采采用风机机盘管系系统的另另一个缺缺点在于于单靠新新风稀释释，以及及所产生生的微小小正压难难以

40、从建建筑缝隙隙排出室室内污染染，尤其其是室内内不良的的气味。因因此需要要在病房房内设置置排风，或或在天棚棚上设置置排风，排排风量与与新风量量相同。走走廊压力力高于病病房，可可有效防防止各种种各样的的污物的的处置室室也要进进行排风风，排风风的换气气次数不不小于66次/hh,并要要防止室室外空气气从排风风口中倒倒灌进来来。特殊病房空空调现在国内已已开始实实行先进进的护理理制度（既既PPCC法），以以充分发发挥受过过良好的的训练的的医护人人员的作作用和先先进的监监护系统统的功能能，达到到最好的的护理效效果。建建立起来来的各类类新型护护理室，如如特别监监护室（IICU）、心心血管病病人监护护室（CCC

41、U）、早早产儿护护理室（NNICUU）以及及呼吸道道病人监监护室（RRRCUU）等都都需要采采用生物物洁净技技术。洁洁净度在在100000级级至10000000级之之间，并并且新风风需要量量大。这这类病房房的要求求见表110。 表表10 洁净净无菌病病房室名特性洁净度温湿度白血病房治疗时间长长，特别别强调其其居住性性，要有有外窗及及与控视视人互相相看得见见的窗口口，互相相能通话话。噪声声低，无无吹风感感。病人人缺乏对对感染的的抵抗力力，对室室内消毒毒灭菌要要求严格格。住院院天数440660天。100级22266660烧伤病房重度烧伤病病人需要要实行开开放疗法法，痂皮皮在23天日日内可生生成。“

42、居居室”性性质减弱弱。治疗疗护理工工作量大大，人员员出入频频繁，最最好在治治疗室内内设置隔隔离小间间。人体体大面积积裸露，室室温要高高一些。住住院天数数1015天天。100级303555005呼吸器官病病房病人生活能能自理，对对治疗有有信心。医医护人员员无需出出入，管管理比较较方便。但但病人对对气象参参数十分分敏感，室室内温、湿湿度必须须可以调调节，严严格控制制室内过过敏因子子。100级10000级23288400660脏器移植病病房必须在高度度无菌条条件下治治疗，要要求手术术室和病病房相邻邻，组成成一个新新的手术术与治疗疗系统。强强调与其其他人流流无任何何交叉，实实行严格格的无菌菌管理100

43、级23288400660新生早产儿儿室对于免疫缺缺损的新新生儿和和早产儿儿的保育育，必须须产在洁洁净隔离离器中，过过了哺乳乳期后才才出隔离离器，移移到洁净净儿科病病房。温温、湿度度要求偏偏高，细细菌浓度度小于2200FFU/mm31000000级24288500660对于采用预预防性隔隔离（即即预防被被感染）的的病人，如如接受化化疗的白白血病患患者、经经各种治治疗而白白血球减减少的恶恶性肿瘤瘤者、严严重烧伤伤患者、严严重呼吸吸器官疾疾病患者者都应该该设置无无菌病房房。这种种病人一一般对别别人无害害，但万万一被感感染其后后果不堪堪设想。采采用生物物洁净技技术是切切断传染染链、防防止被感感染的最最

44、有效的的方法。这这种病房房群往往往独立布布置，与与护理室室、治疗疗室、药药浴室、护护士站及及其辅助助用房构构成一个个特别护护理区，自自成体系系。从里里向我依依次划分分洁净区区、准洁洁净区和和污染区区，并要要求人流流、物流流分明，洁洁与污分分流，因因此平面面设计时时应采用用“入口口分流”与与“内外外廊分流流”的措措施，严严格控制制洁净区区和污染染区的界界面。所所谓“入入口分流流”是指指在护理理入口处处能有效效控制、组组织进入入洁净护护理区的的各种人人、物流流线，各各行其道道，以阻阻止污染染流线对对洁净流流线的干干扰。而而“内外外廊分流流”是指指将贴近近洁净病病房区设设置封闭闭式的外外廊作为为探视

