产前超声诊断专题宣讲培训课件

1、产前超声诊断专题宣讲产前超声诊断专题宣讲影像诊断超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 针对性超声检查。 卫生部明确指出的6种畸形（无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全）2产前超声诊断专题宣讲影像诊断超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 2产前超声诊早期妊娠的超声诊断适应症：1确定宫内妊娠，胚胎个数，胚胎是否存活，估计孕龄。2排除异常妊娠：如阴道出血，异位妊娠，葡萄胎。3发现其他异常：子宫畸形，盆腔包块。检查项目：1胎囊：数目，形态，位置及大小。2卵黄囊：大小，形态，回声。3胎芽：胎芽长度或顶臀径长度，胎心搏动。4子宫：肌瘤，有无畸形。5双侧附件：附

2、件包块。6妊娠11周13周+6天检查时，因检查颈项透明层厚度。3产前超声诊断专题宣讲早期妊娠的超声诊断适应症：3产前超声诊断专题宣讲孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长0.7cm，到12周约6.5cm。4产前超声诊断专题宣讲孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前卵黄囊的观察卵黄囊：56周经阴道超声可以显示，7周经腹超声可以显示，12周消失，直径38mm，卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。5产前超声诊断专题宣讲卵黄囊的观察卵黄囊：5

3、6周经阴道超声可以显示，7周经腹超声顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5=孕周14周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。6产前超声诊断专题宣讲顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5绒毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14 周。羊膜囊：最佳检查时间 1114周，许可时间8晚孕。7产前超声诊断专题宣讲绒毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14双胎妊娠分类双卵双胎：双绒双羊。单卵双胎：双绒双羊、单绒双羊，单绒单羊。8产前超声诊断专题宣讲双胎妊娠分类双卵双胎：双绒双羊。8产前超声诊断专题宣讲绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。

4、1810周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。31014周用双胎连接处结构判断。Y字形为双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单绒单羊。4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字形，双胎儿性别不同。9产前超声诊断专题宣讲绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。9产前超声诊断专题宣讲10产前超声诊断专题宣讲10产前超声诊断专题宣讲11产前超声诊断专题宣讲11产前超声诊断专题宣讲生理性中肠疝妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样结构，位于腹腔外，为生理性腹壁缺损，称生理性中肠疝，至12周腹腔增大，肝脏位置升高，腹腔负压增高，中肠袢退回腹腔内，应与脐疝鉴别。12产前

5、超声诊断专题宣讲生理性中肠疝妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。13产前超声诊断专题宣讲剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。13产前超声14产前超声诊断专题宣讲14产前超声诊断专题宣讲15产前超声诊断专题宣讲15产前超声诊断专题宣讲16产前超声诊断专题宣讲16产前超声诊断专题宣讲17产前超声诊断专题宣讲17产前超声诊断专题宣讲NT的测量时间孕1113+6周测量顶臀径长约4584mm之间胎儿正中矢状位，胎动少，图像放大时测量正常值小于3mm。18产前超声诊断专题宣讲NT的测量时间孕1113+6周测量18产前超声诊断专题宣讲19

6、产前超声诊断专题宣讲19产前超声诊断专题宣讲20产前超声诊断专题宣讲20产前超声诊断专题宣讲21产前超声诊断专题宣讲21产前超声诊断专题宣讲中期妊娠胎儿系统检查适应症：1适用于所有孕妇。2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。检查内容：颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。颜面部：唇。脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。心脏：四腔心，左右室流出道。腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。四肢：胎儿股骨。胎儿脐带及其附着部位。

7、羊水指数。胎盘22产前超声诊断专题宣讲中期妊娠胎儿系统检查适应症：22产前超声诊断专题宣讲一颅脑1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室后角内脉络丛，前角可显示侧壁。临床意义同上。3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消失，等。23产前超声诊断专题宣讲一颅脑1丘脑水平切面：颅骨

8、强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，24产前超声诊断专题宣讲24产前超声诊断专题宣讲25产前超声诊断专题宣讲25产前超声诊断专题宣讲26产前超声诊断专题宣讲26产前超声诊断专题宣讲27产前超声诊断专题宣讲27产前超声诊断专题宣讲28产前超声诊断专题宣讲28产前超声诊断专题宣讲29产前超声诊断专题宣讲29产前超声诊断专题宣讲30产前超声诊断专题宣讲30产前超声诊断专题宣讲31产前超声诊断专题宣讲31产前超声诊断专题宣讲32产前超声诊断专题宣讲32产前超声诊断专题宣讲33产前超声诊断专题宣讲33产前超声诊断专题宣讲34产前超声诊断专题宣讲34产前超声诊断专题宣讲35产前超声诊断专题宣讲35产前超声诊

9、断专题宣讲36产前超声诊断专题宣讲36产前超声诊断专题宣讲二颜面部1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良，缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存在，是否完整。临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，下唇。临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻，或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。37产前超声诊断专题宣讲二颜面部1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为38产前超声诊断专题宣讲38产前超声诊断专题宣讲39产前超声诊断

