专项活动护理管理制度培训

1、“百日安全医疗”专项活动-护理管理制度培训 护理部 由NordriDesign提供1护理交接班制度目的：保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。2适用范围：临床科室需要交接班的各护理单元。护理交接班制度3（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作。（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。（3）接班者须提前15分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名（重点抢救仪器药品、毒麻高危药品），阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。（4）交接班必须做到三清：书面写清、口头讲清、床前交清。（5）交接双方须共同巡视病房，注意查看病人的病情、仪器、导管等及护理措施落实情况

2、。（6）发现特殊情况-如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向护士长或科主任汇报。并做好记录交接。护理交接班制度交接班要求4交班方式： 书面写清、口头讲清、床边看清交班形式：（1）集体交班（晨会）：由科主任或护士长主持（2）床边交班 护理交接班制度5晨会交班流程：由夜班护士、值班医生报告（1）病人动态-病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、重危、抢救、一级护理、死亡等人数，（2）交班顺序-新病人；手术病人；重危、抢救病人；手术前后或有特殊变化的病人等情况。（3）病人病情-诊断，入院原因（手术麻醉方式），主要症状体征、与病情密切相关的检查

3、结果，主要治疗护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量等）；病人的心理、社会支持情况等。 科主任或护士长指出病人管理重点和注意事项，点评一周十查结果。注意：仪表仪容端正，交班者语音语速适中护理交接班制度6床边交班流程：（1）根据需要准备用物：如听诊器、病历、血压计、皮带尺、洗手液等（2）护士长、夜班护士、责任护士、辅助护士、实习护士（3）站位-交班护士站在病人左侧，接班护士站在病人右侧，护士长站在右侧第二位 ，其余护士站在床尾（4）交班护士先向病人问好，交待相关事宜，介绍病情及要注意的事项，接班护士评估病情、查看管道、仪器、输液量及微泵巡视使用等、确认无误后接班。离开时要向病

4、人致谢。 重点：新病人、手术、危重、疑难、有纠纷倾向病人。护理交接班制度7护理人员“三清、三看、三督”管理模式责任护士之三清：摸清、写清、交清摸清：1.总体要求：责任护士（值班护士）要掌握所分管病人的基本情况与病情变化。2.具体内容：（1）对新住院病人的病史要全面摸清，除了解本次住院的病情和转归外，还要详细了解既往诊治经过及伴随疾病。（2）对住院病人的病情变化要随时摸清，包括症状、体征变化，重要辅助检查结果，疗效动态评估等。（3）对病人及家属的治疗期望值、心理及经济承受能力等相关情况要详细摸清。8护理人员“三清、三看、三督”管理模式写清：1.总体要求：要及时、真实地记录病人病情和诊疗行为，疾病

5、转归情况。2.具体内容：（1）根据病历书写要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范的记录。（2）相关评估、宣教要求班内完成及时记录。（3）发生病情变化及处理措施即时记录。9护理人员“三清、三看、三督”管理模式交清：1.总体要求：各班护士之间交接班信息达到及时清晰，向家属告知内容详细易懂，达到护士之间和医、护、患之间良好沟通。2.具体内容： (1)新病人、危重、特殊病人及手术病人病情要重点交清（2）有纠纷隐患病人要详细交清：责任护士（值班护士）要向科主任、护士长汇报，并向值班医护人员交班，必要时要汇报医务处、护理部。（3）各项治疗操作需知情告知的内容要向患者或家属及时交清：如各种护理治疗操作

6、方案的风险、利弊、各项需患者或家属配合或遵守的相关制度。10护理人员“三清、三看、三督”管理模式护士长三看：新病人48小时内看，危重病人、高危风险病人随时看，手术及有创操作病人床边看新病人48小时内看：1.总体要求：评估入院病人病情，检查各级护理人员治疗护理计划落实情况。2.具体内容：对于科室新收住的病人，在入院48小时内科主任要进行一次详细护理查房，了解主要病情，诊断，治疗护理计划是否合理、及时，相关检查是否开展、护理交接、评估是否是否符合要求。11护理人员“三清、三看、三督”管理模式急、危重病人随时看：1.总体要求：随时掌握科内急、危重病人、高危风险病人病情动态；对科内的急、危重病人及高危

7、风险病人护士长要及时跟踪查看、及时提出处理意见。2.具体内容：（1）科内危重病人至少每天查房一次，病情有重要变化时应随时查看，关注目前的病情评估是否到位，抢救治疗措施是否得当，检查护理工作是否落实，并督促做好上报工作。（2）高危风险病新入院三天内，住院病人每周跟踪查看评估及护理措施落实情况12护理人员“三清、三看、三督”管理模式手术及有创操作病人床边看：1.总体要求：了解围手术期病人情况，确保手术及有创操作病人安全。2.具体内容：对于三类以及三类以上手术及重要有创操作的病人，护士长在术前、术后都应到床边查看，不能单听汇报。（1）术前：主要了解术前准备情况是否完善、病人心理生理、生命体征情况、手

8、术风险防范措施是否得当、手术部位是否标记、与患者或其家属的沟通是否到位。（2）术后：主要查看患者的生命体征及一般情况，切口及各引流管引流情况、体征变化、重要辅助检查结果等，并判断医生护士的术后观察是否全面、评估是否充分、处置是否及时，对于手术效果不理想或出现并发症的病人，必要时协助科主任与患者或家属进行沟通。13护理人员“三清、三看、三督”管理模式护理部三督：督查病历书写质量、督查查房质量、督查科室危重病人、手术病人管理质量督查病历书写质量：1.总体要求：不断提高归档病历与运行病历质量。2.督查内容：护理病历书写要求相关内容。3.督查方式：以季度全面查、每月专项查及日常不定期督查各护理单元护理病历质量三种方式。14护理人员“三清、三看、三督”管理模式督查护理质量：1.总体要求：不断提升各护理单元的护理质量。2.督查内容：参照各护理质控标准。3.督查方式：以季度全面查、每月专项查及日常不定期督查各护理单元护理质量三种方式。15护理人员“三清、三看、三督”管理模式督查科室急、危重病人、手术病人管理质量：1.总体要求：持续改进重点病人管理工作。2.督查内容：护士长、责任护士对分管的急危重病人、手术病人的病情掌握程度、有否及时采取合理的措施、有否与患者或家