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文档简介

1、心肌缺血 myocardial ischemia 心电图特征ST段呈水平型或下垂型下移0.05mV 临床意义冠心病患者 心肌缺血时出现阵发性ST-T改变运动试验 exercise electrocardiographic stress testing运动前各导联ST段及T波基本正常V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6运动试验 运动中 运动试验阳性就是在运动中，心电图出现ST波和T波的缺血性改变，提示冠状动脉血供不足。V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6运动试验 exercise electrocardiographic stress testing运动后数分钟各导联

2、ST段及T波恢复正常V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6心肌梗死 myocardial infarction 冠状动脉发生完全或不完全闭塞 临床症状 心肌坏死标志物升高 心电图特征性改变及其演变规律 心肌梗死缺血型改变: 缺血性T波改变 心内膜下肌层-高而直立的T波 心外膜下肌层-T波倒置损伤型改变: ST段抬高坏死型改变: 异常Q波 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and infarction心肌损伤心肌

3、梗死心肌梗死近期陈旧急性急性心肌缺血 请结合下列心电图观察演变过程心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarction 变化曲线R波ST段急性期(数小时至数周)近期(数月)阵旧期(数年)Q波T波早期(数分至数小时)ECG波形亚急性期(数周至数月)心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。心肌梗死的定位 aVF 下壁 aVL V5 V6 侧壁 V1-V3 前间隔 V3 -V5 前壁 V1- V5 广泛前壁 V7- V9 正后壁V3R-V5R 右心室 急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionV1 V2V4 V5 V1V5均可见病理性Q波，以及ST段和T波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionA. 急性心肌梗死发生后1h aVF V1 V2V3V5急性下壁心肌梗死

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