医疗事故处置条例专业解读培训课件

1、医疗事故处置条例专业解读医疗事故处置条例专业解读近年医疗纠纷的特点事例多，媒体渲染的多 非医疗事故，与医疗本身关系不大的多 涉及其它案件的多（如刑事案件、工伤） 打官司多，索赔额高2医疗事故处置条例专业解读近年医疗纠纷的特点事例多，媒体渲染的多2医疗事故处置条例专业 最高人民法院 在2001年12月6曰发布的司法解释 -举证倒置 3医疗事故处置条例专业解读 最高人民法院3医疗事故处置条例专业解读 因医疗行为致人损害的诉讼，由被告就医疗行为与损害后果不存在因果关系以不存在医疗过失负举证责任，自2002年4月1日起执行。 4医疗事故处置条例专业解读 4医疗事故处置条例专业解读 通常情况下：谁主张，

2、谁举证 而对医疗行为致人损害的诉讼，由被告方医疗单位举证5医疗事故处置条例专业解读 通常情况下：谁主张，谁举证5医疗事故处置条例专业解读医疗事故6医疗事故处置条例专业解读医疗事故6医疗事故处置条例专业解读 87年办法的定义 是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。7医疗事故处置条例专业解读 87年办法的定义7医疗事故处置条例专业解读 新条例的定义 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。8医疗事故处置条例专业解读 新条例的定义8医疗事故处置

3、条例专业解读 主要不同点责任主体不同违法行为的表述不同损害后果不同9医疗事故处置条例专业解读 主要不同点9医疗事故处置条例专业解读 责任主体*规定的主体为医务人员*条例的主体为医务人员和医疗机构双方 10医疗事故处置条例专业解读 责任主体10医疗事故处置条例专业解读 牡丹江某医院医药采购人员构买假药二磷酸果糖，致被注射患儿死亡，按办法，责任主体为医务人员，只能作为一般民事侵权案处理；而按条例，其主体为医院和医务人员双方，不但医院和个人都要负责任，而且按有关法律，个人可按医疗事故罪论处。 案例11医疗事故处置条例专业解读 案例11医疗事故处置条例专业解读 发生时段 *办法规定“在诊疗护理过程中”

4、，即如果未对患者进行诊疗操作时不是医疗事故。例如推诿患者，见死不救等。 *条例规定“在医疗活动中” 。发生时段被扩大。 12医疗事故处置条例专业解读 发生时段12医疗事故处置条例专业解读 受害者范围 *办法规定“病员”，即如果被美容（某些医疗机构开办医学美容）毁容，只能作为一般民事侵权。 *条例规定“患者” ，包括孕妇、被美容者等，受害者范围被扩大。 13医疗事故处置条例专业解读 受害者范围13医疗事故处置条例专业解读医疗事故的 构成要件 14医疗事故处置条例专业解读医疗事故的14医疗事故处置条例专业解读解释-1 事故主体是医疗机构及其医务人员 行为的不法性 1、作为 2、不作为 损害后果 1

5、、已发生的 2、要发生的 行为与后果之间有必然因果关系 行为人主观有过错 1、故意 （1）希望 （2）放任 2、过失 （1）疏忽大意 （2）过于自信15医疗事故处置条例专业解读解释-115医疗事故处置条例专业解读 解 释2 1.行为发生在诊疗护理等医疗活动中 2.医疗机构和医务人员应当取得合法行医资格 3.医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规 4.医务人员主观上的过错 n 5.有损害事实的存在 （四级）n 6.医疗过失行为和损害后果之间有直接的因果关系 16医疗事故处置条例专业解读 解 释216医疗事故处 为什么不区分事故性质17医疗事故处置条例专业解

6、读 为什么17医疗事故处置条例专业解读 民法通则 公民、法人由于过错，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。18医疗事故处置条例专业解读 民法通则18医疗事故处置条例专业解读 不属于医疗事故的情形 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；19医疗事故处置条例专业解读 不属于医疗事故的情形19医疗事故处置条例专业解读 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果 的； 因不可抗力造成不良后果的。 20医疗事故处置条例专业解读 在

7、现有医学科学技术条件下，发生无20医疗事故处置条例专医疗纠纷21医疗事故处置条例专业解读医疗纠纷21医疗事故处置条例专业解读定 义 是指医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成原因以及如何得到解决，由于认识不同而发生的争执。22医疗事故处置条例专业解读定 义22医疗事故处置条例专业解读当事人医方、患方 医方医疗机构及其医务人员 患方病人或者其亲友时间与空间医疗服务活动中涉及事项事实、原因、如何 处理表象认识不同、各执一词23医疗事故处置条例专业解读当事人医方、患方23医疗事故处置条例专业解读发生在身边的几 桩 “小事”24医疗事故处置条例专业解读发生在身边的24医疗事故处置条例专业解读一块纱

