分叉病变-从临床试验到临床实践课件

1、分叉病变从临床试验到临床实践 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 徐亚伟 MD FACC整理ppt分叉病变 上海市第十人民医院整理pptThe Bifurcation Issue分叉病变的治疗占PCI的10-15%绝大多数病变为复杂病变（ACC/AHA分类 C型）技术挑战,同时往往需要较多的器械MACE发生率和再狭窄率均很高整理pptThe Bifurcation Issue分叉病变的治疗虽然难度大，仍有新的探索整理ppt虽然难度大，仍有新的探索整理ppt总的治疗目标安全性有效性：即刻结果 长期结果成本效益比较整理ppt总的治疗目标安全性整理ppt一 分叉病变的类型Lefevre 分

2、类方法整理ppt一 分叉病变的类型Lefevre 分类方法整理ppt一 分叉病变的类型 MEDIAN 分型整理ppt一 分叉病变的类型 MEDIAN 分0，0，01，1，1。整理ppt0，0，0整理pptLefevre、MEDIAN的分型一 背景技术 LEPU MEDICAL1,1,11,1,01,0,00,1,10,1,00,0,1整理pptLefevre、MEDIAN的分型一 背景技术 LEP二 分叉病变常见的介入术式整理ppt二 分叉病变常见的介入术式整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？近端血管扭曲程度近端血管钙化程度分叉角度分支血管直径分叉部位金属覆盖

3、的完全程度急性和亚急性血栓栓塞率？假性转化成真性分叉病变：斑块铲雪 金属钢梁整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？IVa型病变：斑块轴向再分布的结果左主干末端T型分叉病变整理pptIVa型病变：斑块轴向再分布的结果左主干末端T型分叉病变整理三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？近端血管扭曲程度近端血管钙化程度分叉角度分支血管直径分叉部位金属覆盖的完全程度急性和亚急性血栓栓塞率？假性转化成真性分叉病变：斑块铲雪 金属钢梁整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？IV型分叉病变：近段扭曲;选择V支架术整理pptIV型

4、分叉病变：近段扭曲;选择V支架术整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？近端血管扭曲程度近端血管钙化程度分叉角度大小分支血管直径分叉部位金属覆盖的完全程度急性和亚急性血栓栓塞率？假性转化成真性分叉病变：斑块铲雪 金属钢梁整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？Y型分叉病变：角度 700,再分支导丝困难分支/主干血管成角影响斑块迁移整理pptY型分叉病变：角度700,再分支导丝容易分支/主干血管成角三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？近端血管扭曲程度近端血管钙化程度分叉部位两支血管之间角度大小分支血管直径分叉部位

5、金属覆盖的完全程度急性和亚急性血栓栓塞率？假性转化成真性分叉病变：斑块铲雪 金属钢梁整理ppt三 决定分叉病变介入术式的因素能预测斑块迁移（铲雪）的方向？BA主干支架的最小直径B决定了分支支架的最终直径整理pptBA主干支架的最小直径B决定了分支支架的最终直径整理ppt理想的支架/侧孔直径之比考虑主支支架变形程度分支支架开口处需要完全膨胀分支开口能完全被金属覆盖 支架/侧孔直径的比为：50%时对吻扩张；整理ppt单支架术式Provisional stenting跨分叉主FKB的重要性整理pptFKB的重要性整理ppt五 必须双支架时：技术类型（1）整理ppt五 必须双支架时：技术类型（1）整理

6、pptSKS（Simultaneous kissing stenting)技术V型技术近端支架在主干内长度5mm时，就称为SKS技术整理pptSKS（Simultaneous kissing stentSKS（Simultaneous kissing stenting)技术整理pptSKS（Simultaneous kissing stent双支架技术类型示意图Kissing stentingV-stentingI+V-stentingT stentingProvisional TCrush整理ppt双支架技术类型示意图Kissing stentingV-st整理ppt整理ppt六 经典(标准,Classical)CRUSH技术标准CRUSH技术Inverted CRUSHReverse CRUSH技术 没有前瞻性结果 支架贴壁不良：加重？Step CRUSHBalloon CRUSH： 均是CRUSH的简单变异，6F场合整理ppt六 经典(标准,Classical)CRUSH技术标准CRU 经典Crush技术(病例 1)整理ppt 经典Crush技术(病例 1)整理pptAdvantages of Crush(classical) easily