医学课件脑卒中的功能锻炼

1、脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备功能锻炼功能锻炼时机：从入院开始功能锻炼脑卒中的肢体功能锻炼急性期稳定期良肢位被动运动体位转换肌肉按摩主动运动站立与迈步训练细微

2、动作锻炼脑卒中的肢体功能锻炼良肢位被动运动体位转换肌肉按摩主动运动站健侧卧位健侧卧位健侧卧位健侧肢体在下方患侧上肢：肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展 , 手心向下自然伸展，腋下垫个软枕头，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢：骨盘旋前，髋关节程自然半屈曲位，置于枕头上。健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。健侧卧位健侧肢体在下方患侧卧位患侧卧位患侧卧位患侧肢体在下方。患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指展开。健侧上肢：可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背曲踝关节。健侧下肢：膝、髋关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下

3、肢肢体。患侧卧位患侧肢体在下方。仰卧位仰卧位仰卧位患者头下垫枕，不宜过高。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋 稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍内旋。膝关节程轻度屈曲位。脚底不要触碰任何东西。仰卧位患者头下垫枕，不宜过高。坐位训练坐位训练体位转换要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。因此患侧卧位是最佳体位。体位转换要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧肌肉按摩手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指

4、或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。时间、次数：34次/日1530分钟/次肌肉按摩手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或被动运动肩关节伸展运动肩关节屈曲运动肩关节内外旋转运动 肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动拇指运动 前臂的旋前旋后运动 掌指关节屈伸运动 被动运动肩关节伸展运动肩关节屈曲运动肩关节内外旋转运动 肘关被动运动髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动 踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动 被动运动髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、主动运动双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 双

5、手交叉上举训练 主动运动双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 双手交叉上举主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练用主动运动床上翻身训练主动运动床上翻身训练主动运动 “桥式”运动“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。 双腿屈髋屈膝 上肢伸直放于体侧 嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位主动运动 “桥式”运动“桥式运动”能帮站立与迈步训练开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。 站立与迈步训练开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助细微动作锻炼主