腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解

1、05 十月 2022腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解03 十月 2022腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解定义、分类发病机制腹股沟区解剖结构治疗定义、分类Definition of the hernia人体组织或器官从其正常解剖部位通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位。Definition of the hernia人体组织或器腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )脐疝 (umbil

2、ial hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：脐疝 (umbilial hernia)腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：脐疝 (umbilial hernia)：白线疝 (linea alba hernia)：腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern腹股沟疝 (i

3、nguinal hernia)：占腹外疝80%90%人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：占腹外疝80%腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern腹外疝的类型(Type

4、of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguina现代医学的观点人类直立行走现代医学的观点人类直立行走现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带精 索联合肌腱下缘

5、现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带精 人类直立行走腹股沟区结构薄弱现代医学的观点腹股沟管人类直立行走腹股沟区结构薄弱现代医学的观点腹股沟管人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽现代医学的人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗传吸烟疾病脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗Layers of the Cake“蛋糕的分层”Skin皮肤Layers of the Cake“蛋糕的分层”Skin Cam

6、pers 筋膜 Campers 筋膜大腿阔筋膜Scarpa筋膜大腿阔筋膜Scarpa筋膜外环口腹股沟韧带腹外斜肌腱膜腹直肌精索白线外环口腹股沟韧带腹外斜肌腱膜腹直肌精索白线腹内斜肌腹内斜肌腹横肌？联合腱弓状下缘腹横肌？联合腱弓状下缘内环口腹壁下动静脉直疝三角内环口腹壁下动静脉直疝三角腹膜外脂肪层及腹膜腹膜外脂肪层腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解腹股沟深环腹壁下动脉腹横机髂前上棘髂耻束睾丸血管髂外动脉髂外静脉精索腹直肌腹股沟三角腹股沟浅环腔隙韧带腹股沟深环腹壁下动脉腹横机髂前上棘髂耻束睾丸血管髂外动脉髂外如何治疗腹股沟疝？How t

7、o treat inguinal hernia?如何治疗腹股沟疝？How to treat inguina非手术治疗(non-operation)手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段 注射硬化剂治疗疝非手术治疗(non-operation)手术治疗(opera中世纪：血与火的黑夜不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸中世纪：血与火的黑夜不上麻醉文艺复兴近代：技术的飞跃Eduardo Bassini 1844-1924.1887年 Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑文艺复兴近代：技术的飞跃Eduardo Bassini Bassini手术Bassini手术 从Bassini到

8、今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：Halsted 1889Lotheissen 1898Ferguson 1899Andrew 1895McVay 1942Shouldice 1954有张力修补时代低张力修补 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述Bassini手术是否完美？手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后疝复发率高有张力手术Bassini手术是否完美？手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代 第三阶段 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代传统张力手术(tension operation)无张力手术(tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感传统张力手术无张力手术 显著地降低了手术后疝的复发率现代无张力疝手术的特点：日间手术（day-operation）；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；使用修补材料；术后恢复快，2小时可以下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上现代无张力疝手术的特点：在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量疝修补补片类型网塞补片：疝修补补片类型网