45、廊廊，并配配置污染染流线（如如与楼梯梯连接还还可兼作作疏散通通道），护护理区内内廊仅配配置洁净净和准洁洁净流线线。这样样在整个个体系上上保证了了病房内内达到一一个完全全无菌治治疗环境境。洁净净护理区区各室的的分级见见表111。各室室相应的的含尘、含含菌浓度度参见上上述表88。 表111 洁洁净护理理单元内内各用房房的分级级用房类别等级用户名称适用范围洁净护病房房洁净病房病员的休息息、护理理室医疗用房准洁净区内走廊、敞敞开式护护士站清洁区内走廊，封封闭式护护士站，治治疗室，手手术室辅助用房无菌更衣室室无菌敷敷料，药药品存放放室更换无菌衣衣，药浴浴室药品品贮存，敷敷料存放放，被服服库无级别其他用房

46、换鞋，一次次更衣，医医生办公公，示教教，接待待室，实实验室，培培养室这种病房的的特点在在于病人人治疗时时间长，病病人活动动区域有有限而且且密闭，不不能与他他人直接接接触，容容易产生生烦躁。为为此，对对净化空空调系统统提出了了相应的的要求，即即要充分分考虑其其合适的的居住性性、特殊殊的医疗疗性、以以及高度度的可靠靠性和安安全性。下下面提供供了一些些设计要要求：为保持洁洁净病房房内无菌菌状态，洁洁净度级级别要求求达到1100级级，一般般采用垂垂直单向向流或水水平单向向流的气气流方式式。采用用水平单单向流时时，病人人活动区区布置在在气流上上游，休休息时头头部应朝朝送风墙墙。采用用垂直单单向流时时，应

47、采采用上、送送两侧下下回气流流组织方方式。 中国最最庞大的的资料库库下载与其他相比比，这类类病人要要求的室室内温度度略为偏偏高一些些，过高高易引起起病人烦烦躁，取取2226较为合合适。从从细菌学学观点出出发，相相对湿度度取455600主要要考虑不不利于细细菌的繁繁殖。各各室的设设计参数数见表112。 表122 各用房房的设计计参数名称静压换气次数（次次/h）单向流截面面风速（mm/s）温度（）相对湿度（）最小新风量量（次/h）噪声dBB（A）程度对相邻不同同级别压压差（PPa）与室外相邻邻时正压压值（PPa）垂直水平病房7.515/0.180.2250.200.3222664560010455

48、00洁净内走廊廊、敞开开式护士士室+7.51555/2226645600645500封闭式护士士站、治治疗室、手手术室51555/2226645655555更无菌衣室室、敷料料库、存存品库051515/2227765355药浴室、厕厕所051515/22277前室正正压饲饲养室正正压污污染走廊廊的阶梯梯压差。医院能耗特特点和节节能措施施医院属于高高能耗的的建筑，医医院负荷荷包括暖暖通空调调、给排排水、电电力照明明以及医医务所需需的负荷荷。表117为一一些大型型综合医医院计得得到的空空调负荷荷指标，高高于一般般的民用用建筑。医医务所需需负荷有有热水供供给、餐餐厨供应应、消毒毒灭菌和和洗涤等等。以

49、蒸蒸气为主主，也有有燃气和和电力。其其中医务务所需的的负荷为为院内最最大的负负荷，要要占全年年负荷消消耗的22538。过去去只注意意一些高高压灭菌菌釜、消消毒器、热热管道的的传热和和泄漏等等会转化化成空调调负荷，现现在大型型的诊疗疗设备、新新型的医医疗设施施（如水水疗康复复室）、大大型计算算机系统统、一些些生物洁洁净室系系统的风风机发热热等，都都已成为为不可忽忽视的空空调负荷荷，大大大改变了了医院建建筑的空空调负荷荷的组分分及各组组分的比比例。随随着我国国医院现现代化的的发展，这这些空调调负荷的的组分及及各组分分的比例例已逐渐渐接近国国外，图图2是国国外医院院的空调调负荷的的组分及及各组分分的

50、比例例，可供供参考。由由此可见见新风量量是最大大的负荷荷。表17 国国外医院院各科室室空调负负荷指标标科室名称面积（m22）照明（W/m2）煤气（W/m2）人员密度（人人/m22）冷负荷指标标W/(m22h)热负荷指标标W/(m22h)手术室355005010000.200.33147756（22324655）2968814（44658144）诊疗室/227（11742322）209（11281744）病房/163（9931116）209（11511633）检验室/39（17743349）407（11862566）消毒室/378372候诊室/256（1140）198（993） 注：表表中括号号

