儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点课件

1、小儿呼吸系统解剖生理特点儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点1小儿呼吸系统解剖生理特点儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点1儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点2儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点2解剖特点上下呼吸道分界:环状软骨下缘前者:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者:气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致6岁喉部最窄处在声门儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点3解剖特点上下呼吸道分界:环状软骨下缘儿科呼吸系统及胸部解剖生鼻腔婴幼儿期鼻腔未发育完善鼻道狭窄，几乎没有下鼻道(高腭弓)鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔狭窄小婴儿易出现呼吸困难儿科呼

2、吸系统及胸部解剖生理特点4鼻腔婴幼儿期鼻腔未发育完善儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点4鼻窦出生时额窦未出现上颌窦很小蝶窦已存在，但3-5岁后才有临床意义筛窦发育不完全婴幼儿很少发生鼻窦炎儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点5鼻窦出生时额窦未出现儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点5鼻咽部和咽部婴幼儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直舌位于咽前部,舌体相对较大小婴儿常取卧位,舌根靠后,喉部较高咽部淋巴环咽扁桃体6个月已发育腭扁桃体1岁末发育，4-10岁达高峰，14-15岁退化小婴儿易呼吸道阻塞儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点6鼻咽部和咽部婴幼儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直儿科呼吸系统及胸部喉婴幼儿喉部形如漏斗软骨较软,且易变

3、形喉门较小,喉下界较高声带及喉粘膜富血管及淋巴轻微炎症,即可致喉梗阻儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点7喉婴幼儿喉部形如漏斗儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点7儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点8儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点8儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点9儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点9气管、支气管1新生儿气管长4cm,为成人1/3气管分叉位于第3-4胸椎水平右主支气管粗短,方向较陡直左支气管细长,方向较倾斜异物易进入右侧支气管儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点10气管、支气管1新生儿气管长4cm,为成人1/3儿科呼吸系统及气管、支气管2小儿气道相对狭窄,气道阻力较大软骨柔软,弹力纤维及肌肉不完善,管壁易

4、变形粘膜柔软,血管丰富,纤毛运动差易受感染,且可致阻塞性改变-呼吸困难儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点11气管、支气管2小儿气道相对狭窄,气道阻力较大儿科呼吸系统及胸肺1婴幼儿肺的血管丰富弹力组织发育差肺内含气量少而含血量多易感染,且可致间质性肺炎、肺不张等儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点12肺1婴幼儿肺的血管丰富儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点12肺2 肺泡直径：早产儿75m、新生儿100m 成人250350m肺 泡 数：新生儿约2500万 成人约3亿(2-6亿)肺泡面积：新生儿约2.8m2、8岁约32m2 成人达75m22岁后出现肺泡间Kohn孔、细支气管肺泡间兰博氏孔6岁结构接近成人儿科呼吸系

5、统及胸部解剖生理特点13肺2 儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点13肺3肺腺泡:直径出生时1.52.0mm次级小叶:10min仍能复生能在肺泡以外(细支气管、支气管及胃)与空气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧窒息的新生儿可给高氧环境治疗 儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点15新生儿对低氧耐受强,窒息10min仍能复生儿科呼吸系统及胸胸廓新生儿肺充气不足,胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和宽径相等，后肋几呈水平方向横膈处第89肋水平儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点16胸廓新生儿肺充气不足,胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部狭小呼吸肌小婴儿肋间肌较弱胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出新生儿肺气肿时,70%可见肋间肺膨出征儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点17呼吸肌小婴儿肋间肌较弱儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点17 胸腺正常新生儿正位胸片胸腺出现率38.8%-70%正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚侧位胸片位于胸骨后,下缘平直或微凸常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点18 胸腺儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点18心脏小婴儿心胸比率以0.60为正常上限以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比