卵巢肿瘤的超声诊断nx课件

1、卵巢肿瘤的超声诊断nx卵巢肿瘤的超声诊断nx卵巢非赘生性囊肿 （1）卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。卵巢非赘生性囊肿 （1）卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而卵巢非赘生性囊肿 （2）卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素

2、化反应形成的囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 （2）卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵卵巢非赘生性囊肿 （3）多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此一并叙述。 卵巢非赘生性囊肿 （3）多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性卵泡囊肿 病史 月经后 16 天 超声图像纵切面1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波2. 子宫上方有一单纯囊肿 , 直径约 3cm, 内含清亮

3、液（注释） IUT- 子宫 BL- 膀胱 C- 卵泡囊肿 卵泡囊肿 病史 月经后 16 天卵巢血肿 病史 患者 31 岁 , 无闭经史 , 突然 右下腹痛 , 妇科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显 超声图像 右斜切面右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn壁厚 , 内含粘连带及液性区 注释 M- 右卵巢血肿 BL- 膀胱 UT- 子宫 卵巢血肿 病史 患者 31 岁 , 无闭经史 , 突然 部分卵巢恶性肿瘤超声图像示意图 部分卵巢恶性肿瘤超声图像示意图 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿

4、瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液性囊腺癌。卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性肿瘤。卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主

5、干伸出许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏实 , 较疏松状。 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵巢所有肿瘤的 15%25%

6、。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构简单。 粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 ,

7、无明显包膜与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变很像粘液性囊腺癌特点 , 结构复杂。在多隔间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区 , 此为粘液。 腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中不慎卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图像 ：石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似多须状石花菜 ;芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ;孤独大乳头状实性块

8、 , 内回声较疏松 ;多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内壁亦可出现小乳头与结节 ; 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ;常合并腹水。 卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所有卵巢肿瘤的 20%30%, 其中大部分为良性 ,但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%50% 可

9、变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引起 浆液性乳头状瘤病 。 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很复杂 , 有以下几种形式 :内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ;内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ;囊内脯变厚成实性物 ;乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸

10、向腹腔 ;较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ;内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。 卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种 , 发病率约占 16.4%, 少女多见 , 常为单侧 , 超声表现多样化 , 有以下特异表现 :(类囊型壁较厚 , 内为密集光团 , 反光强 ;散在短光条型囊内含粗重短光条 , 反光强 ; 面团征 脂类颗粒粘集在一块 , 呈大光团 , 常

11、贴内壁上 ; 发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团 , 内含衰减的发团 , 后方伴声影 ;脂液分层型囊内有液平面 , 脂类漂在上方 , 下方为清亮液面乡分层很清楚 , 有时可混均 ;难辨型囊内物与肠回声相似 , 混在肠管内 , 易漏诊 ;复杂型可为良性亦可为恶性。以上各型态良性畸胎瘤 , 囊壁上有星点血流 , 但不丰富。 卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的密集光点“ 散在短光条型 ”： 囊内含粗重短光条 , 反光较强 , 散在分布或呈短条带状分布“ 面团征 ”

12、： 脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块 , 粘在内壁上“ 发团征 ”： 脂团内含发团 , 表现为囊肿内有弯月形反光强回声 , 后方衰减伴声影 , 有时光团状物浮在液面上脂液分层型： 囊内有液平面 , 上方为脂类物 , 下层为液体 , 脂液分层难辨型： 囊内物与肠管回声相似 , 混在肠管内容易漏诊复杂型： 囊内结构很复杂 , 可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但如果出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型

13、）卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型）卵巢实性及偏实性肿瘤（1）卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声像图的特异性又不明显 , 常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤 , 常见者有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗 粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的 2%3%, 多见于绝经期妇女。肿瘤表面光滑 , 切面质密交错的结 缔组织 , 质地较硬。切面为粉红或自色 , 有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称为麦格氏综合征。其图 像为包膜不清的实性肿物 , 回声较衰减致密 , 可出现钙化斑。卵巢库肯勃氏瘤为少

14、见的一种中等大小的实性良性肿瘤 , 极少数可恶变。内回声明显衰减 , 常伴有扇面形的深重声影 , 可见钙斑 , 与卵巢纤维瘤难区别。卵巢子宫内膜样癌此瘤是以实性为主的混合瘤 , 部分生有乳头状突起的囊腔 , 小部分为结缔组织 , 可有坏死 , 图像以实为主 , 有隔和少量液体 , 声像图无特异性。 卵巢实性及偏实性肿瘤（1）卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声卵巢实性及偏实性肿瘤（2）颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能 , 约占所有卵巢肿瘤的 3%6% 。多见于绝经后妇女。子宫可增大 , 内膜呈腺瘤样增生。肿瘤大小不等 , 呈圆或肾形 , 表面光滑 , 切面为蜂窝状 或交错纤维梁

15、状结构 , 常有微黄或黄色区 , 可含大小不等退行小囊。图像中常为实性包块 , 但内回声较疏 松。体积小者常被推向子宫一侧上方 ( 可能因为较轻 ) 。另外需注意 : 子宫可较大 , 内膜增厚。无性细胞瘤此为圆形或椭圆形恶性肿瘤 , 大小不等 , 表面光而硬 , 切面为灰红色。声像图以实性为主 , 常呈肾形 , 可有退行变。卵巢内胚窦瘤多发生在年轻妇女 , 单侧性 , 以实为主 , 周边常有小囊 , 生长迅速 , 预后不佳。卵巢透明细胞瘤以实性为主 , 内回声衰减 , 包膜不清。 卵巢实性及偏实性肿瘤（2）颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢颗粒细胞瘤

16、卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡纤维瘤卵巢卵泡纤维瘤卵巢无性细胞瘤卵巢无性细胞瘤卵巢内胚窦瘤卵巢内胚窦瘤卵巢透明细胞癌卵巢透明细胞癌卵巢转移瘤来自其它器官的恶性肿瘤转移至卵巢称为卵巢转移瘤 , 其中由胃肠转移来的肿瘤约占 80%, 称为库肯勃格氏瘤。此种卵巢肿瘤几乎均为双侧性 , 多为拳头大小 , 表面光泽 , 较大者呈脑回状或分叶肾形 , 多无 粘连。肿瘤切面质密 , 呈粉红色 , 实性 , 可有退行囊 , 与纤维瘤、勃勒那氏瘤不易区分。声像图常见双侧实性肿瘤 , 回声可衰减或反光较强 , 常见退行囊大小不等。 卵巢转移瘤来自其它器官的恶性肿瘤转移至卵巢称为卵巢转移瘤 ,卵巢库肯勃格氏瘤卵巢库肯勃格氏

17、瘤历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用卵巢肿瘤的超声诊断nx课件卵巢肿瘤的超声诊断nx课件卵巢肿瘤的超声诊断nx课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路

18、修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮

19、政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式

20、多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握

21、全局卵巢肿瘤的超声诊断nx课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的

22、思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但

23、是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C

24、电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽卵巢肿瘤的超声诊断nx课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局

25、面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的

26、这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的卵巢肿瘤的超声诊断nx课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”