51、内的数数据引自自日本。 医院内所需需的新风风量大，要要求高而而且要求求排风的的地点多多，排风风量也大大，医院院有许多多科室和和部门要要排除所所产生的的尘埃、细细菌、臭臭味、余余热、余余湿和有有害气体体，有的的科室甚甚至需要要全新风风。如何何在满足足要求的的前提下下，减少少新风量量一直是是医院空空调的一一个大问问题，如如减少各各处排风风量就是是一个有有效措施施；其次次是对新新风的热热湿处理理问题。对对于高温温、高湿湿的新风风，不一一定采用用人工制制冷，完完全可以以利用自自然能源源对新风风进行预预处理。过过去曾采采用地下下水对新新风直接接处理，引引起了一一些环保保问题。现现在推荐荐新风采采用间接接

52、蒸发冷冷却，新新风只作作显热交交换而无无湿交换换。或者者运用全全热交换换器，以以使进入入的新风风能够回回收排风风中的能能量，对对减少空空调负荷荷的作用用很大。在在有条件件的大系系统场合合，应采采用新风风集中处处理，这这样不但但能够进进行有效效的空气气过滤，也也可十分分方便地地采用间间接蒸发发冷却，或或全热交交换器对对新风作作预冷处处理，这这样也便便于维护护管理。医医院建筑筑中的门门诊大厅厅，病人人在大厅厅里预检检、挂号号、然后后向各科科室分散散，最后后又集中中过来付付费、取取药等。大大门敞开开，内无无间隔，人人员密集集，流动动量大，是是一个集集散中心心，尽管管室内温温、湿度度要求不不高，但但新

53、风需需要量大大，热湿湿比又小小，空调调通风往往往难以以做好，能能耗很大大，室内内空气品品质并不不好。澳澳大利亚亚曾采用用全新风风间接蒸蒸发冷却却的独立立系统，在在非供冷冷期单纯纯进行全全面通风风，收到到很好的的效果。国内医院多多以燃煤煤锅炉为为热源，医医院的蒸蒸汽用量量很大，据据日本的的资料介介绍锅炉炉的能耗耗占全院院的能耗耗70，而电电力占118，燃燃气占112。但但是医院院用汽量量变化也也很大，不不仅日变变化量大大，而且且季节变变化量也也大，有有时还会会出现紧紧急供汽汽，因此此锅炉设设置应以以多台为为主，并并配置不不同容量量。医院院空调完完全可以以利用冬冬夏蒸汽汽供应量量的差异异，采用用吸

54、收式式制冷机机作为冷冷源或部部分冷源源，这是是一种值值得推广广的形式式。医院院到处是是废热水水、冷却却水、冷冷凝水，可可利用热热泵来回回收这些些废热，进进行升温温再供热热。这是是一种间间接利用用废热的的方法，它它与废热热中是否否存在污污染无关关，不会会引起交交叉感染染，很适适合医院院。虽然然投资高高一些，但但回收废废热量相相当可观观。节能能措施除除了锅炉炉高效率率发生蒸蒸气，用用户有效效地利用用蒸汽外外，对供供热设计计中配管管是一个个很重要要的问题题。如合合理的分分区和配配管可以以缩短输输送距离离，尽量量减少法法兰接头头、阀门门数量，最最大限度度减少不不必要的的压力降降。加强强管道密密封、保保

55、温，选选择良好好的疏水水器，不不要在管管道井或或天棚中中设置疏疏水器，可可大大减减少传热热和泄漏漏，也降降低了空空调负荷荷。对于于一些提提前采暖暖及延迟迟停止采采暖的部部门，如如果分布布分散，当当采用专专线供热热配管，由由于热负负荷小，管管路热损损失大。不不仅配管管费用，而而用效果果也不理理想。可可利用消消毒用的的高压蒸蒸汽系统统，中间间采用热热交换器器，转换换成采暖暖系统后后再供级级这些部部门，这这样将使使系统更更为灵活活、实用用。当然然如果这这睦部门门设置热热泵式空空调机组组，这问问题将变变得很简简单，但但耗电也也较多。随着医院的的现代化化，医院院中采用用洁净技技术的场场所也越越来越多多。

