眼科常见疾病护理培训课件

1、第一节 眼睑病与泪器病病人的护理一、睑腺炎 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称麦粒肿。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其周 根据部位不同 围皮脂腺、汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 【护理评估】 （一）健康史 1.致病菌 多由金黄色葡萄球菌、链球菌 2.易感因素：多数病人有营养不良、糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症或屈光不正等疾病 眼科常见疾病护理10/5/20221第一节 眼睑病与泪器病病人的护理一、睑腺炎眼科常见疾病护理（二）身体状况 症状：局部红、肿、热、痛。 体征 外睑腺炎：初为睫毛根部的睑缘处有 明显压痛的红肿硬结，发病数日后 局部皮肤出现黄色脓点，然后破溃 排脓 内睑腺炎：眼睑红肿压痛，睑结膜面

2、 局限性红色或紫红色隆起 数日后可见黄色脓点，然 由结膜面破溃排脓眼科常见疾病护理10/5/20222（二）身体状况眼科常见疾病护理10/3/20222（三）社会心理情况 病人多因病变较轻，对视力影响不大而不够重视，不能及时治疗。当眼痛明显或出现并发症时，出现恐惧焦虑。【治疗要点】 治疗应及早应用抗生素，脓肿形成后应切开排脓，同时要预防并发症【护理诊断及合作问题】 1.疼痛：眼痛 与炎症反应有关。 2.知识缺乏：缺乏对疾病正确处理的知识 3.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦血栓性静脉炎眼科常见疾病护理10/5/20223（三）社会心理情况眼科常见疾病护理10/3/20223【护理措施】

3、 1.早期局部进行湿热敷，可促进局部血液循环，有利于炎症的消退和疼痛的减轻。每次1015min 每日23次 2.遵医嘱指导病人局部正确滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重症病人遵医嘱全身应用抗生素治疗 3.脓肿形成后应切开排脓。 外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行 内睑腺炎切口则在睑结膜与睑缘垂直 眼科常见疾病护理10/5/20224【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/20224【病情观察】 密切观察病人局部病灶的变化，注意监测生命体征的变化，有无并发症的发生，手术病人应注意观察伤口及脓液引流情况【心理护理】【健康指导】 指导病人积极治疗糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、屈光不正等疾病 抵抗力低下者应加强

4、营养与锻炼，增强体质提高机体抵抗力 注意用眼卫生 告知病人禁止挤压或针挑排脓眼科常见疾病护理10/5/20225【病情观察】眼科常见疾病护理10/3/20225睑板腺囊肿 又称散粒肿，是由于睑板腺管道的阻塞、腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症 慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物 阻滞所引起 新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能 旺盛 维生素A缺乏，造成腺体上皮组织过度角 化，使睑板腺排出阻塞 眼科常见疾病护理10/5/20226睑板腺囊肿眼科常见疾病护理10/3/20226【护理评估】 （一）健康史 青壮年和儿童，睑板腺分泌旺盛者易发生 （二）身体状况 1.病程进展缓慢，囊肿

5、较小时多无自觉症状，较大时可有异物感及眼睑沉重感 2.表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿物，睑结膜表面上可见局限性紫红色隆起。 3.若继发感染，表现与内睑腺炎相同眼科常见疾病护理10/5/20227【护理评估】眼科常见疾病护理10/3/20227（三）辅助检查（四）心理-社会状况【治疗要点】 1.热敷或涂眼膏 2.手术刮除【护理诊断及合作性问题】 潜在并发症 有继发感染的可能 眼科常见疾病护理10/5/20228（三）辅助检查眼科常见疾病护理10/3/20228【护理措施】 1.指导病人对睑板腺囊肿局部进行湿热敷及按摩，以促进囊肿吸收消退 2.遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以促进其

6、消退 3.手术治疗 4.健康指导眼科常见疾病护理10/5/20229【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/20229睑内翻与倒睫 定义【护理评估】 （一）健康评估 1.瘢痕性睑内翻 2.痉挛性睑内翻 3.先天性睑内翻 （二）身体状况 1.症状：眼部异物感、畏光、疼痛、流泪 病程长者可出现角膜混浊、瘢痕 或溃疡 2.体征眼科常见疾病护理10/5/202210睑内翻与倒睫眼科常见疾病护理10/3/202210（三）心理社会状况【治疗要点】 1.治疗原发病 如活动性沙眼、结膜炎和角 膜炎 2.解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦【护理诊断及合作性问题】 1.疼痛 2.感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关 3.知

