短暂性脑缺血发作优质精选课件

1、短暂性脑缺血发作 （TIA）短暂性脑缺血发作 （TIA）教学目的与要求1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。 教学目的与要求短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。 短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液 【病因和发病机制】 1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内

2、停滞，不久碎裂随血液流走。 2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作优质精选课件 3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。 4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。 5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。 3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过9发病机制发病机制【病理】 缺血部位的脑

3、组织常无明显的病理改变。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。 【病理】 缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。【临床表现】 (一)一般特点:1.本病多在5070岁发病，男多于女。2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；3.恢复后不留神经功能缺失；4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。 【临床表现】 (一)一般特点:(二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.2.对侧感觉障碍.3.失语、一过性黑朦等 .(三)椎基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状

4、(二)颈内动脉系统TIA 短暂性脑缺血发作优质精选课件短暂性脑缺血发作优质精选课件短暂性脑缺血发作优质精选课件内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。 内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内【诊断和鉴别诊断】 诊断要点 1大多有动脉粥样硬化病变.250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。 3症状体征在24小时内完全恢复。 4.颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。【诊断和鉴别诊断】 诊断要点 鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为

5、主要表现。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。 2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。 3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。 鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.内囊

6、病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。1大多有动脉粥样硬化病变.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作

7、，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。失语、一过性黑朦等 .恢复后不留神经功能缺失；颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。1大多有动脉粥样硬化病变.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等 .短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。短暂性脑

8、缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状1、熟悉脑血管病的病因。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起

9、TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等 .4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。常反复

10、发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。3症状体征在24小时内完全恢复。常反复发作，发作时症状体征决定

11、于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等 .发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；失语、一过性黑朦等 .内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。3症状体征在24小时内完全恢复。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。(三)椎基底动脉系统TIA3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤

12、其在颈椎病的基础上易发生。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。短暂性脑缺血发作 （TIA）1大多有动脉粥样硬化病变.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局

13、部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。3症状体征在24小时内完全恢复。本病多在5070岁发病，男多于女。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。(二)颈内动脉系统TIA常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。(三)椎基底动脉系统TIA3.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质

14、束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。失语、一过性黑朦等 .鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。3症状体征在24小时内完全恢复。颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。（二）抗血小板聚集药物的应用3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过2

15、4小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。3.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状恢复后不留神经功能缺失；2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。本病多在5070岁发病，男多于女。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。短暂

16、性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。恢复后不留神经功能缺失；3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。失语、一过性黑朦等 .2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血

17、液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。本病多在5070岁发病，男多于女。250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。