医学与人类健康消化系统常见疾病课件

1、消化系统常见疾病（二）医学与人类健康消化系统常见疾病1消化系统常见疾病（二）医学与人类健康消化系统常见疾病1细菌性痢疾医学与人类健康消化系统常见疾病2细菌性痢疾医学与人类健康消化系统常见疾病2概述 由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，临床上表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。医学与人类健康消化系统常见疾病3概述 由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，病变多局病因和传播途径病原体：痢疾杆菌传染源：患者，带菌者传播途径：消化道医学与人类健康消化系统常见疾病4病因和传播途径病原体：痢疾杆菌医学与人类健康消化系统常见疾病发病机制致病因素：痢疾杆菌对粘

2、膜的侵袭力发病取决于多种因素抵抗力强，胃酸杀灭，正常菌群排斥菌多、毒力强、抵抗力下降，发病医学与人类健康消化系统常见疾病5发病机制致病因素：痢疾杆菌对粘膜的侵袭力医学与人类健康消化系病理变化和临床病理联系部位：大肠，尤其是乙状结肠和直肠类型：1. 急性细菌性痢疾 2. 慢性细菌性痢疾 3. 中毒性细菌性痢疾医学与人类健康消化系统常见疾病6病理变化和临床病理联系部位：大肠，尤其是乙状结肠和直肠医学与1. 急性细菌性痢疾性质：假膜性炎病变：假膜，地图状溃疡临床：全身中毒症状、白细胞增多， 腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等结局：痊愈，转为慢性，并发症少见医学与人类健康消化系统常见疾病71. 急性细

3、菌性痢疾性质：假膜性炎医学与人类健康消化系统常见细菌性痢疾，大体医学与人类健康消化系统常见疾病8细菌性痢疾，大体医学与人类健康消化系统常见疾病8细菌性痢疾，大体医学与人类健康消化系统常见疾病9细菌性痢疾，大体医学与人类健康消化系统常见疾病9细菌性痢疾，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病10细菌性痢疾，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病102. 慢性细菌性痢疾病程：超过两个月以上为慢性菌痢病变：此起彼伏，新旧并存临床：不同的肠道症状，腹痛、腹泻、腹胀、便秘， 可急性发作，慢性带菌者医学与人类健康消化系统常见疾病112. 慢性细菌性痢疾病程：超过两个月以上为慢性菌痢医学与人类3. 中毒性细菌性痢疾

4、特征：起病急骤，肠道病变不明显，全身中毒症状严重好发于27岁儿童肠道病变：卡他性肠炎 / 滤泡性肠炎临床：高热、惊厥、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，需和乙脑鉴别。医学与人类健康消化系统常见疾病123. 中毒性细菌性痢疾特征：起病急骤，肠道病变不明显，全身中病毒性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病13病毒性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病13正常肝脏，大体医学与人类健康消化系统常见疾病14正常肝脏，大体医学与人类健康消化系统常见疾病14正常肝脏，大体医学与人类健康消化系统常见疾病15正常肝脏，大体医学与人类健康消化系统常见疾病15正常肝脏，大体，切面医学与人类健康消化系统常见疾病16正常肝脏，大体

5、，切面医学与人类健康消化系统常见疾病16正常肝小叶医学与人类健康消化系统常见疾病17正常肝小叶医学与人类健康消化系统常见疾病17概述一组嗜肝病毒（肝炎病毒）导致的肝脏炎症。已经证实的肝炎病毒有HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV。医学与人类健康消化系统常见疾病18概述一组嗜肝病毒（肝炎病毒）导致的肝脏炎症。医学与人类健康消甲型病毒性肝炎传播途径：消化道携带者状态：无慢性肝炎：无暴发性肝炎：0.1-0.4%肝细胞性肝癌：无医学与人类健康消化系统常见疾病19甲型病毒性肝炎传播途径：消化道医学与人类健康消化系统常见疾病乙型病毒性肝炎传播途径：血源性/密切接触/母婴携带者状态：有慢性肝炎：5