8、布 赔了16 万25医疗事故处置条例专业解读一块纱布25医疗事故处置条例专业解读一块皮纱 索赔104万！26医疗事故处置条例专业解读一块皮纱26医疗事故处置条例专业解读 输液瓶里的 黑色颗粒27医疗事故处置条例专业解读 输液瓶里的27医疗事故处置条例专业解读 慎言!案例:“死不了” 因为一句话 赔了五万块28医疗事故处置条例专业解读 慎言!28医疗事故处置条例专业解读就医时 骨折打官司 败诉29医疗事故处置条例专业解读就医时 骨折29医疗事故处置条例专业解读 医疗纠纷的分类30医疗事故处置条例专业解读30医疗事故处置条例专业解读 医源性纠纷 医务人员的行为 医疗技术行为？ 非医疗技术行为？ 非

9、医源性纠纷31医疗事故处置条例专业解读 医源性纠纷31医疗事故处置条例专业解读 与患者本人发生的纠纷 与患者亲友发生的纠纷32医疗事故处置条例专业解读 与患者本人发生的纠纷32医疗事故处置条例专业解读 因故意行为引起的纠纷 因过失行为引起的纠纷 不是故意也不是过失引起 纠纷 33医疗事故处置条例专业解读 因故意行为引起的纠纷33医疗事故处置条例专业解读 因医方责任引起的纠纷 因患方责任引起的纠纷 无责任归属的纠纷34医疗事故处置条例专业解读 因医方责任引起的纠纷34医疗事故处置条例专业解读 有损害后果的纠纷 人身损害 财产损害 无损害后果的纠纷35医疗事故处置条例专业解读 有损害后果的纠纷35

10、医疗事故处置条例专业解读 医疗差错 行为？ 后果？ 错误行为+损害事实？36医疗事故处置条例专业解读 医疗差错36医疗事故处置条例专业解读 医疗纠纷与医疗事故 的主要不同点37医疗事故处置条例专业解读 医疗纠纷与医疗事故37医疗事故处置条例专业解读分 类医疗纠纷医疗事故责任主体医患双方医 方主观形态故意或过失过 失损害后果可能有必然有赔偿损失可能赔一定赔38医疗事故处置条例专业解读分 类医疗纠纷医疗事故责任主体医患双方医 方主观形态 医疗纠纷与医疗事故 的 逻辑关系39医疗事故处置条例专业解读 39医疗事故处置条例专业解读医疗纠纷医疗事故40医疗事故处置条例专业解读医疗纠纷医疗事故40医疗事故

11、处置条例专业解读发生事故的根源一念之差一技之差41医疗事故处置条例专业解读发生事故的根源41医疗事故处置条例专业解读法 律 责 任 是指由于违法行为而应当承担的法律后果。 刑事责任 行政责任 民事责任 单位内部管理责任42医疗事故处置条例专业解读法 律 责 任42医疗事故处置条例专业解读 医 疗 事 故 罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 43医疗事故处置条例专业解读 医 疗 事 故 罪43医疗事故处置条例专业解读 1、主体 特殊主体-医务人员 2、客体 复杂客体 犯 （1）患者的生命健康权 罪 （2）医院正常的工作秩序 构 3

12、、主观方面 过失 成 （1） 疏忽大意 （2） 过于自信 4、客观方面 时间、地点、手段 结果等44医疗事故处置条例专业解读 1、主体 特殊主体- 与医疗活动 有关的犯罪45医疗事故处置条例专业解读 与医疗活动45医疗事故处置条例专业解读 生产、销售假药罪 46医疗事故处置条例专业解读 46医疗事故处置条例专业解读 生产、销售劣药罪 47医疗事故处置条例专业解读 生产、销售劣药罪47医疗事故处置条例专业解读生产、销售不符合 标准的医用器材罪 48医疗事故处置条例专业解读48医疗事故处置条例专业解读传染病菌种、 毒种扩散罪 49医疗事故处置条例专业解读传染病菌种、49医疗事故处置条例专业解读非法

