医疗纠纷的防范与处理课件

1、医疗纠纷的防范与处理骨科 张则正医疗纠纷的防范与处理1医疗纠纷的防范与处理骨科 张则正医疗纠纷的防范与处理1处理医疗纠纷的历史与现状历史由医疗行政部门处理各级医疗行政部（卫生局，卫生厅）指定有关专家进行评定 责任事故结论 技术事故 不构成医疗事故医疗纠纷的防范与处理2处理医疗纠纷的历史与现状历史医疗纠纷的防范与处理2处理医疗纠纷的历史与现状现状由中华医学会 负责组织评定由中华医学会 负责全国有影响的重大事件由地区分会（区分会） 负责组织初级评定由省分会（市分会） 负责组织再次评定各级医学会设医疗事故鉴定办公室各级设专家库；由医、患双方随机抽取 X级X等医疗事故 医方负XXX结论 不构成医疗事故

2、医疗纠纷的防范与处理3处理医疗纠纷的历史与现状现状 X级医疗事故的分级标准医疗鉴定 伤残鉴定一级甲等医疗事故一级乙等医疗事故 一级伤残二级甲等医疗事故 二级伤残二级乙等医疗事故 三级伤残二级丙等医疗事故 四级伤残二级丁等医疗事故 五级伤残三级甲等医疗事故 六级伤残三级乙等医疗事故 七级伤残三级丙等医疗事故 八级伤残三级丁等医疗事故 九级伤残三级戊等医疗事故 十级伤残四级医疗事故医疗纠纷的防范与处理4医疗事故的分级标准医疗鉴定 医疗事故的责任程度医疗鉴定 伤残鉴定医方负全部责任 伤残鉴定医方负主要责任 医方参与程度的百分比医方负次要责任医方负轻微责任医疗纠纷的防范与处理5医疗事故的责任程度医疗鉴

3、定 伤医疗纠纷的成因社会因素媒体因素个案病例发生高额医疗费用医护人员的服务（是否到位？态度？）医疗纠纷的防范与处理6医疗纠纷的成因社会因素医疗纠纷的防范与处理6医疗鉴定的依据病历影像学及其他辅助检查资料病理报告（尸检报告）医疗纠纷的防范与处理7医疗鉴定的依据病历医疗纠纷的防范与处理7院内处理医疗纠纷的程序1当事人（医生、护士）写出书面报告。科室、医院（医务处）二级检查。2科室负责人接待患方。科内（相关科室）讨论形成初步意见，书面报告院（医务处），获得同意后，书面答复患方。3医院（医务处）负责人接待患方，要求患方写出书面陈述意见。组织院内专家组讨论评定后，书面答复患方。4申请医疗鉴定。5医患双方

4、一方对鉴定持有异议者，申请上级鉴定。医疗纠纷的防范与处理8院内处理医疗纠纷的程序1当事人（医生、护士）写出书面报告。对待医疗纠纷的基本态度按程序公事公办“私了”无法律效力，了不了。医疗纠纷的防范与处理9对待医疗纠纷的基本态度医疗纠纷的防范与处理9医疗纠纷的防范1因为鉴定有四个方面： a.医疗护理行为是否按常规进行。 b.患者伤残程度。 c.医疗行为与患者伤残的相关性。 d.如果形成事故，医方应负的责任程度。所以必须严格执行医疗护理操作常规及相关规定。 医疗纠纷的防范与处理10医疗纠纷的防范1因为鉴定有四个方面：医疗纠纷的防范与处理1医疗纠纷的防范2病人，人是主语，病是定语，人为本。高风险职业的

5、弱势群体家属亲友病人医生护士院内各级领导各种各样社会关系医疗纠纷的防范与处理11医疗纠纷的防范2病人，人是主语，病是定语，人为本。高风险职医疗纠纷的防范3人权，知情权。所有医疗行为都有告知义务。书面签字按法律规定进行。4抢救除外，但要保存好所有原始记录。医疗纠纷的防范与处理12医疗纠纷的防范3人权，知情权。医疗纠纷的防范与处理12案例分析同为高龄老人，因为髋部骨折，不同的医疗行为导致两种不同结果。一例为一级甲等医疗事故，医方负次要责任。一例不构成医疗事故。医疗纠纷的防范与处理13案例分析同为高龄老人，因为髋部骨折，不同的医疗行为导致两种不规范行医资格与制度执业医师，病历与处方签字权。三级查房制度。会诊制度医疗纠纷的防范与处理14规范行医资格与制度执业医师，病历与处方签字权。医疗纠纷的防范接待患方的技术1科室负责人 少说多听。调查研究向院方后 书面答复要简单。2院负责人 少说多听，坚持患方出示书面意见。组织专家讨论，必要时外请，认真讨论。书面答复要求高文字语言水平。医疗纠纷的防范与处理15接待患方的技术1科室负责人 少说多听。医疗纠纷的防范与处理避免法律程序与法医鉴定引导患方走医疗鉴定程序。尽量避免法医鉴定。因为法医只管结论，不管过程。评残就意味着赔偿。在法院与法医鉴定时只回