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文档简介

1、 第六章 泌尿系统药物利尿药与脱水药第一节：利尿药案例6-1：诊断：慢性心功能不全、水肿治疗：地高辛（对因）、氢氯噻嗪（对症）不良反应：心悸、心律失常处理:补钾一、概述 利尿剂是一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水和电解质的再吸收，增加水和电解质的排泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用于治疗各种原因引起的水肿；如：脑水肿、肺水肿、心性水肿、肾性水肿等。 此外，还有降压、抗尿崩症、抢救药物中毒的作用。三、常用利尿药1、强效利尿剂呋塞米 又称速尿，呋喃苯胺酸。【作用】 抑制肾小管髓袢升支部Na+、Cl-的重吸收，使尿液中Na+、Cl-水排出量增加。 作用迅速、强大。【适应症】1、各类水肿：急性肺水肿

2、的首选. 缓解因心力衰竭，肝硬化，急慢性肾衰竭等导致的水肿。2、急性肾功能衰竭 因失水，休克，中毒等导致的肾脏灌流量不足。3、高血压危象，不作为常规降压药物。4、药物中毒【用药护理】1、密切观察水电解质紊乱的症状：低血钾（恶心呕吐腹泻等）低血钠（肌无力，下肢痉挛，口干等）2、记录出入量，观察水肿变化。3、监测听力4、饮食:高钾、限钠5、注射时用NaCl注射液稀释。6、利尿作用与剂量相关。2、中效能利尿剂 是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构，其中较常用的是氢氯噻嗪 。【作用】 1.利尿作用：属于排钾利尿剂 2. 抗利尿作用： 减轻尿崩症者的尿量和口渴症状。 3.还具有良

3、好的降压作用，是抗高血压重要药物。【适应症】 1、高血压 2、水肿 3、尿崩症【不良反应】 1、电解质紊乱：低血钾 2、高尿酸血症 3、代谢影响血糖和血脂升高 4、利尿作用与剂量不相关【适应症】治疗醛固酮增多诱发的顽固性水肿及腹水。较少单用高血钾肾衰、高血钾者禁用【不良反应】氨苯蝶啶【作用】 选择性作用于远曲小管和集合管，抑制K+-Na+交换，产生保钾利尿作用。【适应症】 降压、水肿【不良反应】 高血钾甘露醇【作用】 1、高渗性脱水药 2、口服不吸收【适应症】 1、脑水肿：降低颅内压安全有效，首选 2、急性肾衰 3、右心衰竭【用药护理】1、山梨醇葡萄糖 Glucose 临床常用的是50%高渗溶液，由于易被代谢，作用弱而不持久。主要用于脑水肿和急性肺水

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