10、专题宣讲39产前超声诊断专题宣讲40产前超声诊断专题宣讲40产前超声诊断专题宣讲41产前超声诊断专题宣讲41产前超声诊断专题宣讲42产前超声诊断专题宣讲42产前超声诊断专题宣讲三脊柱1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内肿瘤等。2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声带。临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品字排列。临床意义：脊柱裂，等。43产前超声诊断专题宣讲三脊柱1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况44产前超声诊断专题宣讲44产前超声诊断

11、专题宣讲45产前超声诊断专题宣讲45产前超声诊断专题宣讲46产前超声诊断专题宣讲46产前超声诊断专题宣讲四心脏1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向左前，角度为45度+-20，左右心房心室大致相等，左心房内可见卵园瓣。临床意义：心脏移位，左右心发育不良，三尖瓣下移，二尖瓣狭窄等2左室流出道：左心室与主动脉连接，主动脉瓣情况。临床意义：左心发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，室间隔缺损，左室双出口等。3右室流出道：右心室与肺动脉连接，主肺动脉情况。临床意义：右室双出口，大动脉转位，肺动脉狭窄等。4三血管切面：了解主肺动脉，升主动脉及上腔静脉位置排列关系.临床意义：法四，主动脉闭锁，肺动脉

12、闭锁，永存左上腔等。5三血管气管切面：了解气管位置。临床意义：右位主动脉弓双主动脉弓等。47产前超声诊断专题宣讲四心脏1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向48产前超声诊断专题宣讲48产前超声诊断专题宣讲49产前超声诊断专题宣讲49产前超声诊断专题宣讲50产前超声诊断专题宣讲50产前超声诊断专题宣讲51产前超声诊断专题宣讲51产前超声诊断专题宣讲五腹部1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。临床意义：腹腔内脏位置，十二指肠闭锁，肝脾肿大，或无脾，永久性右脐静脉等2双肾切面：双肾大小，形态，肾动脉。临床意义：单肾，多囊肾，肾积水等。3脐带腹壁入口切面。：了解腹壁完整性，有无包

13、块，及肠管外翻。临床意义：腹裂，脐膨出，腹水等。4膀胱水平切面：脐动脉数目，膀胱位置大小。临床意义：巨大膀胱，膀胱外翻，输尿管末端囊肿，单脐动脉。52产前超声诊断专题宣讲五腹部1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。52产前超53产前超声诊断专题宣讲53产前超声诊断专题宣讲54产前超声诊断专题宣讲54产前超声诊断专题宣讲55产前超声诊断专题宣讲55产前超声诊断专题宣讲56产前超声诊断专题宣讲56产前超声诊断专题宣讲57产前超声诊断专题宣讲57产前超声诊断专题宣讲六肢体测量切面1股骨长轴切面：了解股骨长度，形态，及骨化程度。临床意义：短肢畸形，致死性侏儒等。2胫腓骨长轴切面：了解小腿内骨骼的

14、数目，形态，长度及骨化程度。临床意义：胫骨腓骨的缺失及不良肢体近端短肢等.3足底切面：足趾的形态，数目，结构及与小腿关系足的姿势。临床意义：足内翻，足外翻，摇椅状足及足完全缺如等。58产前超声诊断专题宣讲六肢体测量切面1股骨长轴切面：了解股骨长度，形态，及骨化程度4肱骨长轴切面：了解肱骨形态，长度，及骨化程度。临床意义：肢体近端短肢畸形，致死性侏儒等。5尺桡骨纵切面和横切面：了解前臂内骨骼数目，形态长度。临床意义：尺桡骨发育不全或缺失等。6手切面：观察手指及手腕的情况。临床意义：截指，多指及手完全缺如等。59产前超声诊断专题宣讲4肱骨长轴切面：了解肱骨形态，长度，及骨化程度。59产前超声60产

15、前超声诊断专题宣讲60产前超声诊断专题宣讲61产前超声诊断专题宣讲61产前超声诊断专题宣讲62产前超声诊断专题宣讲62产前超声诊断专题宣讲产前超声诊断专题宣讲培训课件64产前超声诊断专题宣讲64产前超声诊断专题宣讲65产前超声诊断专题宣讲65产前超声诊断专题宣讲66产前超声诊断专题宣讲66产前超声诊断专题宣讲67产前超声诊断专题宣讲67产前超声诊断专题宣讲68产前超声诊断专题宣讲68产前超声诊断专题宣讲七胎盘观察胎盘附着位置，脐带入口位置，胎盘下缘与宫颈内口的关系，胎盘厚度，成熟度。临床意义：胎盘早剥，前置胎盘，胎盘肿瘤等。69产前超声诊断专题宣讲七胎盘观察胎盘附着位置，脐带入口位置，胎盘下缘与宫颈内口的关70产前超声诊断专题宣讲70产前超声诊断专题宣讲八脐带了解脐带纵切面横切面，脐带胎儿入口和胎盘位置，观察脐带形态，脐血管数目，脐动脉血流，S/D比值，脐绕颈，脐带囊肿等。临床意义：脐扭转，囊肿脐带附着异常等。71产前超声诊断专题宣讲八脐带了解脐带纵切面横切面，脐带胎儿入口和胎盘位置，观察脐带72产前超声诊断专题宣讲72产前超声诊断专题宣讲73产前超声诊断专题宣讲7