人体解剖生理学-呼吸系统培训课件

1、人体解剖生理学 呼吸系统人体解剖生理学 呼吸系统一、呼 吸 全 过 程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2 外呼吸 气体的运输 内呼吸2人体解剖生理学 呼吸系统一、呼 吸 全 过 程组细胞内肺气体运输肺通气O2C二 、几个名词呼吸：外界环境与机体之间的气体交换过程。过程：吸气、呼气器官：呼吸道 气体交换的通道 肺 泡 气体交换的场所 呼吸膜 气血屏障 呼吸肌 参与呼吸运动的肌肉3人体解剖生理学 呼吸系统二 、几个名词呼吸：外界环境与机体之间的气体交换过程。3人体2、胸膜腔与胸内负压胸膜腔胸内负压：有利于肺扩张有利于静脉血与淋巴液回流三、肺通气的原理 1、呼吸运动 呼吸肌的收缩与

2、舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小称呼吸运动。平静呼吸 安静状态下的呼吸。吸气主动呼气被动用力呼吸 吸气主动呼气主动4人体解剖生理学 呼吸系统2、胸膜腔与胸内负压三、肺通气的原理 1、呼吸运动4人体解剖4、肺通气的动力3、肺通气 肺和外界环境之间的气体交换过程原 动 力 呼吸肌直接动力 肺内压周期性/造成压力差（肺内压大气压）5人体解剖生理学 呼吸系统4、肺通气的动力3、肺通气 原 动 力 呼吸肌5人体解剖生5、肺通气的阻力弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回缩的倾向。包括肺的弹性阻力(组织回缩力和肺泡表面张力)、胸廓弹性阻力表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力，降低吸气阻力、稳

3、定大小肺泡的容量、防止肺不张、保持肺内干燥，防止肺水肿非弹性阻力：惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力6人体解剖生理学 呼吸系统5、肺通气的阻力弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，对抗变6、呼吸功呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气所做的功7人体解剖生理学 呼吸系统6、呼吸功7人体解剖生理学 呼吸系统四、肺通气功能的评价(一)基本肺容量 (Pulmonary volumes)1.肺容量(pulmonary capacity)2.潮气量 (tidal volume，TV)3.补吸气量 (inspiratory reserve volume，IRV) 4.补呼气量 (expirator

4、y reserve volume，ERV)余气量 (residual volume，RV)功能余气量 (functional residual,FRC)8人体解剖生理学 呼吸系统四、肺通气功能的评价(一)基本肺容量 (Pulmonary 1.肺活量 (vital capacity，VC)最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。反映一次通气的最大能力2.肺总量 (total lung capacity，TLC)肺所能容纳的最大气量=肺活量+余气量 3.每分通气量 (minute ventilation volume) 每分钟吸入肺内或从肺内所能呼出的最大气体4.肺泡通气量 (alveolar v

5、entilation)每分钟吸入肺内并能与血液进行气体交换的新鲜空气量，也称有效通气量 5.生理无效腔：包括解剖无效腔(anatomical dead space) 肺泡无效腔 (physiological dead space)(二)常用评价肺通气功能的指标 (Evaluation of function of pulmonary ventilation)9人体解剖生理学 呼吸系统1.肺活量 (vital capacity，VC)最大吸气后人体解剖生理学-呼吸系统培训课件 气体交换一、基本知识包括肺换气、组织换气交换方式：扩散扩散动力：换气组织两侧的分压差大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PC

6、O215940401021040.3405030971004611人体解剖生理学 呼吸系统 气体交换一、基本知识大气组织肺泡二、肺换气过程： 血液 肺泡气O2CO2静脉血 动脉血 特点: 迅速，不到0.3s即可达平衡.而通常情况下，血液流经肺Cap约0.7s，即当血液流经肺Cap全长的约1/3时，已基本完成肺换气。12人体解剖生理学 呼吸系统二、肺换气过程： 血液 肺泡气O2CO2静脉血 动脉血 1.呼吸膜的厚度: 反比2.呼吸膜的面积: 正比3.通气/血流比值： 每分肺泡通气量( )与 每分肺血流量( )之间的比值.正常值： 含肺泡表面活性物质的液体分子层毛细血管基膜毛细血管内皮 肺泡上皮

7、上皮基底膜间隙 肺泡毛细血管CO2O2RBC影响肺换气的因素VA Q0.8413人体解剖生理学 呼吸系统1.呼吸膜的厚度: 反比含肺泡表面毛细血管基膜毛细血管内皮 三、组织换气组织细胞血液 O2CO2静脉血 动脉血 影响组织换气的因素： 1、细胞和毛细血管间的距离 2、组织代谢 3、毛细血管的血流速度14人体解剖生理学 呼吸系统 三、组织换气组织细胞血液 O2CO2静脉肺泡气组织液 O2 物理溶解 化学结合 物理溶解 O2(98.5%) CO2 物理溶解 化学结合 物理溶解 CO2(95%)血液 循环气体在血液中的运输一、气体在血液中存在的形式15人体解剖生理学 呼吸系统肺泡气组织液 O2 物

8、理（一）Hb与O2结合的特征1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。 PO2高(肺) HbO2 HbO2 PO2低(组织)2、该反应是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。4、正常情况下1分子Hb结合4分子的氧（二）血红蛋白结合氧的能力理想 1g Hb可以最大限度结合1.39 ml O2，实际 1g Hb可以最大限度结合1.34 ml O2，二、氧的运输16人体解剖生理学 呼吸系统（一）Hb与O2结合的特征二、氧的运输16人体解剖生理学 曲线1曲线2(三)氧解离曲线及其影响因素1、概念：表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。17人体解剖生理学 呼吸系统曲

9、线1曲线2(三)氧解离曲线及其影响因素1、概念：表示PO2A、上段： 相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。 生理意义：结合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。B、中段： 40-60mmHg，曲线较陡，释放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲线较陡。 生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。2、氧解离曲线的形态特征18人体解剖生理学 呼吸系统A、上段： 相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。3、影响氧解离曲线的因素P50：正常值26.5mmHg，为氧解离曲线移位程度的定

10、量指标 影响因素：1）Hb的质和量2）血液中的pH和PCO2的影响： pH降低或PCO2升高， P50增大，曲线右移表现为波尔效应，既可促进肺血氧结合，也可促使组织放氧3）温度的影响：温度升高，曲线右移，其机制与温度影响了H+活度有关。4）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）： 浓度升高，右移曲线。 19人体解剖生理学 呼吸系统3、影响氧解离曲线的因素P50：正常值26.5mmHg，为4、氧解离曲线的移动分析PCO2 pH DPG 温度 PCO2 pH DPG 温度(1)导致曲线右移的因素:pH、PCO2、温度 、细胞内 2,3-DPG等；(机体活动时)(2)导致曲线左移的因素: pH、PCO2、温度、细胞内 2,3-DPG等；20人体解剖生理学 呼吸系统4、氧解离曲线的移动分析(1)导致曲线右移的因素:(2)导致三、二氧化碳的运输（一） CO2的运输形式主要是碳酸氢盐（88%）和氨基甲酸血红蛋白（7%）。1、碳酸氢盐形式 2、氨基甲酸血红蛋白CO2H2O 2COHCO3-+碳酸酐酶碳酸酐酶21人体解剖生理学 呼吸系统三、二氧化碳的运输（一） CO2的运输形式CO2H2O （二）CO2解离曲线 特点：(1)血中CO2含量与 PCO2呈近正比。(2)O2与Hb结合将 促进CO2释放。(何尔登效应) 血 中 CO2含量PCO2(