健康促进规划设计

1、健康促进规划设计1第一页，共六十三页。22主要内容第一节 规划设计的意义第四节 规划设计的模式第五节 社区需求的评估第六节 优先项目的确定第七节 规划目标的确定第八节 干预策略的制定第九节 规划评价为什么做？怎么做？第二页，共六十三页。33第一节 规划设计的意义第三页，共六十三页。44规划设计的意义一 规划是科学管理二 规划是行动指南三 规划是协调纲领四 规划是评价指标有限的资源应用在刀刃上有明确的目标、工作进度各部门职责目标是评价依据第四页，共六十三页。55第四节 规划设计的模式第五页，共六十三页。66规划的程序（7步）1.靶人群需求2.优先解决的问题3.制定目标4.提出干预措施5.执行干预

2、措施6.评价规划效果7.作出评估报告设计实施评价第六页，共六十三页。77工作模式 一、评估-分析-行动模式（assessment-analysis-action）“三A”模式第七页，共六十三页。8分析1.问题分析2问题分析的内容和方法（1）问题分析的内容：（2）分析问题的方法：找出与人们的知识、态度、行为有关，需要健康教育手段干预的健康问题第八页，共六十三页。9（1）问题分析的内容我们县(乡、村)最严重的健康问题是哪些？这些问题中对老百姓危害最大的有哪些？哪些问题是健康教育能解决的(改变人的知识结构，转变态度、调整人的信念和行为)？这些问题与当地卫生政策相卫生部门重点工作是否一致？“为解决问题

3、，有哪些可利用的资源(政策、人力、物质等)？第九页，共六十三页。10（2）分析问题的方法回顾和查阅当地卫生部门疾病监测资料与当地卫生专家和官员访谈与群众座谈设计调查表进行基线和需求调查。第十页，共六十三页。11第十一页，共六十三页。二、归元赋权控制模式（multiplicity and regressionempowermentcontrol）健康促进多元化第十二页，共六十三页。1313成本优势： “共济效应”资源获得；扩大影响：有主体势力加强，外延扩大；创新发展；解决问题的能力增强；促进环境优化。优点第十三页，共六十三页。1414价值取向不同；整合困难；适应的需求；组织认同；团体冲突。缺点第

4、十四页，共六十三页。健康教育政策法规组织健康促进倾向因素 强化因素 促成因素 行为与生活方式环境健康生活质量PRECEDE 着重与诊断 5 -管理与政策评价4 -教育和生态评价3-行为和环境评价2-流行病学评价1-社会评价6-执行与过程评价7-近期效果评价8-中期效果评价9-远期效果评价PROCEED 着重与实施与评价三、“格林模式” （PRECEDE-PROCEED）第十五页，共六十三页。16PRECEDE-PROCEED特点1.从结果入手，避免以主观猜测代替需求评估2.考虑了影响健康的多重因素第十六页，共六十三页。1717第五节 社区需求的评估1.靶人群需求第十七页，共六十三页。1818（

5、community diagnosis）通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政府、资源现状进行确定的过程。一、社区诊断 第十八页，共六十三页。19（一）社区评估内容191.社会环境社会政策环境社会经济环境社会文化环境卫生服务系统特征资源情况2.人群生活质量死因顺位、发病顺位患病率、疾病负担期望寿命等生活质量健康社会政策/社会状况健康教育干预第十九页，共六十三页。20201.与健康有关的问题：2.与健康服务相关问题：3.当地资源情况：4.当地卫生政策高层领导的承诺：5.社会与经济状况：6.立法情况住院分娩健康促进项目包头市固阳县孕产妇死亡率为75

6、.47/10万，远高于全市平均水平，全县住院分娩率平均为57.66。群众认为住院分娩费用高，卫生院未开展住院分娩服务，产科医生态度不好等问题。该县具有健全的初级卫生保健三级网，拥有卫技人员560名；传播资源和途径。各乡卫生院由过去的县卫生局统管转为各乡自己管理，工资无法保障，人员外流。母婴保健法、儿童权力公约和“春蕾计划”等的执行。第二十页，共六十三页。2121定量与定性相结合知情人座谈会特尔斐法（Delphi technique）社区研讨会/群众听证会。专题组讨论（二）社区需求评估方法 小组工作法观察法利用常规资料流行病学调查第二十一页，共六十三页。2222健康问题及相关因素1.健康问题相对