13、采集、供应血液、制作、供应血液制品罪 50医疗事故处置条例专业解读非法采集、供应血液、50医疗事故处置条例专业解读采集、供应血液、制作、供应血液制品事故罪 334-251医疗事故处置条例专业解读采集、供应血液、制作、51医疗事故处置条例专业解读非法行医罪 52医疗事故处置条例专业解读非法行医罪52医疗事故处置条例专业解读超越注册地点超越诊疗科目专项技术许可见习期“医师”行医53医疗事故处置条例专业解读超越注册地点53医疗事故处置条例专业解读非法进行 节育手术罪 54医疗事故处置条例专业解读非法进行54医疗事故处置条例专业解读非法提供麻醉 药品、精神药品罪 55医疗事故处置条例专业解读非法提供麻

14、醉55医疗事故处置条例专业解读承担民事责任的法律依据 民法通则第一百零六条第二款 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 56医疗事故处置条例专业解读承担民事责任的法律依据56医疗事故处置条例专业解读“过 错”57医疗事故处置条例专业解读“过 错”57医疗事故处置条例专业解读 赔 偿 项 目 医疗费； 误工费； 住院伙食补助费； 陪护费； 残疾生活补助费； 58医疗事故处置条例专业解读 赔 偿 项 目 58医疗事故处置条例专业解读 残疾用具费； 丧葬费； 被抚养人生活费； 交通费； 住宿费； 精神损害抚慰金。59医疗事故处置条例专业解读 残疾用具费；

15、 59医疗事故处置条例专业解读行政责任 是指依照行政法律规定，医疗机构及其医务人员因实施了行政违法行为而必须接受国家行政机关给予行政处罚的法律后果。 60医疗事故处置条例专业解读行政责任60医疗事故处置条例专业解读处罚种类 申诫法 财产罚 行为罚 人身罚61医疗事故处置条例专业解读处罚种类 申诫法61医疗事故处置条例专业解读 警告 罚款 没收非法所得、没收非法财物； 责令停产停业 暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照 行政拘留 法律、行政法规规定的其他行政处罚。62医疗事故处置条例专业解读 警告62医疗事故处置条例专业解读执业医师法 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上

16、人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：63医疗事故处置条例专业解读执业医师法63医疗事故处置条例专业解读 （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于严重不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； （十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；64医疗事故处置条例专业解读 （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果 单位内部管理责任 纪律处分 扣除奖金 承担部分赔偿费 解除劳动关系65医疗事故处置条例

17、专业解读 单位内部管理责任65医疗事故处置条例专业解读医疗事故的防范 学习执业规范 规范执业行为 尊重病人权利 严格医院管理66医疗事故处置条例专业解读医疗事故的防范 学习执业规范66医疗事故处置条例专业解读病假证明书 患者 朱 X X 因患 陈 旧 性 股 骨 骨 折 、腰肌劳损 需全、半休 6 个 月后 复 查 天。 医师：洪 X X X年X月X日67医疗事故处置条例专业解读病假证明书67医疗事故处置条例专业解读医疗事故处置条例专业解读培训课件 尊重重视并严肃对待69医疗事故处置条例专业解读 尊重69医疗事故处置条例专业解读病人的基本权利病人的含义法律确定的公民的普遍性权利病人的专有性权利

18、70医疗事故处置条例专业解读病人的基本权利70医疗事故处置条例专业解读 病人的权利法定权利约定权利71医疗事故处置条例专业解读 病人的权利71医疗事故处置条例专业解读 知情权 是指患者享有从国家、医疗机构、医务人员获得与自己健康有关医学信息的权利。72医疗事故处置条例专业解读 知情权72医疗事故处置条例专业解读 知情的方式 询问 被告知73医疗事故处置条例专业解读 知情的方式73医疗事故处置条例专业解读医疗事故的处理途径 协商 调解 卫生行政部门处理 诉讼74医疗事故处置条例专业解读医疗事故的处理途径 协商74医疗事故处置条例专业解读 协议书不一定办公证才有效75医疗事故处置条例专业解读 协议书75医疗事故处置条例专业解读有效协议书的条件主体合格内容合法 自愿 真实 合法主要条款完备76医疗事故处置条例专业解读有效协议书的条件76医疗事故处置条例专业解读 为手术协议书 办理公证 不可取!77医疗事故处置条例专业解读 为手术协议书77医疗事故处置条例专业解读做好手术同意书实事求是 勿夸大 勿遗漏通俗易懂 患者真正明白患者与家属签字78医疗事故处置条例专业解读做好手术同意书78医疗事故处置条例专业解读 无因管理之债 没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的，有权要求受益人