6、-10%暴发性肝炎：50%暴发性肝炎：罕见肝细胞性肝癌：有医学与人类健康消化系统常见疾病21丙型病毒性肝炎传播途径：注射/输血医学与人类健康消化系统常见丁型病毒性肝炎传播途径：血源性/密切接触慢性肝炎：与HBV复合感染者，5%；HBV基础上再染，80%暴发性肝炎：复合感染3-4%肝细胞性肝癌：与HBV相似医学与人类健康消化系统常见疾病22丁型病毒性肝炎传播途径：血源性/密切接触医学与人类健康消化系戊型病毒性肝炎传播途径：消化道慢性肝炎：无暴发性肝炎：0.3-3%，妊娠妇女20%肝细胞性肝癌：不清医学与人类健康消化系统常见疾病23戊型病毒性肝炎传播途径：消化道医学与人类健康消化系统常见疾病庚型病

7、毒性肝炎传播途径：血源性（透析）慢性肝炎：无暴发性肝炎：无肝细胞性肝癌：无医学与人类健康消化系统常见疾病24庚型病毒性肝炎传播途径：血源性（透析）医学与人类健康消化系统临床状态携带者状态：HBV / HCV / HDV，抗原阳性无症状感染：转氨酶升高并出现抗体急性肝炎：所有肝炎病毒暴发性肝炎：急性 / 亚急性肝功能衰竭慢性肝炎：病程超过6个月医学与人类健康消化系统常见疾病25临床状态携带者状态：HBV / HCV / HDV，抗原阳性急性肝炎镜下：广泛的肝细胞变性肝细胞凋亡坏死轻微大体：肝体积增大，被膜紧张结局：痊愈；慢性肝炎汇管区炎细胞浸润Kupffer细胞增生胆汁淤积医学与人类健康消化系统

8、常见疾病26急性肝炎镜下：医学与人类健康消化系统常见疾病26病毒性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病27病毒性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病27病毒性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病28病毒性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病28细胞水肿，气球样变医学与人类健康消化系统常见疾病29细胞水肿，气球样变医学与人类健康消化系统常见疾病29细胞水肿，气球样变医学与人类健康消化系统常见疾病30细胞水肿，气球样变医学与人类健康消化系统常见疾病30嗜酸性变医学与人类健康消化系统常见疾病31嗜酸性变医学与人类健康消化系统常见疾病31嗜酸性小体医学与人类健康消化系统常见疾病32嗜酸

9、性小体医学与人类健康消化系统常见疾病32临床病理联系广泛的肝细胞水肿肝体积增大、被膜紧张肝大、肝区疼痛、压痛肝细胞坏死酶类入血酶、肝功异常坏死细胞多胆红质摄取、结合和分泌异常，毛细胆管受压、胆栓形成黄疸结局：痊愈；慢性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病33临床病理联系广泛的肝细胞水肿肝体积增大、被膜紧张肝大、肝暴发性肝炎亚急性：既有大片的肝细胞坏死（亚大块坏死），又有肝细胞结节状再生。急性：肝细胞坏死严重而广泛，出现大块坏死，广泛出血，肝细胞再生不明显。医学与人类健康消化系统常见疾病34暴发性肝炎亚急性：既有大片的肝细胞坏死（亚大块坏死），又有肝暴发性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病3

10、5暴发性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病35暴发性肝炎，大块坏死，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病36暴发性肝炎，大块坏死，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病36暴发性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病37暴发性肝炎，大体医学与人类健康消化系统常见疾病37暴发性肝炎大量肝细胞迅速溶解坏死：胆红质入血：黄疸凝血因子合成障碍：出血倾向肝功能衰竭肾功能衰竭医学与人类健康消化系统常见疾病38暴发性肝炎大量肝细胞迅速溶解坏死：医学与人类健康消化系统常见慢性肝炎有肝炎症状、血清病毒抗原阳性或生化改变持续6个月以上，组织学上证实肝有炎症和坏死。医学与人类健康消化系统常见疾病39慢性肝炎有肝炎

11、症状、血清病毒抗原阳性或生化改变持续6个月以上慢性肝炎轻度：点状坏死、偶见界面性肝炎，肝小叶结构完整。中度：界面性肝炎，桥接性坏死，肝小叶结构大部分保存重度：坏死重而广泛，重度界面性肝炎及大范围桥接坏死，晚期形成假小叶。毛玻璃样肝细胞医学与人类健康消化系统常见疾病40慢性肝炎轻度：点状坏死、偶见界面性肝炎，肝小叶结构完整。医学慢性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病41慢性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病41慢性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病42慢性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病42慢性肝炎，碎屑状坏死医学与人类健康消化系统常见疾病43慢性肝炎，碎屑状坏死医学与人类健康消化

