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文档简介

1、概 述占总数15%-20女性多见outline概 述outline管型（约80%）漏斗型窗型瘤 型哑铃型病理解剖pathological anatomy 管型（约80%）病理解剖pathologic动脉导管未闭医学知识课件 动脉导管未闭医学知识课件病理生理PathyPhysiology病理生理PathyPhysiology动脉导管未闭医学知识课件肺A高压时： 差异性青紫病理生理肺A高压时：病理生理临床表现症状：导管细：无症状导管粗： 体循环供血少 生长发育落后 咳嗽、气急 声音嘶哑、喂养困难 后期青紫Clinical manifestation symptom 临床表现症状：Clinical

2、manifest体征：消瘦、心前区隆起、心尖搏动弥散L2粗糙响亮连续性机器样杂音SM:婴儿、合并肺A高压、不典型、 心衰（呼吸暂停、心动过缓、坏死性肠炎）DM：相对性二尖瓣狭窄周围血管征 脉压大差异性青紫及杵状指、趾临床表现PE体征：临床表现PE动脉导管未闭医学知识课件临床表现体征临床表现体征临床表现体征临床表现体征 辅助检查X-ray 辅助检查辅助检查ECG分流量大者： 1、不同程度LV肥大 Rv5、6高大，Qv5、6增深，Tv5、6高尖、对称。 2、LV、RV肥大 电轴可左偏，V3、4的R与S波电压均增大。 3、部分LA肥大辅助检查ECGSV1+RV54.5MV左室肥大辅助检查ECGSV1

3、+RV54.5MV左室肥大辅助检查EC2、3、 avFST下降（缺血），T波低平（劳损）辅助检查ECG2、3、 avFST下降（缺血），T波低平（劳损）辅助v5T波平坦，ST段下降辅助检查ECGv5T波平坦，ST段下降辅助检查ECG左室容量负荷过重2R3R4.5mv, RavF2.5mv辅助检查ECG左室容量负荷过重2R3R4.5mv, RavF2.5辅助检查ECHO LA、LV内径增宽主A内径增宽LA/主A内径1.2: 新生儿动脉导管未闭导管位置和粗细辅助检查ECHO辅助检查ECHO辅助检查ECHO辅助检查CC 肺A血氧含量高于RV血氧含量0.5vol%导管自主肺A进入降主动脉，肯定诊断肺A压/RV压：正常或升高Cardiac catheterization辅助检查CCCardiac catheteriz预后分流量大者： 早 期：充血性心力衰竭 晚 期：梗阻性肺动脉高压 并发症 prognosis SBE /CHF/感染性动脉炎/导管钙化/血栓分流量小者：良好预后分流量大者：prognosis SBE /治疗 抗前列腺素E等药物（如消炎痛(0.1mg/kg,812小时1次，连服3-5天），以促使导管闭合。treatmentsurgery

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