7、重要性综合性指标-5D：发病率（disease）死亡率（death）伤残率（disability）不适（discomfort）不满意（dissatisfaction）二、流行病学诊断第二十二页，共六十三页。2323（1）威胁人群生命与健康的疾病（健康问题）是什么？（2）对该疾病有影响的是哪些危险因素？最重要的是什么？（3）健康问题受累的是哪一类人群，该疾病在不同人群分布是否相同，哪一类影响最大？（4）该疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上是否有规律？（5）对哪些问题干预最敏感？预期效果可能最好？这些效益能持续多长时间？2.相关因素第二十三页，共六十三页。24三、行为与环境诊断可改变的1.行为

8、因素分析（1）行为和非行为因素：直接引起健康问题（2）建立行为分类系统：预防性行为（3）判定行为重要性：科学研究；经常发生（4）行为的可改变性郑振佺 健康教育学 2008第二十四页，共六十三页。25与心脑血管疾病相关行为重要性分级重要的行为分级基础吸烟极强相关；高发病率高脂饮食强相关；高发病率暴食中度相关；高发病率无放松运动中度相关；高发病率缺乏锻炼中度相关；高发病率不重要的不检查血压不坚持治疗与初级预防计划的预期结果无关不遵从医嘱第二十五页，共六十三页。26（4）行为的可改变性高可变行为（1）处于发展阶段或行为刚建立（2）表面上与风俗习惯或文化传统有关（3）在其他健康教育计划中得到成功改变（

9、4）社会不赞成行为第二十六页，共六十三页。27三、行为与环境诊断2.环境因素分析（1）改变健康问题的环境决定因素（2）环境因素的重要性：与健康强度（3）是否可以通过政策、法规改变甲醛释放限量值5mg/L第二十七页，共六十三页。28四、教育与组织诊断 倾向因素（动因因素、前置因素）predisposing factor：个人或群体的知识、信念、态度和价值观，是产生某种行为的动机。促成因素（实现因素）enabling factor：技能、资源、障碍，可能促使行为与环境改变的各种因素。强化因素（加强因素）reinforcing factor：奖励和反馈信息等。第二十八页，共六十三页。29五、管理与政

10、策诊断核心：组织评估组织内、组织外评估第二十九页，共六十三页。3030第六节 优先项目的确定2.优先解决的问题第三十页，共六十三页。3131 重要性和可变性评估 非常重要不重要不可改变可以改变流感呼吸道传染病婴儿猝死吸入异物重要性；可行性；有效性。第三十一页，共六十三页。3232第七节 规划目标的确定3.制定目标第三十二页，共六十三页。33331.总目标（目的）goal：规划预期达到的理想影响和效果2.具体目标 objectives：明确、具体、可测量“3W”和“2H” who，what，whenhow much，how to measure it 。第三十三页，共六十三页。34“3W”和“2

11、H” “乙肝疫苗接种健康教育项目”在县实施2年实施2年后90的目标人群(孕妇)知晓婴儿出生后在24h内要接种第一针乙肝疫苗的知晓率达到90以上，正确行为形成率达到70%以上。第三十四页，共六十三页。35具体目标 objectives1.具体目标不止一个目标1：到2001年8月底，住院分娩率从21.60提高到35.00；目标2：目标人群(孕妇)住院分娩知识知晓率由32.20提高到8500；目标3：村接生员对住院分娩的认知正确率内48.9提高到95.00。第三十五页，共六十三页。36具体目标 objectives2.多种分类方法组织目标、过程目标和效果目标知识目标、信念目标和行为目标。 行为目标6

12、0%的青少年吸烟者戒了烟40%的青少年能劝阻家人不吸烟第三十六页，共六十三页。3737具体目标 objectives执行该计划1年后知识方面信念方面态度方面价值观方面技巧方面知识方面80%的青少年能说出三项及以上吸烟对健康的危害60%的青少年能说出吸烟成瘾的主要原因信念方面50%吸烟的青少年相信自己能把烟戒掉 70%的青少年相信不吸烟的行为能得到家长的支持态度方面70%的青少年表示非但现在不吸烟，以后长大工作了也不吸烟 80%的青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友价值观方面50%的青少年认为健康最为重要，为了健康应摒弃烟草70%吸烟的青少年认为，即使戒烟要失去最要好的朋友也在所不惜技巧方面 50%青

