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文档简介

1、1 中华护理学会 PICC 专业技术培训内容 2目录一、理论知识。二、操作培训。三、 实际应用。1、什么的PICC？PICC外周静脉置入中心静脉导管。导管尖端位于上腔静脉。 为患者提供中、长期的静脉输液治疗 （7天至1年） 3一、理论知识。2、PICC适应症。4一、理论知识。需长期静脉输液的病人，如补液或疼痛治疗。需输注刺激性药物，如化疗。家庭静脉治疗有缺乏外周静脉通道的倾向。反复输血或血制品、采血。2330周早产儿（极低体重儿 1.5KG）3、PICC禁忌证缺乏外周静脉通道（借助超声技术可以完成）插管部位不能完成穿刺或者固定：感染或损伤等既往史在预订插管部位有放射治疗史 血管外科手术史：绝对

2、禁忌？ 血栓形成史：绝对禁忌？DIC的患者（严重的出血倾向慎用）确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别）确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症无法合作者5一、理论知识。5、PICC并发症 (1) 静脉炎（2）导管相关血栓（3）导管相关感染（4）导管脱落（5）导管断裂（6）穿刺点渗液（7）导管堵塞7一、理论知识。5、PICC并发症 (1) 静脉炎 凡出现一级或以上静脉炎症均视为有静脉炎并发症出现 静脉炎是PICC穿刺、臵管过程中，穿刺鞘和导管对静 脉内膜、静脉瓣的机械摩擦引发的变态反应，与操作者 的穿刺技巧、穿刺血管及穿刺部位的选择有关。未经过 临床实践阶段，操作技术不熟练，反复探刺血管，送管 过快

3、、送管时用力压迫穿刺鞘，从血管上方直刺血管等 均可导致血管内膜的机械损伤，导致静脉炎发生，这也 是引起血栓的高危因素。若穿刺时刺伤淋巴结，则会导 致穿刺点反复渗液。8一、理论知识。5、PICC并发症 (3) 导管相关感染 指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内 的患者出现菌血症或者真菌血症，并伴有发 热（体温38oC）、寒战或者低血压等感染表 现，除血管导管外没有其他明确的感染源， 从PICC和外周静脉同时抽血做定性血培养， PICC血培养阳性出现时间比外周血培养出现 时间至少早2h，且为同一微生物10一、理论知识。5、PICC并发症 (4) 导管脱落 导管部分或者全部脱落。 部分脱落避免留用原导管 血栓 分析原因：患者活动 固定 谵妄患者11一、理论知识。 5、PICC并发症 （5）导管断裂 导管体外断裂或者体内断裂 （6）穿刺渗液 穿刺点渗出血性液体或者黄色液体 若穿刺时刺伤淋巴结，会导致穿刺点反复渗液。 （7）导管堵塞 导管不通，液体输入不畅或者不滴 原因也许很复杂。12一、理论知识。 1、重视评估14二、操作培训 2、准备工作15二、操作培训 4、导管维护目的 （1）确保PICC导管穿刺点的无菌保护。 （2）保持PICC导管通畅 （3）维持导管正常位置 （4）预防导管相关性感染17二、操作

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