7、识缺乏 4.潜在并发症 5.自我形象紊乱：与睑内翻影响美容有关眼科常见疾病护理10/5/202211（三）心理社会状况眼科常见疾病护理10/3/202211【护理措施】 1.及时处理睫毛对眼球的刺激 2.痉挛性睑内翻可暂用胶带粘住睑缘皮肤 或行肉毒杆菌毒素A局部注射 3.对于先天性的睑内翻，因随年龄增长能 逐渐完善，可暂不手术 4.手术治疗【病情观察】 未手术者主要观察有无并发症的发生 手术后病人需观察伤口及睑内翻矫正情况眼科常见疾病护理10/5/202212【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/202212（三）健康指导 1.注意眼部卫生，勿用手揉搓眼睛。告知 病人长期睑内翻与倒睫的危害，嘱

8、其早 期治疗 2.注意伤口情况，每晚睡前可在伤口出涂 抗生素眼膏 3.随诊眼科常见疾病护理10/5/202213（三）健康指导眼科常见疾病护理10/3/202213睑闭合不全 定义：指上、下睑不能完全闭合导致眼球 部分暴露的情况【护理评估】 （一）健康史 睑外翻：是睑缘向外翻转离开眼球，睑结 膜不同程度的暴露在外的一种疾病。 主要由于面神经麻痹，眼睑烧伤，眼睑 组织松弛 眼球突出 其他眼科常见疾病护理10/5/202214睑闭合不全眼科常见疾病护理10/3/202214（二）身体状况 1.症状：泪溢、眼干涩；发生暴露性角膜眼时视力下降 2.体征：轻度的睑外翻可有泪溢；重度睑 外翻结膜部分或全部

9、暴露在外，由于 干燥，眼睑可高度肥厚，呈现角化（三）辅助检查（四）心理-社会情况眼科常见疾病护理10/5/202215（二）身体状况眼科常见疾病护理10/3/202215【治疗要点】 病因治疗，病因去除之前尽早进行角膜 保护治疗【护理诊断及合作性问题】 1.舒适的改变：泪溢、眼干涩 2.自我形象紊乱 3.知识缺乏 4.潜在并发症：暴露性角膜炎 眼科常见疾病护理10/5/202216【治疗要点】眼科常见疾病护理10/3/202216【护理措施】（一）治疗配合 1.注意保护角膜，遵医嘱使用抗生素眼药 水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿 润 2.角膜保护护理 3.外眼手术常规护理（二）病情观察 严密

10、观察角膜情况，预防并发症的发生眼科常见疾病护理10/5/202217【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/202217（三）心理护理（四）健康指导 1.向病人及家属介绍疾病的原因，积极预防 2.指导病人正确擦泪方式，用手帕由下睑往上擦 3.告知病人睑闭合不全的危害，注意保护角膜 眼科常见疾病护理10/5/202218（三）心理护理眼科常见疾病护理10/3/202218上睑下垂 主要是由于上睑上提功能受限，致上睑 部分或全部下垂，正常眼向正前方平视上睑缘遮盖上方角膜不超过2mm，超过2mm即为上睑下垂。【护理评估】（一）健康史 1.先天性上睑下垂 2.后天获得性上睑下垂（二）身体状况眼科常见疾病

11、护理10/5/202219上睑下垂眼科常见疾病护理10/3/202219（三）辅助检查（四）心理-社会情况【治疗要点】 1.先天性上睑下垂要尽早进行手术，以免形成弱视 2.后天性上睑下垂主要是针对病因治疗，药物治疗无效时，在考虑手术【护理诊断及合作性问题】 1.自我形象紊乱 2.潜在并发症:弱视眼科常见疾病护理10/5/202220（三）辅助检查眼科常见疾病护理10/3/202220慢性泪囊炎 是由于鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液滞留在泪囊中伴发细菌感染，引起的慢性炎症。好发与中老年女性【护理评估】 （一）健康史 致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌 诱因：导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病 （二）身体状况 症状

12、：泪溢 体征：患眼内眦部皮肤潮红、糜烂、湿 疹；结膜慢性充血；指压内囊区， 有粘液或黏脓性分泌物自泪点溢出眼科常见疾病护理10/5/202221慢性泪囊炎眼科常见疾病护理10/3/202221【治疗要点】 1.针对致病菌，用抗生素滴眼液点眼，控制感染 2.泪道冲洗与探通 3.手术 泪囊鼻腔吻合术 泪囊摘除术【护理诊断及合作问题】 舒适的改变：泪溢 与泪囊慢性炎症有关 自我形象紊乱：与内眦部皮肤糜烂、潮红 影响美容有关 潜在并发症：角膜炎、眼内炎有关眼科常见疾病护理10/5/202222【治疗要点】眼科常见疾病护理10/3/202222【护理措施】（一）治疗配合 1.遵医嘱用药 2.冲洗泪道与探