13、少年学会拒绝第一只烟的技巧 90%不吸烟的少年，掌握在公共场所劝阻他人吸烟的语言技巧第三十七页，共六十三页。3838第八节 干预策略的制订4.提出干预措施第三十八页，共六十三页。3939一、影响健康行为的3类因素 倾向因素（predisposing factors）促成因素（enabling factors）强化因素（reinforcing factors）缺乏吸烟危害健康的知识。赞同吸烟不珍惜健康重要任务：改变个体和群体的倾向因素。提供安全的饮用水。社会效益：受到社会承认和表扬生理效益：锻炼后食欲增加，身心舒适心理效益：增强自尊物质奖励90%60%40%第三十九页，共六十三页。40二、确定三

14、类行为影响中的重点艾滋病健康教育-商业性活动妇女倾向：对艾滋病和安全套的认识与使用意愿促成：安全套的可及性强化：同伴顾客和老板提高性病患者规范就医率促成：培训性病治疗的专业人员倾向：专业人员对知晓规范治疗的认识第四十页，共六十三页。41411.社会动员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：三级目标人群 4.制定干预内容和方法5.教育资料6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策略和措施的制定第四十一页，共六十三页。4242目标人群-与目标行为的关系 ：这些人群将实施所建议的健康行为或项目活动，他们是项目的直接的受益者。：对一级目标人群有重要影响，

15、能激发和加强其行为和信念的人。：决策者、经济资助者及其他对项目的成功有重要影响的人。目标人群-危害健康行为的程度高危人群、重点人群、一般人群第四十二页，共六十三页。43住院分娩健康促进项目（包头市）一级目标人群：项目县所有1549岁育龄期妇女1.普通人群：1549岁的未孕妇女2.重点人群：怀孕期妇女3.高危人群：怀孕过程中产生妊高症二级目标人群：育龄期妇女的丈夫、父母亲、公婆、姐妹等直系亲属，儿保、妇幼主任、乡村医生、妇幼医生。三级目标人群：项目县分管县长、宣传部长、妇联主任、计生主任、广播电视局长、财政局长、民政局长、卫生局长、妇幼所长、分管乡长等。第四十三页，共六十三页。44441.社会动

16、员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：4.制定干预内容和方法5.教育资料6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策略和措施的制定政策的组织的法规的教育的信息传播行为干预社区组织第四十四页，共六十三页。45451.社会动员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：4.制定干预内容和方法5.教育资料 （8章 p114）6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策略和措施的制定马骁 健康教育学 2004第四十五页，共六十三页。46461.社会动员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：

17、4.制定干预内容和方法5.教育资料 6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策略和措施的制定马骁 健康教育学 2004第四十六页，共六十三页。47471.社会动员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：4.制定干预内容和方法5.教育资料 6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策略和措施的制定调研与设计阶段准备阶段执行阶段第四十七页，共六十三页。48481.社会动员与领导开发2.促进部门间的合作和项目间的联系3.目标人群的确定：4.制定干预内容和方法5.教育资料 6.队伍建设和能力培养7.确定具体活动日程8.质量控制三、干预策

18、略和措施的制定监测方法、工具、时间、负责人第四十八页，共六十三页。4949第九节 规划评价设计阶段第四十九页，共六十三页。5050设计的重要组成部分项目自始至终评价内容评价指标评价时间评价方法第九节 规划评价规划实施效率教育活动是否按预期实施预期目标第五十页，共六十三页。5151重点内容1规划设计模式。2社区诊断的概念。3社区需求评估的方法。4确定优先项目的评价标准。5规划目标的确定。6影响健康行为的三类因素。7目标人群的确定。第五十一页，共六十三页。52Key Terms1.评估-分析-行动模式 assessment-analysis-action2.归元赋权控制模式multiplicity

19、 and regressionempowermentcontrol3.“格林模式” PRECEDE-PROCEED4.社区诊断 Community diagnosis5.特尔斐法 Delphi technique6.倾向因素 predisposing factor7.促成因素 enabling factor8.强化因素 reinforcing factor第五十二页，共六十三页。53练习题每一项健康促进项目无论周期长短，都必须做好以下哪一项工作A科学周密的规划设计 B 领导开发工作C需求调查 D效果评价E实施日程安排A第五十三页，共六十三页。54任何一项健康促进规划都是由以下哪3个部分组成的A领导、群众、科技人员 B. 规划设计、实施和评价C调查、分析、规划 D规划、时间安排、资金到位E定性调查、定量调查、召开座谈会B第五十四页，共六十三页。55社区需求评估最主要的目的是评估靶人群的什么A需求和愿望 B健康问题C生活质量 D行为问题E医疗服务问题A第五十五页，共六十三页。56在社区需求评估中所收集的数据