56、由于于净化系系统的大大风量、高高阻力，系系统中风风机发热热已经成成为空调调的最大大负荷，其其次是新新风负荷荷。风机机发热是是稳定负负荷，新新风负荷荷是随季季节而变变化（见见图3）。减减少风机机实际情情况计算算出所需需要的合合理送风风量，而而不要根根据推荐荐的换气气次数估估算送风风量。另另外设计计风量是是按系统统过滤器器的终阻阻力时计计算，在在实际运运行时由由于过滤滤器尚未未达到终终阻力，而而使实际际风量远远远大于于设计风风量。因因此用风风机改变变转速运运行来达达到系统统定风量量运行具具有很大大的节能能意义。如如果在系系统区分分出空调调风量和和净化风风量也是是很有意意义的。其其中空调调风量主主要

57、是消消除室内内热湿负负荷，必必须经过过空调箱箱；而净净化风量量是为了了满足洁洁净度要要求，只只需要经经过再过过滤。级级别越高高，空调调风量占占净化风风量的比比例越小小。如使使将化风风量不回回到机房房经空调调箱处理理，直接接经过短短循环回回到洁净净室，能能十分有有效节约约输送能能，尤其其是百级级洁净室室系统更更为显著著。从系系统中消消除风机机电机的的发热，如如将风机机电机设设置在空空调箱外外，在系系统中不不采用带带风机的的过滤器器送风口口等措施施也能有有效降低低风机发发热。对对于万级级或十万万级洁净净室，尽尽量采用用低阻亚亚高效过过滤器，可可大大降降低系统统的阻力力，从而而降低风风机的输输出功率

58、率。系统统的新风风除了上上述补偿偿排风外外，一部部分新风风是为了了维持室室内正压压，作为为无组织织的渗漏漏风排到到室外。维维持合适适的正压压是减少少新风量量的关键键。正压压太小，不不能保证证洁净空空间免遭遭室外污污染空气气的侵入入；正压压太大，系系统的新新风补充充量增加加，新风风负荷加加大。由由于设计计规范提提出的正正压值偏偏小，实实际上并并没有采采用，正正压被任任意加大大造成浪浪费。表表18提提供的最最小正压压值是经经过理论论计算和和大量实实践考核核，值得得在设计计中推荐荐。表18 无菌菌室与室室外的最最小压差差室间无菌室与室室外大气气无菌室与普普通室不同级别的的无菌室室压差（Paa）151

59、07.5以上这些都都是很好好的节能能措施。表表19列列出国外外医院一一些常用用的节能能方法和和应用可可能性，可可作为借借鉴。表19 医医院节能能方法及及可能性性 系统节能方法在医院中运运用可能能性及效效果存在的问题题冷热源系统统选择适当容容量，适适当台数数，在各各个季节节中使设设备能保保持高效效率的运运行 在部分负荷荷地（00.5），运运行 的的效率80台数过多，增增加投资资和机房房面积选择高性能能系数的的设备取决价格、维维护费用用与效果果之比灵活运用自自然能量量（太阳阳能、地地下水等等）取决该地区区自然状状况地面下沉、地地下污染染有效利用蓄蓄热（冷冷）取决所占面面积、电电费差价价与得益益热回

60、收型热热泵（废废汽、冷冷凝和冷冷却水等等）适合有严格格的排水水规划的的场合如废热源分分散，难难以系统统回收采用吸收式式制冷机机组夏季充分利利用多余余蒸热省电不能，注注意锅炉炉对环境境污染输送系统输送水比输输送空气气节能输送冷热源源尽量采采用水系系统室内风机盘盘管机组组对无菌菌状态不不利加大输送温温差利用蓄冷降降低输送送介质温温度注意末端装装置的性性能变流量输送送空调系统尽尽量采用用变水量量调节水泵调速装装置价格格昂贵输送管道的的保温采用最佳保保温厚度度注意保温材材料的防防火性能能空调系统最合适的系系统分区区根据医院特特点分区区注意区域系系统停开开时空气气的逆流流变新风量调调节也有利于改改善室内