13、通 3.手术护理（二）病情观察 观察内囊区有无红肿压痛 提示慢性炎症 手术病人要注意观察伤口情况、鼻腔有无出血 眼科常见疾病护理10/5/202223【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/202223（三）健康指导 1.告知病人指压泪囊排空泪囊分泌物后。在使用抗生素眼药水 2.向病人及家属解释慢性内囊炎的潜在危害，指导其治疗眼科常见疾病护理10/5/202224（三）健康指导眼科常见疾病护理10/3/202224第二节 结膜病病人的护理一、急性细菌性结膜炎 定义：细菌所致的急性炎症的总称 超急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎【护理评估】（一）健康史 1.超急性细菌性结膜炎：淋球菌 化脓性结膜炎

14、 生殖器 眼 传播途径 生殖器 手 眼眼科常见疾病护理10/5/202225第二节 结膜病病人的护理一、急性细菌性结膜炎眼科常见疾病护 2.急性细菌性结膜炎：俗称“红眼病”多见于春秋季节，传染性极强 致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌(二)身体状况1.症状：起病急，常累及双眼，常有烧灼感、异物感、发痒及流泪2.体征 ： 急性细菌性结膜炎：结膜充血结 膜表面覆盖一层伪膜，易擦掉，分 泌物多，多呈黏液性或黏脓性 眼科常见疾病护理10/5/202226 2.急性细菌性结膜炎：俗称“红眼病”多见于春秋季节，传 2.体征 ： 超急性细菌性结膜炎：病情进展迅眼睑及结膜高度水肿，球结膜可突出睑裂外，分泌

15、物由初期的浆液性很快变为黄色脓性，量多不断从睑裂流出“脓漏眼”（三）辅助检查 分泌物涂片（四）心理-社会状况【治疗要点】 针对病因应用抗生素控制炎症，眼部局部用药为主，淋球菌感染因配合全身用药眼科常见疾病护理10/5/202227 2.体征 ： 超急性细菌性结膜炎：病情进展迅眼睑及结膜高【护理诊断及合作性问题】 1.舒适的改变：与结膜炎症有关 2.知识缺乏 3.潜在并发症：细菌性角膜溃疡 4.有传播感染的危险：与泪液及眼分泌物接触传染有关眼科常见疾病护理10/5/202228【护理诊断及合作性问题】眼科常见疾病护理10/3/20222【护理措施】（一）治疗配合 1.冲洗结膜囊 2.用药护理 3

16、.禁止包扎和热敷患眼 会使分泌物滞留 会使结膜囊温度升高利于细菌繁殖 4.消毒隔离（二）病情观察眼科常见疾病护理10/5/202229【护理措施】眼科常见疾病护理10/3/202229（三）健康指导 1.注意个人卫生、勤洗手，不用脏手或不洁手帕揉眼 2.发现红眼病人及时隔离 3.加强卫生宣传教育眼科常见疾病护理10/5/202230（三）健康指导眼科常见疾病护理10/3/202230沙眼 定义：是由沙眼衣原体感染结膜上皮引起的慢性传染性结膜角膜炎，因睑结膜粗糙不平形似沙粒，故名“沙眼”【护理评估】（一）健康史 1.病原体：沙眼衣原体 潜伏期5-12天 2.传播方式：含有沙眼衣原体的分泌物 3.

17、环境眼科常见疾病护理10/5/202231沙眼眼科常见疾病护理10/3/202231（二）身体状况 1.症状：异物感、眼痒、干涩不适 并发角膜病变 视力 急性期：可见结膜充血和乳头增 生，穹窿部结膜滤泡形成，角 膜上皮细点状混浊 2.体征: 慢性期：睑结膜表面血管模糊不 清 ，睑结膜粗糙不平，可见乳 头、滤泡、瘢痕及角膜血管翳 反复发作后睑结膜出现白色线状 或网状瘢痕眼科常见疾病护理10/5/202232（二）身体状况眼科常见疾病护理10/3/202232 3.并发症及后遗症 4.分期眼科常见疾病护理10/5/202233 3.并发症及后遗症眼科常见疾病护理10/3/202233【治疗要点】 局部点抗生素滴眼液，夜间涂抗生素眼膏 重症沙眼全身用药 出现并发症常采用手术治疗