消化道早癌的内镜诊断课件

1、消化道早癌的内镜诊断消化道早癌的内镜诊断治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际联合举行肿瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的成绩。总体，早期诊断率很低胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际消化科内镜中心特需胃镜室国际部胃镜室 50%左右南楼内镜诊疗科 50-72% 基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI消化科

2、内镜中心胃癌自然状态下演变病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存活7年胃癌自然状态下演变病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。存活4年。肠息肉自然癌变的时间10年左右我们足够长的时间来发现早期癌病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术早期诊断基本条件病人就诊时机 国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。“怕

3、看病”、“看不起病”，导致很大一部分就诊时间延误医者态度和能力发现早癌的主观意识丰富的临床经验细致的观察能力多样的观察手段早期诊断基本条件病人就诊时机 发现早癌的主观意识早期诊断组织性基础癌的组织性特征癌细胞及腺体腺体- pit pattern：异型性间质 癌细胞成长所需的结构，血管（肿瘤血管）特征性生长方式：侵润早期诊断组织性基础癌的组织性特征Data courtesy of Dr.Sano, National Cancer Center East Hospital 将pit pattern、毛细血管等粘膜表层的内镜下所見进行强调显示放大内镜，染色内镜，NBI，共聚焦内镜，细胞内镜等Data

4、 courtesy of Dr.Sano, NatiNBI：Narrow Band ImagingNBI光学的图像强调功能白色光 NBI Filter窄波光 图像调整回路图像提供：国立癌中心東病院佐野先生NBI：Narrow Band ImagingNBI光学的消化道早癌的内镜诊断课件病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、N

5、BI肠息肉自然癌变的时间10年左右鉴别：近距离、放大下识别粘膜微细形态毛细血管的不整度，来诊断良恶性，判断侵润深度（食管）治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈南楼内镜诊疗科 50-72%图像提供：国立癌中心東病院佐野先生“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分就诊时间延误国际部胃镜室 50%左右胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。Data courtesy of Dr.拒绝任何治疗，坚持每年复查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存活7年间质 癌细胞成长所需的结构，血管（肿瘤血管）解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术

6、、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。NBI合成颜色的方法415nm415nm540nm暗蓝暗绿明红红茶色明蓝明绿暗红蓝绿（靛蓝）病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术NBI的基本效果普通观察NBINBI的基本效果普通观察NBINBI的主要用途检出与良恶性鉴别诊断检出：从中远景发现病变、病变范围的确定鉴别：近距离、放大下识别粘膜微细形态毛细血管的不整度，来诊断良恶性，判断侵润深度（食管）内镜染色的代用：电子染色NBI的主要用途检出与良恶性鉴别诊断消化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件消

7、化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件消化道早癌的内镜诊断课件病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。南楼内镜诊疗科 50-72%治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈癌细胞及腺体腺体- pit pattern：异型性解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。肠息肉自然癌变的时间10年左右检出：从中远景发现病变、病变范围的确定“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分就诊时间延误胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBIBarrett病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。B胃癌单纯的NBI在胃部病变诊断能力有限分类多：佐野、井