呼吸机相关性肺炎的预防和控制课件

1、呼吸机相关性肺炎？1呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022呼吸机相关性肺炎？1呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/2/2呼吸机相关肺炎VAP定义启动机械通气（MV）24h后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。病人必须是1、经气管切开或气管插管2、接受呼吸机辅助呼吸2呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022呼吸机相关肺炎VAP定义启动机械通气（MV）24h后发生的VAP的预防与控制3呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022VAP的预防与控制3呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/2/发病机制与危险因素内源性外源性呼吸道与全身防御机制受损，口咽部定

2、植菌误吸入肺、胃、十二指肠细菌逆行和移位，细菌生物被膜形成等医护人员无菌技术操作，不严格执行消毒隔离的感染控制措施，很容易导致外源性VAP，许多患者之间的交叉感染常通过医护人员的手来实现4呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022发病机制与危险因素内源性外源性呼吸道与全身防御机制受损，口咽 预防控制措施一、评估 二、手卫生三、半卧位 四、口腔护理五、分泌物引流六、药物的使用七、呼吸机管路的更换八、呼吸机及相关配件的消毒5呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022 预防控制措施一、评估 一、评估1、掌握气管插管或切开的适应证2、使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无 创通气3、如要插管，尽量

3、使用经口的气管插管 4、对于机械通气患者，每天评估是否可 以撤机和拔管，减少插管天数6呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022一、评估1、掌握气管插管或切开的适应证 4、对于机械通气患二、手卫生什么时候做手卫生呢？7呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022二、手卫生什么时候做手卫生呢？7呼吸机相关性肺炎的预防和控制 洗手指征两前：接触病人前，无菌操作前三后：接触病人后，接触病人血液、体液、分泌物后，接触病人周围环境后8呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022 洗手指征两前：接触病人前，无菌操作前8呼吸机相关性肺炎控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手严格

4、实施正确的洗手规则，可减少医院感染20309呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 三、半卧位如无禁忌症，将头部的床摇高形成3045度角仰卧位与半卧位 VAP发病率仰卧23半卧510呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022三、半卧位如无禁忌症，将头部的床摇高形成3045度角仰卧位四、口腔护理建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次11呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022四、口腔护理建议洗必泰11呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/五、分泌物引流1、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下气管分泌物引流2、定

5、期予以翻身、拍背，以利于痰液引流12呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022五、分泌物引流1、建议使用可吸引的气管导管，定期（每12呼吸六、药物的使用 尽量减少使用或者尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西咪替丁和或制酸剂，可用硫糖铝13呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022六、药物的使用 尽量减少使用或者尽早停用预防应激性七、呼吸机管路的更换1、呼吸机螺纹管每周更换一 次，有明显分泌物污染时 应及时更换2、螺纹管冷凝水应及时作为 污水清除，不可直接倾倒 在室内地面，不可使冷凝 水流向患者气道3、湿化器添加灭菌用水并每日更换14呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5/2022七、呼吸机管路的更换1、呼吸机螺纹管每周更换一14呼吸机相关八、呼吸机及相关配件的消毒呼吸机外壳、按钮、面板，每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭15呼吸机相关性肺炎的预防和控制10/5