骨关节感染结核肿瘤课件

1、骨关节感染结核肿瘤骨关节感染结核肿瘤骨关节感染结核肿瘤(1)早期(2周内)：软组织肿胀(2)2周后:骨质变化:骨质疏松骨质破坏骨干骨皮质边缘缺损(3)骨膜下脓肿骨膜增生(平行、成层） (4)掀起骨膜血管断裂 脓栓血栓性脉管炎 急性化脓性骨髓炎X线表现： 血供中断骨质坏死死骨 （长方形、骨干方向）(5)骨质增生、修复（不明显）破坏边缘反应性 骨关节感染结核肿瘤骨关节感染结核肿瘤骨关节感染结核肿瘤(1)(1)早期(2周内)：软组织肿胀(2)2周后:骨质变化:骨质疏松骨质破坏骨干骨皮质边缘缺损(3)骨膜下脓肿骨膜增生(平行、成层） (4)掀起骨膜血管断裂 脓栓血栓性脉管炎 急性化脓性骨髓炎X线表现：

2、 血供中断骨质坏死死骨 （长方形、骨干方向）(5)骨质增生、修复（不明显）破坏边缘反应性 (1)早期(2周内)：软组织肿胀急性化脓性骨髓炎X线表现： 骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件临床特点:X线表现：脓腔与死骨(1)骨质破坏死骨(2)骨质破坏周围骨质增生（明显）(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样(4)髓腔变窄、消失（5）特殊类型：慢性骨脓肿、硬化性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎： 临床特点:慢性化脓性骨髓炎： 骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件特点:单发、承重关节（髋、

3、膝） 血：金葡、白细胞血行细菌停留于关节囊化腔性骨髓炎软组织感染滑膜化脓性关节炎2、化脓性关节炎特点:单发、承重关节（髋、膝） 血：金葡、白细胞滑膜化脓(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄） X线表现：(1)早期：关节肿胀、关节间隙增宽 （迅速） 关节面（承重部分）破坏（虫蚀样破坏）(3)病理性关节脱位(4)愈合期：关节面增生硬化，关节强直（骨性强直）CT与MRI优于X线平片，可以早期作出诊断(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄） 骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件二、骨、关节结核以骨质破坏 + 骨质疏松为

4、主的慢性病临床特点:好发于儿童和青少年T.B杆菌血行骨（骨松质）、关节（滑膜）病理：渗出、增殖、干酪样坏死、钙化X线平片为首选、CT、MRI优于前者二、骨、关节结核以骨质破坏 + 骨质疏松为主的慢性病1.长骨结核：骺、干骺端为好发部位 T.B杆菌骺干骺端干酪坏死物脓肿骨质疏松关节TB骨皮质、骨膜软组织瘘管骨质增生、骨膜反应骨质破坏（内有“泥沙”样死骨）1.长骨结核：骺、干骺端为好发部位 T.B杆菌骺干酪坏死骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件2.骨干结核： 短骨骨干结核:5岁骨质疏松骨囊性破坏骨干膨胀骨“气鼓”(纺缍形) 长骨骨干结核:少见骨松质局限骨质破坏2.骨

5、干结核： 短骨骨干结核:5岁骨质疏松骨囊性破坏骨骨关节感染结核肿瘤课件3.脊柱结核： 临床特点：腰椎、胸椎、颈椎，骶尾椎少见，累及相邻椎体，附件少见。X 线表现： 骨质破坏、椎体压缩、关节间隙变窄、消失，后突畸形， 冷性脓肿CT与MRI在病变细节的显示与早期诊断优于X线平片3.脊柱结核： 临床特点：腰椎、胸椎、颈椎，骶尾椎少见，累及骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件4.关节结核： 继发骺、干骺端TB骨型TB 细菌血行滑膜滑膜型TB滑膜型结核X线表现： （

6、1）早期：关节囊、软组织肿胀（骨质疏松、关节间隙增宽）（2）关节面破坏（虫蚀状、对称性）（3）关节软骨、关节面关节间隙变窄（4）干酪液化冷性脓肿瘘管继发感染：骨质增生4.关节结核： 继发骺、干骺端TB骨型TB 细菌血行滑骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨肿瘤与肿瘤样疾病概述：命名：良性：组织名+瘤；恶性：组织名+肉瘤 （1）检查目的：部位、大小、数目、邻近骨、软组织、 良恶、原发、转移 （2）局限性：组织类型 （3）影像诊断要求：是否为肿瘤；良恶性、原发或转移；组织类型，CT与MRI在恶性肿瘤的诊断中具有重要价值 （

7、4）发病率、年龄、实验室检查 （5）良恶性鉴别骨肿瘤与肿瘤样疾病概述：命名：良性：组织名+瘤；恶性：组织名良 性恶 性生长情况局部骨变化骨膜增生软组织变化缓慢、不侵及邻近组织无转移膨胀性骨质破坏，界限清楚，边缘锐利骨皮质变薄无，（病理骨折时少量，新生骨不被破坏）无，或边界清楚迅速、易侵及邻近组织、器官有转移浸润性骨质破坏、界限模糊，边缘不整骨皮质破坏缺损，可有肿瘤骨有，并可被肿瘤破坏软组织肿块，分界不清良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：良 性恶 性生长情况缓慢、不侵及邻1、骨囊肿：（肿瘤样病变）临床特点：X 线表现：干骺端卵园形、园形、纵向生长的透明区若膨胀性破坏-骨皮质薄、无骨膜反应易病理性骨折一.

8、良性骨肿瘤： 骨囊肿、骨巨细胞瘤1、骨囊肿：（肿瘤样病变）一.良性骨肿瘤： 骨囊肿、骨巨细胞骨关节感染结核肿瘤课件2、骨巨细胞瘤 起于骨结缔组织之间充质，肿瘤主要组成细胞类似破骨细胞，故又称破骨细胞瘤。临床与病理20-40岁常见；好发于长骨骨端，如：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端；局部疼痛、肿胀、压痛。病理分良性、生长活跃与恶性（II I I级）。2、骨巨细胞瘤X 线表现：长骨骨端骨质破坏区（侵犯骨端骨性关节面；偏侧性破坏）破坏区表现：a.分房型：内可见骨嵴 b.溶骨型：无骨嵴、单一破坏区局部骨骼偏侧性膨大，皮质变薄易病理骨折骨膜增生X 线表现：骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节

9、感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件二.恶性骨肿瘤： 骨肉瘤、转移瘤1、骨肉瘤:起源：成骨性间叶组织临床特点：好发于青少年；好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，干骺端为好发部位。病理：以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征。 破坏增生再破坏成骨CT与MRI检查在了解病变范围上优于X线平片，具有重要价值二.恶性骨肿瘤： 骨肉瘤、转移瘤1、骨肉瘤:骨肉瘤影像表现：骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折、早期肺部转移分为三型：成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主混合型骨肉瘤：二者均有骨肉瘤影像表现：骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件骨关节感染结核肿瘤课件3、转移性骨肿瘤 中年以后，血行，多发，多见于骨盆、胸腰椎、肋骨和股骨上 段及颅骨。溶骨型：最多见成骨型：多为肺癌、前列腺癌、膀胱癌