12、系统常见疾病43慢性肝炎，桥接坏死医学与人类健康消化系统常见疾病44慢性肝炎，桥接坏死医学与人类健康消化系统常见疾病44酒精性肝病医学与人类健康消化系统常见疾病45酒精性肝病医学与人类健康消化系统常见疾病45概述酗酒可因乙醇的毒性作用而导致各种肝脏病变，即酒精性肝病。常见的为脂肪肝、酒精性肝炎，部分患者可发展成肝硬化。医学与人类健康消化系统常见疾病46概述酗酒可因乙醇的毒性作用而导致各种肝脏病变，即酒精性肝病。原因还原型辅酶I产生过多，导致脂质合成增多自由基与蛋白发生反应产生损伤酒精对微管和线粒体的直接损伤中间代谢产物乙醛损伤细胞骨架和膜功能炎细胞（中性粒细胞）浸润医学与人类健康消化系统常见疾

13、病47原因还原型辅酶I产生过多，导致脂质合成增多医学与人类健康消化原因肝细胞抗原的改变，引起免疫损伤乙醛和自由基对小叶中央区损伤最重病毒性肝炎可加速肝脏损伤饮食不平衡，营养不良或维生素缺乏医学与人类健康消化系统常见疾病48原因肝细胞抗原的改变，引起免疫损伤医学与人类健康消化系统常见病理变化脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病49病理变化脂肪肝医学与人类健康消化系统常见疾病49脂肪肝最常见小泡性脂肪变大泡性脂肪变中央静脉周围整个小叶早期可逆医学与人类健康消化系统常见疾病50脂肪肝最常见医学与人类健康消化系统常见疾病50脂肪肝，大体医学与人类健康消化系统常见疾病51脂肪肝，大

14、体医学与人类健康消化系统常见疾病51脂肪肝，大体医学与人类健康消化系统常见疾病52脂肪肝，大体医学与人类健康消化系统常见疾病52脂肪肝，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病53脂肪肝，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病53脂肪肝，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病54脂肪肝，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病54酒精性肝炎细胞水肿，单个或散在细胞坏死Mallory小体形成炎细胞浸润纤维化医学与人类健康消化系统常见疾病55酒精性肝炎细胞水肿，单个或散在细胞坏死医学与人类健康消化系统酒精性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病56酒精性肝炎，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病56Mallory小体

15、，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病57Mallory小体，镜下医学与人类健康消化系统常见疾病57酒精性肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病58酒精性肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病58概述肝硬化是各种原因所致的肝的终末性病变。特点为：（1）弥漫性全肝性小叶结构的破坏；（2）弥漫的纤维组织增生；（3）肝细胞再生形成不具有正常结构的假小叶。医学与人类健康消化系统常见疾病59概述肝硬化是各种原因所致的肝的终末性病变。特点为：（1）弥漫肝细胞变性，坏死和炎症坏死区网状纤维塌陷、网状纤维融合及胶原化为纤维化的开始；早期病变称肝纤维化病因消除可恢复纤维相互连接，分隔原有肝小叶残余肝细胞结节状再生肝硬

16、化发病机制医学与人类健康消化系统常见疾病60肝细胞变性，坏死区网状纤维塌陷、病因消除可恢复纤维相互连肝硬化的分类按形态：细结节型、粗结节型、粗细结节混合型、不全分隔型按病因：酒精性、肝炎后、坏死后性、胆汁性、心源性等医学与人类健康消化系统常见疾病61肝硬化的分类按形态：细结节型、粗结节型、粗细结节混合型、不全病因病毒性肝炎慢性酒精中毒营养缺乏药物及毒物慢性中毒其他：血吸虫病、肝内外胆汁淤滞、代谢性疾病等医学与人类健康消化系统常见疾病62病因病毒性肝炎医学与人类健康消化系统常见疾病62酒精性肝硬化G：早中期肝体积正常或稍大；后期体积缩小，重量减轻，硬度增加；弥漫性分布的细结节。LM：假小叶形成。原有肝损害病变同时存在。医学与人类健康消化系统常见疾病63酒精性肝硬化G：早中期肝体积正常或稍大；后期体积缩小，重量减酒精性（细结节型）肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病64酒精性（细结节型）肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病64酒精性（细结节型）肝硬化医学与人类健康消化系统常见疾病65酒精性（细结