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文档简介

1、手足口病医学知识手足口病医学知识临床表现普通病例表现潜伏期：一般2-10天，平均3-5天。 急性起病，发热或不伴发热；口腔粘膜出现疱疹或溃疡；手、足、臀部和膝部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状；多在一周内痊愈，预后良好；部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹、或疱疹。手足口病医学知识2临床表现普通病例表现潜伏期：一般2-10天，平均3-5手足口病医学知识3手足口病医学知识3临床表现重症病例表现神经系统表现：嗜睡、惊跳（四肢肌阵挛抽动）、呕吐（神经系统受损的前驱症状）、精神差、易激惹、头痛、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震

2、颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。手足口病医学知识4临床表现重症病例表现神经系统表现：嗜睡、惊跳（四肢肌阵神经系统受累的危险因素年龄：38.5,或持续发热3天以上；神经系统表现：嗜睡、呕吐、四肢肌阵挛抽动（惊跳）、头痛等（早期表现）；血常规：WBC17.

3、5109 /L;血糖：8.3mmol/L.手足口病医学知识5神经系统受累的危险因素年龄：3岁；手足口病医学知识5神经源性肺水肿危险因素年龄：8.3mmol/L；肢体无力；血常规：WBC17.5109 /L;手足口病医学知识6神经源性肺水肿危险因素年龄：48h拒绝进食呕吐或头痛嗜睡或易激惹惊跳四肢无力肢体抖动呼吸急促面色苍白手足口病临床诊断：皮疹：手足疱疹/斑丘疹/丘疹水疱；口腔疱疹/溃疡普通型病例 门诊留观或居家隔离评判标准： *皮疹 *口腔溃疡实验室检查： *血常规*血糖治疗： *对症处理 *多饮水监护： *注意观察警示性表现 *每12天去医院复诊重型病例：涉及中枢神经系统 住院（隔离病房）

4、危重型病例 PICU（隔离病房）评判标准：下列任何一项 *意识障碍 *抽搐、抖动、四肢无力 *共济失调、震颤 *脑症或脑膜刺激症实验室检查： *血常规 *血生化、血糖 *CSF检查 *脑电图或核磁治疗：*控制颅高压：甘露醇、速尿、甘油氯化钠、白蛋白*IVIG*酌情使用糖皮质激素*对症处理：降温镇静止痉*氧监护（46小时）：*生命体征（血压、脉搏、呼吸、意识评分、氧饱和度）*注意肺水肿危险因素： 评判标准：下列任何一项 *呼吸异常（频率与节律） *心率170/min； *高血压或低血压 *冷汗实验室检查： *血气分析； *胸片 *超声心动图； *心电图治疗 及早气管插管呼吸支持 合理的静脉输液 血管活性药物 高血糖处理 重要器官的支持监护（12小时） 生命体征/血气/液体出入量（尿量） 中心静脉压手足口病管理

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